腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床疗效

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床疗效。方法 选取2018年3月至2020年3月于本院普外科接受治疗的70例胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组临床疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间、住院时间及肠道功能恢复时间均明显短于对照组,且术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为8.57%,显著低于对照组的42.86%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石效果显著,可缩短手术时间、住院时间、胃肠道恢复时间,减少术中出血量,且并发症较少,安全性较高,值得临床推广应用。     

经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的:探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(percutaneous transhepatic one-step biliary fistulation,PTOBF)取石术联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年7月...     

超声乳腺影像报告和资料系统分级评价乳腺局灶性病变的初步研究

目的 评价乳腺局灶性病变的超声乳腺影像和报告资料系统(BI-RADS-US)分级及其对良、恶性病变的鉴别价值.方法 回顾性分析经病理证实的315例乳腺局灶性病变(其中良性病变223例,恶性病变92例)的超声BI-RADS-US分级,比较分析BI-RADS-US分级与病理结果,统计BI-RADS-US诊断乳腺局灶性病变的特异性、敏感性、准确性、阳性及阴性预测值.结果 BI-RADS-US分级2级13例,3级97例,4级153例,5级52例;2～5级诊断恶性肿瘤的阳性预测值分别为0、2.1％、25.5％及98.1％.BI-RADS-US诊断乳腺恶性肿瘤的特异性、敏感性、准确性、阳性及阴性预测值分别为48.4％、97.8％、62.9％、43.9％及98.2％.结论 BI-RADS-US分级对预测乳腺良、恶性病变有较高的可信度.     

地西泮、山莨菪碱联用利多卡因、丹参治疗眩晕症的疗效对比

目的观察地西泮、利多卡因、丹参联用治疗眩晕症的临床效果。方法选取2008年2月～2009年8月到我院急诊治疗的眩晕症患者118例。随机选择59例为治疗组,另59例为对照组,治疗组给予地西泮10mg肌注1次后,利多卡因100mg,丹参20ml分别加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴1次/d,疗程为5天,对照组给予山莨菪碱10mg肌注1次,利多卡因、丹参剂量给药方式同治疗组,疗程为5天。结果地西泮组疗效优于山莨菪碱组,且起效时间明显短于对照组。结论地西泮、利多卡因、丹参联用值得临床推荐应用。     

超声引导胸膜活检肺癌基因诊断的临床应用

【摘要】 目的 研究超声引导下切割针胸膜活检标本是否可获得非小细胞肺癌（NSCLC）基因分子诊断所需肿瘤细胞量。 方法 回顾广州医科大学附属第一医院2016年6月至2018年8月超声引导下切割针胸膜活检以及2016年 10 月至2018年12月胸膜盲钳活检确诊的NSCLC胸膜转移患者资料。以200个肿瘤细胞设为是否取样成功标准,对比两种方法成功率及胸膜厚度对切割针活检的影响。结果 切割针胸膜活检成功率为69.2%,胸膜盲钳成功率为46.7%,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;对于超声引导切割针胸膜活检,胸膜增厚时的成功率为85.2%,胸膜无增厚时成功率为33.3%,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下切割针胸膜活检可获得肿瘤细胞量进行肺癌基因检测,并对增厚胸膜活检获得分子检测所需细胞量成功率高于对无增厚胸膜活检。对于获取肿瘤细胞行肺癌基因检测,超声引导下胸膜活检要更优于胸膜钩针盲取法。     

中医药辨证治疗肺结核证候规律研究

目的：形成初治继发性肺结核的中西医结合治疗方案,并评价该方案对减轻抗结核化疗药物毒副作用、促进空洞闭合、痰菌转阴、改善症状及提高生活质量等方面的疗效和安全性。方法：将108例初治继发性肺结核患者,随机分成治疗组54例和对照组54例,对照组给予西药抗结核化疗,治疗组在抗结核化疗的基础之上,加用中药口服。结果 ：本研究显示治疗组疗效显著,明显高于对照组。结论：中西医结合治疗肺结核通过整体调节,能够有效减轻抗结核化疗药物毒副作用、促进空洞闭合、痰菌阴转,改善患者临床症状和体征,增强机体免疫,提高生活质量,从而起到早期防治肺结核的作用,其综合疗效优于对照组。     

雌激素孕激素受体和人类表皮生长因子受体2在乳腺癌组织中的表达

目的 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER2)在乳腺癌中的表达及其与年龄、肿瘤大小、临床分期和腋窝淋巴结转移等的相关性.方法 对中山大学附属第一医院在2001年1月-2007年12月新收治的910例可手术乳腺癌的ER、PR、HER2及各种临床指标进行回顾性分析.结果 在910例的乳腺癌中,浸润性导管癌占89.4%,浸润性小叶癌占1.7%,导管原位癌占5%,其他类型占4.9%;肿瘤卣径<2 cm占29.9%,在2～5 cm之间的占45.6%,5 cm的占24.5%;无淋巴结转移的占54.2%,3个及3个以下淋巴结转移的占25.5%,4个及4个以上淋巴结转移的占20.3%.ER表达阴件的占33.0%,PR表达阴性的为27.4%.HER2表达为+++的占20.1%.随着患者年龄的增长,其就诊时淋巴结癌转移率减小(P＜0.001),其他指标与年龄无明显相关性;肿瘤大小与淋巴结痛转移率呈正相关(P＜0.001),与ER及PR的表达呈负相关(P＜0.001),与HER2表达呈正相关(P=0.02);ER与PR表达呈正相关(P＜0.001);ER及PR与HER-2呈明显负相关(P＜0.001).在不同淋巴结转移状态的乳癌中,ER、PR及HER2的表达差异无统计学意义.结论 ER、PR可作为乳腺浸润性导管癌预后良好的重要指标与HER2的表达呈负相关,HER-2的表达与年龄及淋巴结转移状态无明显的相关关系,临床上能更早期发现ER及PR阳性或HER2阴性的肿瘤.     

护理文件书写质量现状分析及干预对策研究

目的探讨护理文件书写质量现状及其干预对策。方法选择2011年1月～2012年1月温州市平阳县中医院永新分院150份病历作为对照组,选择同期总院的150份病历作为研究组,对照组采用传统的护理文件书写终末质量检查方法,观察组采用改进的护理文件书写文件书写质量与终末质量同时监控的方法,比较两组护理文件书写质量评分、患者满意度、不良事件发生率、体温单、医嘱单、护理记录单检查结果。结果①对照组文件书写质量评分、患者满意度及不良事件发生率与研究组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;②体温单方面：两组版面涂改、项目填写、未按规定测定生命体征以及记录不准确等方面具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;③医嘱单方面：两组版面涂改、项目填写、未按规定测定生命体征以及记录不准确等方面具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;④护理记录单方面：两组在版面涂改、记录不够及时、医护描述情况不相符、未使用医学术语、病情动态变化未体现以及执行时医嘱与护理记录时间不一致等方面的差异均具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论将改进的护理文件书写方法应用于护理文件书写质量控制之中,能够明显提高护理质量及患者满意度,值得加以推广并应用。     

浅谈护理不良事件发生的原因及管理对策

护理不良事件是指在护理过程发生的,不在计划中的,未预计到或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。本文通过对我院197例的护理不良事件进行回顾性分析,总结不良事件发生的原因、特点,探讨如何降低护理不良事件的发生率,以期为临床提供参考。