公共卫生事件的法治之转型——从“立法中心主义”到“善治中心主义”

现代的公共卫生的内涵比较广,早已突破了传统的以疾病防治为中心的生物医学模式,突出强调身心的全面健康[1].2003年国务院吴仪副总理在全国卫生工作会议上首次提出了公共卫生的中国定义:“公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务,达到预防疾病,促进健康的目的”[2].     

甲状腺乳头状癌患者血清中血管内皮生长因子的表达水平及其临床意义

目的:研究甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）及结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）患者血清中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达情况及其对PTC淋巴结转移的诊断效能。方法:收集资料完整的PTC患者69例,选择20例NG患者作为良性对照,对两组患者血清VEGF水平进行比较,分析血清VEGF对PTC淋巴结转移的诊断效能,观察血清VEGF水平与BRAFV600E基因突变在PTC中的关系,采用MACIS评分系统对PTC患者进行预后评估,并分析血清VEGF水平与预后指数的相关性。结果:VEGF在PTC患者血清中的水平明显高于NG患者,差异具有统计学意义（P＜0.001）;淋巴结转移患者血清VEGF水平高于无淋巴结转移患者,差异具有统计学意义（P=0.023）;血清VEGF水平对于淋巴结转移的ROC曲线下面积（AUC）为0.689,灵敏度为0.698,特异性为0.750;血清VEGF水平与BRAFV600E基因突变情况无显著相关性（P=0.177）;血清VEGF水平与预后指数间不具有相关关系（r=0.065,P=0.600）。结论:血清VEGF能够有效区分PTC及NG,对PTC淋巴结转移具有一定的预测价值。     

弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法2005年12月至2006年9月选择56例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除和侧方淋巴结清扫的基础上,应用弧形切割吻合器对直肠(肛管)残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。结果56例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全的病例,吻合口无渗漏。手术后住院时间为(11.2±3.2)d,无死亡者。发生吻合口瘘2例(3.6%),经过局部引流而自然愈合1例,因直肠阴道瘘进行横结肠造口转流1例,无吻合口狭窄。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点,有良好的应用推广价值。     

猪同种异体胰十二指肠移植门静脉回流肠内引流模型的实验研究

目的研究猪胰十二指肠移植治疗实验性Ⅰ型糖尿病的可行性及其意义。方法选四川当地杂种长白猪46头(体重25~32kg),分为供、受体2组(n=23),进行同种异体胰十二指肠移植手术。观察术后手术并发症,术前、术中及术后1、3、5及7d检测血糖、胰岛素及胰高血糖素水平,观察移植物存活及急性排斥反应情况。结果进行猪同种异体胰十二指肠移植23例,手术中因麻醉意外死亡1例,手术成功率为95.7%。发生手术并发症2例,其中静脉血栓形成1例(4.5%),十二指肠空肠吻合口漏1例(4.5%)。在切除胰腺30min内即可见血糖升高,术后第3d开始恢复至术前水平。胰岛素和胰高血糖素在切除胰腺30min内开始下降,术后第3d开始恢复到术前水平。手术后第1d开始出现排斥反应,并逐渐加重,第9d达到高峰,但未出现血糖、胰岛素及胰高血糖素水平变化和排斥反应的临床症状。结论猪胰十二指肠移植治疗Ⅰ型糖尿病效果确实、可靠,移植术后急性排斥反应是影响术后功能的主要因素。     

冠心病人患胆结石危险因素的非条件Logistic回归分析

对260例冠心病人有否胆结石者进行成组匹配病例对照研究。非条件 Logistic 回归分析结果表明:初筛出的11项阳性变量经多因素分析,最终被入选的8项阳性变量中胃切除、慢性肠道疾患、慢性胆囊炎、糖尿病、肝硬化、安妥明及干性饮食习惯七项阳性变量,可能是本次调查冠心病人患胆结石的主要危险因素,具比值比(OR)分别为4.08、9.36、4.10、2.67、5.82、3.82、1.72,饮水可能是保护因素,其比值比为0.27。而高血清脂质水平、过度肥胖及摄入高胆固醇和高脂肪等因素,两组均无统计学差异(P>0.05)。说明脂质代谢失调与胆结石无直接联系。     

以失明为首发症状的后组筛-蝶窦粘液囊肿1例

患者男,62岁,既往体健,因"右眼失明1个月"收住入院.人院查体:一般情况可,心肺听诊阴性,双侧眼球无移位,无前突,右侧瞳孔散大约5mm,右眼直接和间接对光反射均消失,左眼直接和间接对光反射均存在,右视网膜未见明显渗出,右视盘色泽形态均正常,外鼻无明显畸形,鼻中隔基本居中,双下鼻甲肥大,双中道未见明显脓性分泌物及息肉样新生物.当地人民医院CT示:右侧后组筛-蝶窦黏液囊肿,约4 cm×4 cm×5 cm左右,右视神经受压,脑部CT未见明显异常.     

针型辐射器的设计与测量

1 问题的提出在1985—1987年间,我们用915MHz的圆柱型辐射器对100多例宫颈癌病人治疗,一般经4～6次(每隔2日1次)治疗后,癌肿明显缩小,表面光滑(原先是菜花状),然后部分病人手术,经半年随访,发现复发率高于未做热疗而直接手术者。经离体肌肉和动物试验证实,被加热体内的温度随距辐射器端面的距离增大而减小,温度梯度与微波频率有关。     

鼻窦外科学—世纪之争

在过去 的一个世纪里，有关鼻窦疾病最适宜的外科治疗方式成为争论最激烈的领域之一。这并不奇怿，因为鼻窦为及鼻窦疾病的外科治疗一度成为主要死亡原因之一。     

农村学龄儿童伤寒流行特点的研究

近年来由于耐氯霉素的伤寒菌株的出现,使伤寒发病率在部分地区又有回升的趋势。为探讨当前伤寒病的流行特点并对今后防治工作提供依据,笔者于1988年3～4月对本病流行地区江苏省兴化市某镇所属完小学生十二个班级及三个行政村居民进行了人群伤寒病发病情况及流行因素调查(采用一人一表进行家庭访视,调查1987年有关伤寒发病情况及因素,并采集粪便作细菌检验,按肠伤寒沙门氏菌常规鉴定法进行生化和血清学鉴定),同时对环境及水质污染情况进行了调查,结果分析如下。     

冠心病患者冠状动脉病变与尿酸氨基末端脑钠肽前体超敏C反应蛋白表达水平的关系研究

近年来研究表明,尿酸、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)是冠心病发病的危险因素[1],与冠心病的发展具有密切关系.本研究收集我院冠心病患者的血液学检查结果,探索分析其与冠状动脉病变的关系,以更好协助临床明确诊断.现将结果报告如下.