多巴酚丁胺负荷试验对急性心肌梗死后心电图ST 段不同下降幅度患者的左心功能和存活心肌的评价

目的对AMI后心电图抬高ST段不同下降幅度患者的左心功能和存活心肌进行观察。方法接受直接PTCA的AMI患者50例,比较PTCA前后心电图ST段下降幅度并分为两组,A组ST段下降≥50%,B组ST段下降<50%。所有患者均行多巴酚丁胺试验。结果A组EDVI、ESVI明显小于B组(48.74vs58.05,18.73vs25.76,P<0.05),LVEFA组明显高于B组(63.49%vs55.12%,P<0.05)。基础及负荷状态GWMSI和IWMSIA组均明显小于B组(1.16vs1.32,2.11vs2.47;1.06vs1.22,1.39vs1.98;P<0.05)。无存活心肌者共14例,A组8例,B组6例,两组间无统计学差异。结论AMI直接PTCA后ST段下降幅度≥50%组的左心功能和室壁运动的恢复明显优于下降幅度<50%组。     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死患者局部心肌的收缩后收缩

目的 探讨定量组织成像技术(QTVI)评价3支血管病变的心肌梗死患者左心室局部心肌各时期纵向运动特点和在等容舒张期出现的收缩后收缩现象及临床意义。方法 应用定量组织速度成像技术评价30例心肌梗死患者(MI组)和30例无任何心脏疾患者(对照组)的左心室局部心肌，获得纵向上不同壁的基底段和中间段同步多普勒速度、时间速度积分曲线，测量其等容收缩期(IVC)、射血期(S)、等容舒张期(IVR)、快速充盈期(E)、心房收缩期(A)的峰值速度(VIC、VS、VIR、Vg、VA)和最大时间速度积分(TVImax)。结果 MI组纵向上心肌各节段运动峰值速度均较对照组下降，梗死节段更明显。等容舒张期多个节段出现的异常正向波提示收缩后收缩。此外，梗死组多个节段时间速度积分出现收缩期末和等容舒张期两个波峰，TVImax较对照组明显下降。结论 3支病变血管的心肌梗死患者收缩和舒张功能明显减低；等容舒张期的异常活动提示收缩后收缩，存在局部心肌的室壁运动异常；等容舒张期的VIR是局部心肌室壁运动异常和心肌缺血的标志。     

硝酸甘油酯介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与多巴酚丁胺负荷超声心动图判定存活心肌的比较

为比较硝酸甘油酯（ＮＴＧ）介入９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像与小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）在判断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后病人存活心肌中的一致性，对３６例ＡＭＩ病人分别进行了ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像和小剂量（＜１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）的ＤＳＥ检查，所有检查均在病人入院后２～３周内完成。结果：在心肌静态显像示梗塞的１０９个节段中，ＮＴＧ显像４３个为存活节段，存活心肌检出率为３９％；在基础状态下超声心动图示梗塞的９４个节段中，ＤＳＥ检查３５个为存活节段，其存活心肌检出率为３７％，两者间差异无显著性（χ２＝０１０５，Ｐ＞００５）。在两法共同检出的９２个梗塞节段中，均存活的节段为２９个，均未存活的节段为４９个，两法的一致性为８４８％（７８／９２，Κ＝０６８）。因此，ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像与ＤＳＥ检查均为判断ＡＭＩ后病人存活心肌的安全、可靠的方法，两法具有良好的一致性。     

100例左心声学造影的临床应用及护理

目的探讨左心声学造影临床应用的安全性及护理方法。方法经静脉注入稀释的全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂0．0lml／kg进行左心室造影,分别进行给药前、后造影效果及对生命体征影响的比较。结果100例患者单次静脉注射全氟丙烷人血白蛋白微球造影剂后,造影效果满意。且对血压、心率、呼吸等生命指征无明显临床意义的影响。心电图无明显改变。结论应用全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂进行左心造影对心脏疾病的诊断具有重要指导意义且临床应用安全,严密监测患者生命体征以及准确、到位的护理工作是护理环节的关键所在。     

超声诊断胎儿左心发育不全1例

孕妇,31岁.孕30周时在我院行产前胎儿心脏超声检查.超声显示：胎儿右心室扩大,左心室发育不良,心腔呈一窄缝状,室壁增厚,心肌呈强回声（图1）.二尖瓣小,三尖瓣发育尚可.     

多普勒组织成像评价扩张型心肌病患者左室功能的研究

目的应用多普勒组织成像（Doppler tissue imaging，DTI）技术评价扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患者左室整体及局部舒缩功能，探讨其临床应用价值。方法（1）定量组织速度图（QTVI）分别测量6个室壁各节段收缩期S波峰值速度（Sm）、舒张早期e波峰值速度（Em）、心房收缩期a波峰值速度（Am）及其速度-时间积分（VTI）；同时测量左室后壁心内膜速度（Vend），心外膜速度（Vepi）；（2）组织追踪图（TTI）显示6个室壁二尖瓣环水平收缩期位移（mvd）；（3）计算b／a比率、左室Tel指数、速度阶差（VG）、跨壁速度阶差（MVG）、二尖瓣环水平收缩期位移总和（Emvd）。结果（1）DCM患者b／a比率增加；左室Tei指数增大；（2）DCM患者各节段收Sm、VTI、Emvd、VG、MVG均较正常对照组明显减低；（3）左室射血分数（EF）与Emvd显著正相关，VG及MVG呈正相关，EF与左室Tel指数及b／a比率呈显著负相关。结论多普勒组织成像可以直观、准确评价DCM患者左室整体及局部舒缩功能，为临床正确判断病情提供可靠信息。     

慢性心力衰竭的左心室舒张功能检测

目的探讨舒张性心力衰竭(心衰)与收缩性心衰的超声特点。方法选择舒张性心衰患者40例为舒张性心衰组,并选择基本情况与之匹配的收缩性心衰患者40例为收缩性心衰组。应用多普勒技术进行舒张功能的检测,进而评价2组在心房、心室容积,二尖瓣口血流舒张早期流速(E)与二尖瓣口血流舒张晚期流速(A)及其比值(E/A)和E峰减速时间,二尖瓣环舒张早期峰值速度(e)和二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a)及其比值(e/a),左心房反流入肺静脉血流速度,P波终末电势等方面的差异。结果舒张性心衰组与收缩性心衰组比较,E/A、e/a倒置。舒张性心衰组E峰减速时间延长,左心房反流入肺静脉血流速度增宽。舒张性心衰组左心房增大,左心室舒张末径正常。P波终末电势负值增大。结论肺静脉血流频谱和二尖瓣环组织多普勒可作为二尖瓣血流频谱重要补充。     

多普勒超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病经皮间隔化学消融术中的应用价值

目的对症状性梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）行经皮间隔化学消融（PTSMA）,应用多普勒超声心动图进行PTSMA治疗前后系列监测,初步探讨其在PTSMA术中的应用价值。方法对7例伴严重症状的HOCM患者实行PTSMA。NYHA功能分级平均3.16±0.37。多普勒超声心动图分别于术前、术中及术后监测。术中分别给予第一间隔支注射无水酒精1.5～2.0ml,同时行左、右心导管及心电图系列监测。术后急性期连续观察心肌酶谱,检测左室流出道压差。结果术前室间隔基部厚度平均22.7mm(19.7～24.4mm),室间隔厚度收缩期增厚率(ΔT%)均<14.0%;左室流出道面积<3.0cm2,最大跨左室流出道压差92.5mmHg(83.9～100.0mmHg),平均跨左室流出道压差47.6mmHg(41.7～55.5mmHg)。4例PTSMA术中二维超声显示室间隔基部心肌瞬间酒精灌注显影,显影面积平均(6.73±2.42)cm2。室间隔基部运动消失,即刻测左室流出道压差明显减低［最大压差(24.4～54.0)mmHg,平均压差(11.3～23.8)mmHg］。心导管测左室流出道压差0～27.2mmHg。7例患者术后8周复查,室间隔基部变薄,平均19.4mm（16.0～19.8mm）,运动消失并“室间隔切除征”;最大跨左室流出道压差33.1mmHg(8.1～56.3mmHg),平均跨左室流出道压差18.1mmHg(4.5～36.7mmHg)。左室流出道面积增大,为4.3～5.9cm2。NYHA分级平均1.71±0.69。结论PTSMA是治疗症状性HOCM有效的非手术疗法,多普勒超声心动图在筛选HOCM适应证患者、PTSMA术中监测以及术后疗效评价中均具有重要价值。     

二维多普勒超声心动图评价预激症候群射频消融前后对室间隔收缩时限影响

目的 本研究的目的是通过观察室间隔(IVS)收缩运动,进一步明确预激症候群心室旁道的位点对室间隔由电激动到机械运动顺序的影响,以及对左心功能的作用。 方法 观察预激症候群因行射频消融术而入院患者153例,根据心电图诊断分为显性预激组66例,隐性预激组87例;平均年龄40.6±14.9岁。应用二维及频谱多普勒超声心动图于手术前后检测室间隔收缩期运动幅度(IVSM)、收缩期运动至最大峰时时间(IVSST),左室射血前期(LPEP)、左室射血期(LVET),左室舒张末期径(LVD)、收缩末期径(LVS),射血分数(EF％)。所有患者除外心脏瓣膜病、先天性心脏病。     

三维超声检查宫内节育器应用分析

目的探讨经阴道三维超声检查宫内节育器(IUD)的优势及临床意义.方法对要求取出IUD的152例患者,术前分别行经阴道常规灰阶超声及三维超声检查,检测IUD形态、位置及其与宫腔周围的关系,对比分析常规超声及三维超声术前声像图结果并与IUD术后结果相比较.结果152例患者常规超声检查IUD检出率为86.84%,其中20例IUD显示不清;三维超声检查检出率100%.三维成像后确诊IUD变形10例、断裂1例,与取节育器术后结果一致.结论三维超声对IUD的形态及其与宫腔周围的关系判断更准确,有助于制定取IUD手术方案.