利用射血前期对心力衰竭不同步性的探讨

目的探讨慢性心力衰竭心室不同步性与射血前期的相关性.方法将115例研究对象分为三组,其中正常组对照组52例,收缩功能正常组11例,收缩功能异常组52例.脉冲多普勒法记录射血前期PEP;求其差值(X1=LPEP-RPEP),及差值指数(X2=X1/BSA).结果X1在0～76ms之间,正常对照组最大为30ms,收缩功能正常组最大为38ms,收缩功能异常组最大为76ms.各组之间均有极显著性差异(P=0.000).结论左右心室射血前期差值延长能反映心室的不同步性.X1≥40ms作为分界,提示心室出现运动的明显不同步.     

超声心动图评价老年高血压患者伴瓣膜病变对心功能的影响

目的通过超声心动图探讨老年高血压病患者伴心脏瓣膜退行性改变对心功能和血流动力学影响。方法根据126例老年高血压病患者心脏各瓣膜变化情况分为瓣膜病变组(36例)、无瓣膜病变组(90例),32例健康老人作为正常对照组。应用超声心动图检测3组患者左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)和左心室壁厚度(LVPWT),左心房面积(LAA)、左心室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PSAP),再行心电图检查心房颤动情况,并将3组数据进行组间比较分析。结果高血压无瓣膜病变患者,瓣膜反流改变以二尖瓣最多(占86.1%),反流程度重度者以三尖瓣反流最多;瓣膜钙化以主动脉瓣多见。瓣膜病变组与无瓣膜病变组以及正常对照组LVDD、LAA、LVEF、PASP以及心房颤动发生率比较差异有统计学意义,而在瓣膜病变组与无瓣膜病变组之间心室壁厚度差异无统计学意义。结论老年高血压患者合并心脏瓣膜改变是加重心功能损害的重要因素。     

急性肺血栓栓塞症患者右心功能不全与栓塞范围的相关性研究

目的 明确急性肺血栓栓塞症(PTE)患者肺栓塞(PE)范围与右心功能不全的关系,探讨利用PE范围诊断右心功能不全的可行性.方法 明确诊断为急性PTE的348例患者中,被超声心动图检查诊断为右心功能不全212例和右心功能正常136例.348例急性PTE患者均进行肺通气/灌注(V/Q)显像,用SPSS 11.5软件对PE范围与右心功能进行χ~2检验、直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 PE范围积分(1～36,11.4±7.1)与右心功能不全参数[右心室/左心室前径比值(RVD/LVD)为0.52±0.22、右心室/左心室横径比值(RVTD/LVTD)为0.88±0.26、三尖瓣返流压差(TRPG)为(31.93±21.79)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和右心室室壁运动幅度(RVAWM)为(5.77±1.99)mm]呈明显相关(r=0.32,0.45,0.38,-0.37,P均<0.001),右心功能不全组患者的PE范围(3～36,15.1±6.3)明显高于右心功能正常组(1～15,5.6±3.3;χ~2=445.93,P<0.001);PE范围诊断右心功能不全的ROC曲线下面积为0.986,Z>2.58,P<0.01.结论 PIE患者右心功能状况与栓塞范围明显相关,PE范围对右心功能的诊断具有重要的参考价值.     

急性心肌梗死再灌注后心电图ST段抬高的意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗心电图ST段持续高与临床预后的关系。方法：AMI患者共30例,比较PTCA前及术后1h12导联心电图抬高ST的总和,按ST段下降幅度分为两组,A组：AT段下降≥50％,B组：ST段下降＜50％。行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检查并随访复查超声心动图。结果：AMI发病早期基础状态和负荷状态及发病后第1、2、3个月左室射血分数（LVEF）A组均明显大于B组。多巴酚丁胺负荷状态下主动脉峰值血流加速度、每搏输出量及每搏指数A组明显大于B组。基于状态和负荷状态下总室壁运动积分指数（GWMSI）和梗死区室壁运动积分指数（IWMSI）A组均明显小于B组,AMI发病后1、2、3个月GWMSI A组均明显小于B组。发病第1、2个月IWMSI两组间差异无统计学意义。发病第3个月IWMSI A组明显小于B组。AMI直接PTCA后心电图ST段持续抬高的患者左室收缩功能及收缩储备功能以及梗死区室壁运动的恢复明显低于ST段迅速下降者。     

急性心肌梗死后左心功能及室壁运动恢复与ST段的变化关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗后左室收缩功能及梗死区室壁运动恢复与心电图抬高ST下降幅度的关系。方法接受直接PTCA的AMI患者共34例,比较PTCA前及术后1h12导联心电图抬高ST段的总和,按ST段下降幅度分为两组A组ST段下降≥50％;B组ST段下降＜50％。所有患者于发病第(7±2)d行小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验并于发病第1、2、3个月行超声心动图检查。结果AMI发病急性期基础状态和负荷状态及发病后第1、2、3个月左室射血分数(LVEF)A组均明显大于B组(63.4vs56.7;68.9vs60.5;60.1vs53.1;61.4vs53.1;60.9vs52.3;P均<0.05)。基础状态和多巴酚丁胺负荷状态下总室壁运动积分指数(GWMSI)和梗死区室壁运动积分指数(IWMSI)A组均明显小于B组。AMI发病第1、2、3个月GWMSIA组均明显小于B组(1.21vs1.38,P=0.042;1.17vs1.38,P=0.015;1.18vs1.30,P=0.035)。发病第1、2个月IWMST两组间无统计学差异。发病第3个月IWMSTA组明显小于B组(2.16vs2.47,P=0.048)。结论急性心肌梗死直接PTCA后心电图ST段下降幅度≥50％组在AMI急性期和恢复期左室收缩功能及梗死区室壁运动的恢复均明显优于ST段下降幅度<50％组。     

左心室声学造影诊断急性心肌梗死左心室壁破裂致假性室壁瘤一例

患者男,49岁.3年前晨起无明显诱因突发胸闷、心慌,无胸痛,入我院后诊断"急性广泛前壁心肌梗死",患者拒绝行冠状动脉造影,故行药物治疗和冠心病2级预防.患者既往患高血压病3年,高脂血症3年,吸烟30余年.     

《血液病检验技术》课程开发与实践

《血液学检验》是以血液学理论为基础,以检验学方法为手段,以血液病诊断为目的 ,创建了理论-检验-疾病相互结合,紧密联系的新体系,并且在实践过程中不断发展、完善和提高[1]。本课程涉及的检验理论知识面广,检验方法诸多,细胞形态难辨认,其形态学特征既是重点,又是难点,形态各异、千变万化、     

超声心动图右心功能指标在肺血栓栓塞症溶栓前后的变化

目的通过超声心动图检测大面积和次大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓前后的右心功能指标,评价急性期溶栓效果。方法 29例患者(大面积者8例,次大面积者21例),其中男性10例,女性19例;年龄30～75岁,平均年龄59岁(标准差12岁)。均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24h观察超声心动图检查指标:左右心室舒张末期前后径(LVED、RVED)、左右心室舒张期横径(LVDD、RVDD)、左右心房舒张期横径(LADD、RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室前壁运动幅度(RVAWM)、主肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流压差(TRPG)、肺动脉收缩压(SPAP)。计算RVED/LVED、RVDD/LVDD和RADD/LADD比值。结果除RADD外(P=0.041),溶栓前大面积PTE组和次大面积PTE组患者间各指标未见显著性差异。溶栓后大面积者RVAWM、LVED和LADD明显升高(P=0.024,P=0.003,P=0.043);次大面积者LVED明显升高(P=0.001),RVDD、RADD、RADD/LADD比值、TRPG和SPAP明显下降(P=0.003,P=0.016,P=0.006,P<0.001,P<0.001)。结论溶栓治疗可改善PTE患者右心功能不全,超声心动图对PTE的疗效评价有重要意义。     

超声心动图对慢性肺血栓栓塞症患者左室偏心指数的相关分析

目的 探讨慢性肺血栓栓塞症(CPTE)患者肺动脉高压程度与左室偏心指数(EI)相关性.方法 对本院确诊的85例CPTE患者行超声心动图检查,根据肺动脉收缩压分为4组(压力正常为组1、轻度增高为组2、中度增高为组3、重度增高为组4).对压力增高组与压力正常组的左室EI分别进行相关性分析.结果 随着肺动脉压增高,左室EI增大,(组间比较,P=0.009),肺动脉压与左室EI呈线性高度相关.与左室舒张早期受损明显相关.随CPTE肺动脉压力增高,右室扩大、右室肥厚、右室壁运动明显减低,右室射血分数减低(组间比较P＜0.001).结论 CPTE患者肺动脉高压及右室负荷增高,左室EI增加,左室EI是评价右心负荷程度和肺动脉高压显著增高的重要指标.