二尖瓣后叶矩形切除术在二尖瓣成形中的运用

目的 总结二尖瓣后叶矩形切除术的手术方法和临床效果.方法 对62例各种病因导致二尖瓣后叶脱垂伴关闭不全患者行二尖瓣后叶矩形切除、人工瓣环植入术.术中通过注水试验、经食管超声检查成形效果,术后通过心功能改善情况和心脏彩超复查结果来判断二尖瓣成形手术的效果.结果 全组无死亡,术中注水试验效果良好,经食管超声心动图检查二尖瓣反流消失或微量反流.术后平均随访14.5个月(6～24个月),左心房、左心室径缩小(P＜0.05),二尖瓣反流0～Ⅰ级27例,Ⅱ级32例,Ⅲ级3例,无明显收缩期前向移动.心功能Ⅰ～Ⅱ级58例,Ⅱ～Ⅲ级4例.无患者再次行二尖瓣置换术.结论 二尖瓣后叶矩形切除术是治疗二尖瓣后叶脱垂的首选手术方法,掌握正确的手术方法,结合术中多次注水试验及经食管超声心动图检查成形效果,可以取得较好的手术效果.     

老年矽肺结核患者转化生长因子-α水平的临床研究

探讨老年矽肺结核患者血清转化生长因子-α(TGF-α)水平的变化, 采用放射免疫法检测了69例老年矽肺结核患者的血清TGF-α水平,并与老年肺结核患者和健康老年人做了比较.结果表明, 老年矽肺结核患者的TGF-α水平显著高于健康老年人和老年肺结核患者(P＜0.01), 老年肺结核患者和老年健康人血清TGF-α水平相差无显著性(P＞0.05).TGF-α水平与痰菌无明显相关. 为此, 老年矽肺结核患者血清TGF-α水平显著增高, 其变化规律值得进一步研究.     

严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清超氧化物歧化酶含量测定及其临床意义

为观察SARS患者血清超氧化物歧化酶(SOD)含量变化，本文采用RIA检测了66例SARS患者血清SOD含量，并与对照组比较。患者SOD含量明显低于对照组，重型的SARS患者SOD含量明显低于普通型的。恢复期患者SOD含量回升，但仍低于对照组。SARS患者体内产生过量的自由基，使SOD过度消耗。SOD含量变化可以反映SARS病情的严重程度。为此，检测血清SOD有助于观察病情的变化。采用清除机体自由基的药物可能是一种治疗措施。     

老年患者术前衰弱与术后并发症的相关性

目的 分析非心脏手术老年患者术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2021年3—8月行择期非心脏手术老年患者224例,男122例,女102例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅳ级。采用临床衰弱量表(CFS)评估患者术前衰弱状态。根据术后30 d是否发生并发症将患者分为两组：并发症组和非并发症组。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响老年患者非心脏手术后并发症的危险因素。结果 共有64例(28.6%)患者发生术后并发症。与非并发症组比较,并发症组年龄、查尔森共病指数(CCI)明显增大,ASA分级明显增高,合并高血压、冠心病比例、衰弱比例、中性粒细胞浓度明显升高,白蛋白、Hb、淋巴细胞浓度明显降低,出血量明显增多,手术时间和麻醉时间明显延长(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大(每增大1岁,OR=1.142,95%CI 1.064～1.225,P<0.05)和术前衰弱(OR=12.028,95%CI 3.727～38.816,P<0.05)是术后并发症的独立危险因素。结论 年龄增大和术前衰弱是老年患者非心脏手术后并发症的独立危险因素。     

Stanford A型主动脉夹层手术中不同脑灌注方式的脑保护效果研究

目的在Stanford A型主动脉夹层手术中,不同脑灌注方式对患者脑保护的临床效果进行对比分析。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月期间在本院手术的149例急性Stanford A型主动脉夹层患者,根据术中脑灌注方式分为两组,A组(n=102)采用经右侧腋动脉顺行脑灌注(ACP)行脑保护,R组(n=47)经上腔静脉逆行脑灌注(RCP)行脑保护。对两组患者术前一般情况、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、脑灌注时间、术后清醒时间、机械通气时间、监护室停留时间、输血量、短暂性神经功能障碍、永久性神经功能障碍等进行比较。结果与A组比较,R组停循环时间、脑灌注时间明显较长(P 0.05);而两组在其他方面的比较均无统计学意义(P≥0.05)。结论 RCP与ACP均能为Stanford A型主动脉夹层手术提供有效的脑保护,临床效果无明显差异。     

肾结核患者99-mTCDTPA肾动态显像特征分析

目的 观察肾结核患者_99-mTC-DTPA肾动态显像,分析肾结核不同阶段肾功能的改变情况。 方法 对肾功能曲线进行分级(0～5级),分析各级间的各指标肾小球滤过率(GFR)、峰值时间、半排时间和20-min残留率的数据变化,并统计患侧和对侧肾的肾功能曲线的级别。 结果肾功能曲线分级和GFR相关(0级和5级间P=0.001),肾功能曲线级别高的肾功能损坏严重,GFR显著降低;且患侧对对侧肾有影响,患侧肾功能曲线3级以上时,对侧1、2级的占42%,3级占25%。 结论 应用_99-mTC-DTPA肾动态显像的方法 来评价肾结核患者肾功能的现状,有较大价值。     

严重急性呼吸综合征患者血清白细胞介素-6水平的动态变化

目的：观察SAILS患者血清白介素-6（IL-6）含量变化。方法：用放射免疫法检测29例SARS患者血清白介素含量,与正常对照组比较.结果：进展期SARS组患者血清IL-6含量高于正常的百分率为18／29（62．1％）,低于正常的百分率为3／29（10．3％）。发病后21天和病后2．5个月SARS组患者中血清IL-6含量高于正常的百分率分别为10／29（34．4％）和4／29（13．7%）：低于正常的百分率分别为3／29（10．3％）和2／29（6．9％）。重型SARS组患者进展期与发病21天后血清IL-6含量明显高于普通型SARS组。结论：SARS患者存在免疫反应异常,血清白细胞介素-6含量变化可能是SARS发病机制中一个环节。     

心脏瓣膜置换患者术后磁共振扫描的安全性评估

目的 探讨心脏瓣膜置换患者术后行磁共振扫描的安全性。方法 将SJM^TMMasters系列的人工机械心脏瓣膜和Carpentier-Edwards PERIMOUNT Magna Ease系列的人工生物心脏瓣膜放置于3.0T磁共振中进行体外测试,以评估人工心脏瓣膜与磁场的相互作用、热效应及伪影;对40例心脏瓣膜置换患者术后行磁共振检查并进行安全性观察。结果 在3.0T磁共振系统中,本实验中测试的机械瓣膜在磁场中均未发生偏转和磁致扭矩,生物瓣膜发生轻度偏转和扭矩;在全身平均比吸收率(specific absorption rate,SAR)为3.4 W/kg的情况下扫描15 min后,所有人工心脏瓣膜均产生了<1℃的差异升温;伪影范围为轻中度;40例心脏瓣膜置换术后的患者于检查结束后未主诉不适症状。结论 心脏瓣膜置换患者术后于3.0T磁共振检查中是安全可行的。     

严重急性呼吸综合征患者与性功能有关的激素水平变化

为了解SARS对患者与性功能有关的激素水平的影响,采用电化学发光免疫技术检测了58例SARS患者血清E2、P、FSH、LH、PRL和T含量变化,与对照组作了比较.SARS患者血清E2、P含量明显低于对照组,LH、PRL和FSH含量明显高于对照组(P＜0.05).男性SARS患者血清T含量低于男性对照组,女性SARS患者血清T含量高于女性对照组.重型SARS患者血清E2含量显著低于普通型.上述六项激素水平恢复要慢于临床症状的改善,提示SARS发病过程中与性功能有关的激素水平发生了变化,SARS患者病程中这些激素水平的恢复可能是一个缓慢的过程.