多器官功能障碍综合征及抗介质治疗

多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrom,MODS)迄今为止仍是ICU的第一死因.近年来人们对MODS进行了广泛深入的研究,认为炎性介质在MODS的演变过程中起关键作用,提出了介质治疗的新观点,现综述如下.     

心绞痛患者超敏C-反应蛋白水平检测分析

目的探讨超敏C-反应蛋白水平与心绞痛分型的关系。方法将96例心绞痛患者分为三组,其中稳定型心绞痛组32例,不稳定型心绞痛组43例,变异型心绞痛组21例。于入院后第2天空腹抽静脉血测定hs-CRP水平。结果三组患者的hs-CRP水平均明显超过正常参考值（0~3 mg/L）,三组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 hs-CRP水平的高低与心绞痛危险分层有密切的关系。     

The prognostic role of N-terminal prohormone brain natriuretic peptide and TIMI risk score in patients with ST segment elevation myocardial infarction

Background ST segment elevation myocardial infarction(STEMI) remains a major cause of death worldwide. The thrombolysis in myocardial infarction(TIMI) risk score is a risk assessment tool to detect high risk STEMI patients. NT-pro BNP has been used to assess the severity of heart failure. However, the predictive power of TIMI risk score is not high enough to identify all high-risk patients, and whether NT-pro BNP adds power to the TIMI risk score for predicting in-hospital mortality is unclear. Methods 664 STEMI patients were included and divided into 3 groups according to TIMI risk score ≤ 3(n=211), 4-6(n=281), and ≥ 7(n=172). The relationships between TIMI risk score and events were evaluated. The modified TIMI risk score was constructed through multivariate logistic regression analysis. Results The proportion of in-hospital death(0.5% vs. 3.2% vs. 10.5%,P0.001) and major adverse clinical events(MACEs)(14.2% vs. 22.8% vs. 40.1%, P0.001) increased as higher TIMI risk score was. ROC curve showed that the AUC of NT-pro BNP for predicting in-hospital death was 0.792,with optimal cut-off being 3500 pg/m L. Multivariate logistic regression analysis revealed that TIMI risk score(OR=1.26, 95% CI 1.05-1.50, P=0.012) and NT-pro BNP3500 pg/m L(OR=7.30, 95% CI 2.56-20.83, P0.001)were independently associated with in-hospital death. Adding NT-pro BNP to TIMI risk score produced higher predictive value(AUC: 0.871 vs. 0.804, P=0.040). Conclusion NT-pro BNP is associated with in-hospital death in STEMI patients and has an additive prognostic value to TIMI risk score.     

颅痛定治疗预激综合征所合并的快速室上性心律失常

颅痛定原属镇痛类药物,化学名为左旋四氢巴马汀(ＬＴＨＰ),是从中药延胡索提取出来的延胡索乙素的左旋体,临床上主要用于缓解各种疼痛和治疗失眠。近年来的研究发现颅痛定具有多重效应[1～3],我们自1993年以来采用颅痛定治疗14例ＷＰＷ患者所合并的24例次快速室上性心律失常,取得了满意的效果,现将结果报告如下。1　材料与方法11　临床资料14例患者均为来我院急诊的病人,其中男性8例,女性6例;年龄18～56岁;各项检查均排除有器质性心脏病;在心律失常发作间隙被心电图证实有ＷＰＷ,其中Ａ型7例,Ｂ型4例,变异型3例;共发作快速室上性心律失常24…     

全身浮肿 心包积液 胸水 腹水 阴囊水肿

全身浮肿心包积液胸水腹水阴囊水肿桂林医学院附属医院（５４１００１）唐召力孔晋亮第一次查房（１９９５年８月１１日）主任医师：请住院医师报告病史住院医师：患者，男，６４岁，多饮、多食８～９年，全身浮肿、气急、腹胀、阴囊水肿３个月，于１９９５年８月７日入院...     

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果

目的探讨重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中实施机械通气辅助治疗的效果。方法78例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其分成观察组和对照组,各39例。对照组使用常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上联合机械通气辅助治疗。对比两组患者的呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧饱和度、血氧分压和死亡情况。结果观察组呼吸频率(21.24±4.21)次/min、心率(90.75±7.53)次/min、二氧化碳分压(57.10±8.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(33.41±5.10)次/min、(124.71±8.75)次/min、(62.69±7.40)mm Hg,血氧分压(78.34±7.20)mm Hg、血氧饱和度(0.84±0.01)均高于对照组的(64.21±4.20)mm Hg、(0.80±0.02),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后无患者死亡,死亡率为0;对照组治疗后有5例患者死亡,死亡率为12.82%。观察组死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症哮喘合并呼吸衰竭病情较重,常规治疗常常不能迅速改善症状,挽救患者生命,通过机械通气辅助治疗能够维持生命体征稳定,提高治疗效果,改善预后情况,具有较高的临床参考意义。     

院前急救危重病患者紧急气管插管的应用体会

目的 总结气管插管在院前急救中应用的经验,以期提高整体急救水平.方法 回顾性分析62例院前急救气管插管抢救危重患者的临床资料.结果 62例气管插管中49例为一次插管成功,12例为2次以上插管后成功,插管时间8s～18 min,平均78 s.1例插管失败.50例现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;12例现场心肺复苏患者中,气管插管后未能恢复有效循环死亡.结论 院前急救的重心应前移至出诊前设备的检查及准备、路途中电话了解患者病史特点及气道评估,及现场处理时注意环境的选择,随机应变.     

急性一氧化碳中毒程度与超敏C-反应蛋白水平的关系

目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)程度与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 将117例ACMP患者按诊断标准分为轻度51例、中度37例、重度29例.入院后第2天所有患者测定he-CRP水平.结果 3组患者的hs-CRP水平均明显高于正常参考值(0-3 mg/L),病情越重.hs-CRP水平越高(P<0.01).结论 he-CRP水平的高低与ACMP中毒程度有密切关系.     

血脂康对不稳定型心绞痛患者OX-LDL、vWF和hs-CRP的作用研究

目的观察血脂康对不稳定型心绞痛(UA)患者氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)、血友病因子(vWF)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的作用。方法将215例UA患者随机分为2组:血脂康组104例,辛伐他汀组111例,治疗前及治疗3,6个月后,分别检测OX-LDL、vWF和hs-CRP,统计期间急性心肌梗死(AMI)的发生率。结果血脂康与辛伐他汀均能降低OX-LDL、vWF和hs-CRP水平,但血脂康降低vWF的幅度更大,且血脂康降低hs-CRP起效更快。二药对AMI发病率的影响无显著性差异。结论在保护血管内皮和控制血管炎症方面,血脂康比辛伐他汀更具优势。     

重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤128例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤的早期诊断与治疗。方法回顾性分析128例重型颅脑损伤并闭合性腹部损伤的临床资料。结果128例治愈64例（50．0％），致残48例（37．5％），死亡16例（12．5％）。结论针对重型颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的特点，综合分析，及早明确诊断，正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。