不同干预措施对综合医院肺结核发现率的影响

目的探讨结核病防治机构不同干预措施对综合医院肺结核发现率的影响。方法采取前瞻性观察方法。分别选择北京市三个区的三家结核病防治所及各自监管范围内的三家综合医院,分别观察同一时期不同干预措施产生的效果。按不同干预措施分为3组。A组：结核病防治所定期检查综合医院肺结核报卡情况;B组：结核病防治所定期检查并定期培训;C组：结核病防治所直接参与综合医院肺结核的发现和诊治工作,并每周外请结核病专家会诊,参与疑似患者的诊断和鉴别诊断工作。结果C组肺结核报卡率（肺结核报卡数／内科门诊量）高于A组和B组,差异有显著性（P〈0．01）。结论加强结核病防治机构与综合医院密切合作,将切实有效地提高肺结核病例的发现率。     

刺络放血联合红光照射治疗踝关节周围骨折局部肿胀

目的 探讨刺络放血联合红光照射在踝关节周围骨折局部肿胀治疗中临床应用及疗效评价。方法 按照随机数字表法将98例踝关节周围骨折患者分成对照组和观察组,对照组49例采用西医基础治疗法,观察组49例在对照组治疗基础上配合刺络放血联合红光照射治疗,2组均连续治疗5日。观察2组治疗后踝关节肿胀值、疼痛评分、术前等待时间、平均住院日及手术相关并发症发生情况,比较2组临床优良率及治疗方案的安全性。结果 观察组踝关节肿胀值、疼痛评分、术前等待时间、平均住院日及手术并发症发生率均低于对照组(P<0.05),观察组优良率为79.59%,高于对照组的48.98%(P<0.05),2组治疗过程中未发生针刺不良事件及药物过敏反应。结论 刺络放血法联合红光照射用于踝关节周围骨折术前,能够快速镇痛、消肿,有效解决术前疼痛严重、术前等待时间长及手术并发症多等问题,临床疗效明显优于单纯西医常规治疗。     

治未病的中医理论在糖尿病前期的应用

未病是指不具有诊断某种疾病的特征性症状及诊断标准的病前状态,即“无典型症状,有客观证侯”。“不治已病,治未病”则指在发现异常表现时,采取积极的预防措施,逆转其发展方向,恢复其正常状态。防病于未然,治病于潜伏阶段,是中医“治未病”的精髓。糖尿病的其未病状态是指搪尿病前期,主要表现为糖耐量低减或空腹血糖受损。古代治未病尚包括“既病防变”,现代医疗对象的主体是已病人群,缺少大规模的未病医疗。本文就糖尿病前期的病因病机及其证候特征和临床表现进行论述,目的在于强调在糖尿病前期运用中医理论,借助现代医学的微观检测手段,结合中医辨证论治及养生保健方法早期干预早期防治,将糖尿病治疗重心提前。     

钟森教授谈药物性肝损伤的辨证论治

钟森教授是成都中医药大学博士研究生导师,中国中西医结合学会传染病专业委员会和肝病专业委员会委员,四川省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。钟教授对肝病和结核病研究多年,擅长运用中医学理论解决现代临床新问题。笔者有幸跟随导师学习,现将其治疗“药疸”（即药物性肝损伤）所致黄疸的临证经验总结如下。     

缓慢型心房颤动伴长R-R间期的心电图分析

目的探讨缓慢型心房颤动（Af）伴发长R-R间期在静态心电图（ECG）中发生率及意义。方法回顾性分析66例静态ECG表现为缓慢型Af的患者,根据有无伴随头晕、黑矇、晕厥等相关症状,分为有相关症状组A组37例,无相关症状组B组29例;根据年龄分为高龄组（≥80岁）42例,非高龄组（〈80岁）24例。观察缓慢型Af伴发长R-R间期发生率并进行比较分析。结果 A组发生长R-R间期30例,占81.08%,B组发生6例,占20.69%。A组发生率高于B组（χ2=10.87,P〈0.05）;高龄组发生29例,占69.05%,非高龄组发生7例,占29.17%,高龄组发生率高于非高龄组（χ2=11.63,P〈0.05）。结论静态ECG检查可以及时发现缓慢型Af伴发长R-R间期,对伴发头晕、黑矇、晕厥等相关症状患者和高龄患者应高度重视,适当延长ECG描记时间,详细描述长R-R的长度,慎重Af合并二度房室传导阻滞诊断,为临床医生尽早干预和处理提供依据,从而改善患者的症状和预后。     

最大P波间期P波离散度预测阵发性心房颤动的临床价值

Ｐ波离散度 (Ｐｄ)是指同步记录的 12导联心电图中 ,不同导联测定的Ｐ波最大限 (Ｐｍａｘ)与Ｐ波最短时限 (Ｐｍｉｎ)的差值。近年来 ,国内外学者力求探讨利用体表心电图预测心房颤动的复发或评价药物预防和治疗阵发性心房颤动 (ＡＦ)的疗效。本文检测 4 0例阵发性ＡＦ和 2 5例健康体检者的Ｐｍａｘ和Ｐｄ ,探讨Ｐ波变化与ＡＦ的关系。1　对象和方法1.1　对象　收集我院近期住院或门诊有症状的阵发性ＡＦ患者 ,剔除预激综合征、房室传导阻滞者。以 4 0例阵发性ＡＦ作为观察组 ,男 2 4例 ,女 16例 ,平均年龄 (6 1± 5 )岁 ;其中冠心病 16例 ,…     

干预对综合医院发现肺结核能力的影响

目的通过采取干预措施，为提高综合医院发现肺结核能力提供依据。方法采取同级别随机配对及干预前后对照研究。按不同级别医院分观察组为甲1，乙1和丙1，对照组为甲2，乙2和丙2，分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况。结果与非干预同级相比，干预后甲1肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率显著高于甲2（P=0．000，P=0．045，P=0．017），乙1肺结核报告率和报告痰检率显著高于乙2（P=0．000，P=0024），丙1肺结核报告率和报告痰检率显著低于丙2（P=0．000，P=0．001）。干预前后的自身对照在肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率3项甲1差异均无显著性（P=0．182，P=0．116，P=0．583），乙1除肺结核报告率下降外（P=0．004），其它两项差异均无显著性（P=0．909，P=0．052），丙1肺结核报告率升高（P=O．025），丙2报告痰检率升高（P=O．000）。结论干预对提高综合医院发现传染性肺结核的能力有一定影响，但应建立一套（类似丙2）完善长效的发现肺结核机制，以早期提高传染性肺结核的发现。     

C反应蛋白与急性冠状动脉疾病的关系

目的：探讨急性冠状动脉疾病与C反应蛋白（CRP）值变化关系及临床意义。方法：取空腹静脉血标本采用散射免疫比浊法测量。结果：急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组及稳定型心绞痛（SA组）与对照组比较差异均有高度显著性（P＜0．01）AMI组、US组与SA组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：CRP不仅与冠心病发生有关，而且与急性冠脉事件的炎症活动程度密切相关，是急性冠脉事件中一项有价值的观察指标。     

间充质干细胞来源的胞外囊泡通过装载miR-375对结直肠癌发生的影响机制

目的 探究间充质干细胞来源的胞外囊泡通过装载miR-375对结直肠癌发生的影响机制。方法 分离培养并鉴定结直肠癌组织中间充质干细胞,从间充质干细胞中分离并鉴定胞外囊泡。将胞外囊泡装载miR-375过表达模拟物,qRT-聚合酶链反应(PCR)检测细胞中miR-375的表达情况。培养结直肠癌细胞系SW480,将胞外囊泡和SW480细胞共培养。双荧光素酶报告分析miR-375和同源框蛋白(HOX)A3的靶向关系。qRT-PCR检测共培养后,细胞中miR-375和HOXA3 mRNA的表达情况。Western印迹检测HOXA3蛋白的表达情况。对细胞分别进行miR-375和HOXA3过表达处理,CCK-8法、Transwell实验分别检测各组细胞增殖和侵袭能力变化情况。流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果 成功分离间充质干细胞来源的胞外囊泡,并将miR-375过表达模拟物装载至胞外囊泡。miR-375可靶向负调控HOXA3的表达。过表达miR-375后抑制SW480细胞增殖、侵袭,促进细胞凋亡,而过表达HOXA3则会促进SW480细胞增殖、侵袭,抑制细胞凋亡,且过表达HOXA3后,会阻断miR-37...