关于“对肺血栓栓塞症、深静脉血栓形成”的基本概念和“规范影像学检查”的再学习

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分以所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征。PTE是PE的最常见类型，通常所称的PE即指PTE。急性PTE造成大面积PTE，肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉高压——出现急性肺源性心脏病。     

三维超声成像方法的研究

三维超声成像是当前医学超声工程界研究的一个热点,本首先介绍了三维超声成像的发展现状。在讨论了三维超声成像的研究内容与其中的关键技术之后,介绍了我们研制的Ｆｒｅｅｈａｎｄ三维 声成像系统。在该系统中,我们初步解决节斑点噪声抑制、不规则采样平面的三维重组、三维图像分割与显示等问题,并进行了物理实验和人体组织三维成像的临床实验研究。结果表明,系统的设计是成功的。章在最后展望了三维超声成像未来的发展趋     

超声测量右室心肌功能指数评价急性肺栓塞治疗前后右室功能

目的应用超声心动图技术观察急性肺栓塞(APE)患者治疗前后右室舒缩功能的改变,探讨右室心肌功能指数(MPI)对APE患者右室功能的评估价值.方法利用超声对28例正常对照者及33例急性肺栓塞患者(其中大面积急性肺栓塞19例,非大面积急性肺栓塞14例)治疗前后的右室功能进行测定.结果急性肺栓塞患者三尖瓣E峰峰值速度(E)较对照组减低,右室等容收缩与等容舒张时间之和(ICT IRT)延长,右室心肌功能指数增高,大面积急性肺栓塞患者E峰减速时间(VEDT)延长,右室射血时间(ET)缩短;急性肺栓塞患者治疗后右室射血分数(EF)增高,(ICT IRT)缩短,右室心肌功能指数降低;大面积急性肺栓塞患者治疗后右心内径减小,肺动脉收缩压降低,VEDT缩短;非大面积急性肺栓塞患者治疗后右心内径、肺动脉收缩压及VEDT改变不明显.心肌功能指数与(ICT IRT)、EF、ET、VEDT、E间有相关关系(r分别为0.880、-0.513、-0.464、0.485、-0.462,P＜0.01).结论右室心肌功能指数是反映急性肺栓塞时右室功能变化的敏感指标.     

超声心动图检测动脉导管未闭对极低出生体重儿左室舒张功能多普勒参数的影响

目的 探讨动脉导管未闭(PDA)对极低出生体重儿左室舒张功能多普 勒参数的影响。方法 对21例极低出生体重儿于生后12-18 d行超声心动图检 查,其中13例动脉导管仍开放者为观察组,8例动脉导管已关闭者为对照组,比较两 组间二尖瓣血流频谱左室舒张功能参数。结果 观察组心脏指数较对照组显著增 高,分别为(4．8±0．6)L／(min·m2)和(4．1±0．6)L／(min·m2),P=0．030;观察组 E峰峰值速度、A峰峰值速度分别为(62．2±9．3)cm／s和(59．6±7．8)cm／s较对照 组分别为(51．4±10．7)cm／s和(40．3±4．6)cm／s显著增加(P=0．025,P=0．000); 观察组E峰减速时间、左室等容舒张时间分别为(59．3±6．0)ms和(49．3±6．6)ms 较对照组分别为(84．8±6．5)ms和(59．0±3．8)ms显著缩短(P=0．000,P= 0．001);E、A峰峰值速度的比值较对照组显著减小(分别为1．05±0．14和1．27± 0．21,P=0．009),但两组比值均>1;舒张早期充盈分数无显著性差异。结论 PDA 导致左心室前负荷增加,使极低出生体重儿生后左室舒张功能成熟延迟,并可引起左 房压的显著升高。     

声学造影在心血管疾病中的应用

1968年,Grarnik等用手振法制成靛青蓝绿溶液注入犬心腔中,超声检查发现心腔显影增强,从此开始了心脏声学造影的历史。经过30余年发展,尤其是新一代氟碳造影剂的研制成功,因其微泡细小而均匀,外壳稳定,弹性良好,使得声学造影广泛应用于心血管临床成为可能。本文对声学造影在心血管各领域中的应用综述如下。     

经食道超声心动图的临床应用

本文报告164例心脏大血管疾病经食道超声心动图(TEE)检查。手术证实心房血栓9例,TEE 检出8例,而经胸超声心动图(TTE)仅发现2例。36个机械二尖瓣,TEE 发现中～重度返流4例,轻度返流8例,余24例均有功能性返流。而 TTE 仅显示5例轻度返流。对89例主动脉病变,房水平分流等 TTE 图象不满意和/或提供的信息有限时,TEE均提供了满意的诊断结果。     

心力衰竭患者与心脏β2、α1肾上腺素能受体和血管紧张素Ⅱ1型受体的自身抗体

目的　本研究检测不同心脏病所致的慢性心力衰竭 (心衰 )患者 β2 、α1 肾上腺素能受体和血管紧张素Ⅱ 1型 (AT1 )受体的自身抗体 ,探讨心功能发生病理变化时 ,上述三种自身抗体的产生与疾病的相关性。方法　以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原 ,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术 ,随机检测 2 67例受试者血清中 β2 、α1 和AT1 受体的自身抗体。心衰组为 2 0 6例不同心脏病的心衰患者 ,其中缺血性心肌病 63例、扩张型心肌病 86例、高血压病 57例。正常组为 61例正常人作对照。结果　 (1 )心衰组 β2 、α1 和AT1 受体的自身抗体阳性分别为 46 1 % (95/ 2 0 6)、48 5 % (1 0 0 /2 0 6)和 46 6 % (96/ 2 0 6) ,明显高于正常组的 8 2 % (5/ 61 )、9 8% (6/ 61 )和 1 3 1 % (8/ 61 ) ,P <0 0 1 ;(2 )心衰组自身抗体阳性患者的抗体滴度分别为 1∶89、1∶98和 1∶96 ,明显高于正常组的 1∶35、1∶32和 1∶31 ,P <0 0 1 ;(3)心衰组 β2 受体自身抗体阳性者 95例中 ,有 60例 (63 2 % )患者同时具有α1 受体的自身抗体 ,有 64例 (67 4% )患者同时具有AT1 受体的自身抗体 ,有 51例 (53 7% )的患者同时具有上述三种受体的自身抗体阳性。结论　β2 、α1 和AT1 受体的自身抗体不仅存在于多种心脏病心衰患者     

房间隔穿刺行射频消融及二尖瓣球囊扩张对房间隔完整性的影响

对房间隔穿例行射频消融（ＲＦ）的３９例预激综合征及二尖瓣球囊扩张（ＰＢＭＶ）的６５例风湿性心脏病二尖瓣狭窄（风心二狭）患者分别于治疗前、后进行经胸和经食管超声心动图检查，以观察上述方法对房间隔完整性的影响。结果：预激综合征患者术后未发现有房间隔缺损；风心二狭患者术后检出房间隔缺损（房缺）１２例，发生率为１８．５％，缺口的直径为２．６～５．１ｍｍ。认为：①房间隔穿刺行ＲＦ对房间隔的完整性无影响，安全可靠；②ＰＢＭＶ可导致一定比例的房缺，但缺口直径小，分流量少，不引起明显的血流动力学改变。     

外伤性室间隔穿孔伴重度右心功能不全一例

外伤性室间隔穿孔伴重度右心功能不全一例吴江吴雅峰胡大一陈宝田患者男，３５岁。于１９９６年１０月２３日因右侧胸部刀刺伤，伴胸闷、呼吸困难４小时转入我院。入院时呈失血性休克临床表现，体检见右侧第２肋间锁骨中线约３ｃｍ锐器伤口；听诊：心音遥远，心率１２０次...