1776例变态反应疾病患者体外过敏原检测及结果分析

目的分析绵阳地区变态反应性疾病患者常见的体外过敏原种类及其在不同年龄人群中的分布特点,为绵阳地区过敏性疾患的治疗和预防提供参考依据。方法用欧蒙印迹法检测试剂盒对患者血清过敏原特异性抗体（sIgE）进行检测,并对结果进行统计学分析。结果1776例变态反应性疾病患者sIgE阳性率为59．5％,吸入性变应原检测阳性率前3位分别为：屋尘（32．1％）、猫毛（21．8％）和尘螨（19．4％）;食物性变应原检测阳性率前3位分别为：淡水鱼（12．0％）、鸡蛋白（10．5％）和虾（10．4％）。〈14岁、14～44岁、〉44岁就诊者阳性检出率分别为：66．94％、55．49％、38．87％。结论绵阳地区最常见的体外过敏原种类分别为屋尘、猫毛、尘螨、淡水鱼、鸡蛋白和虾;不同年龄段其阳性检出率有所差异,以低年龄段患者为主,随着年龄的增加,过敏原阳性检出率呈逐渐降低趋势。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术 与药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠临床效果分析

目的比较子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术与传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠的临床效果。方法选取宫颈妊娠42例作为研究对象,按照入院的时间序号交替分为观察组和对照组两组,每组各21例。观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术治疗,对照组采用传统药物联合刮宫术治疗,观察比较两组临床疗效,术中出血量、阴道流血时间、住院时间及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间,术中输血情况,以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗后总有效率为95. 24%高于对照组治疗后总有效率76. 19%,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术中出血量少于对照组,阴道流血时间、住院时间及血β-HCG转阴时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组术中无一例行输血治疗,对照组术中2例因失血过多进行输血治疗。观察组术后发生下腹部疼痛1例,并发症发生率为4. 76%,对照组术后发生下腹部疼痛、发热及宫颈粘连各1例,并发症发生率为14. 29%。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术较传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠临床效果显著,可减少出血量,缩短阴道流血时间、住院时间及血β-HCG转阴时间,且术后并发症少。     

超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞在后路脊柱侧凸矫正融合术中的应用

目的:探讨超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞（ESPB）在后路脊柱侧凸矫正全麻手术中的应用和对术后镇痛的影响。方法:选取择期后路脊柱侧凸矫正融合术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,按照随机数字表法将所有患者分为ESPB组（E组）和对照组（C组）,每组20例。E组于全身麻醉诱导前30 min分别行双侧T5和T10水平的ESPB,C组注射等量生理盐水。注药20 min后使用针刺痛觉评估法监测感觉阻滞平面。两组患者均采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方案,术中均采用Narcotrend监测麻醉镇静深度。术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后苏醒时间、术后2、4、6、12、24 h静息视觉模拟评分（VAS评分）和24 h PCA镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数;相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果:E组患者术中麻醉药物用量、苏醒时间、术后2、4、6、12 h VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数均低于C组（P<0.05）。但术后24 h VAS评分两组比较差异无统计学意义。E组未出现穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等并发症。结论:超声引导下双侧多点ESPB在后路脊柱侧凸矫正融合术中能提供良好的镇痛,可以缩短麻醉苏醒时间,降低围术期阿片类药物的使用。     

基于循环一致性生成对抗网络的盆腔伪CT生成方法

目的:基于循环一致性生成对抗网络（CycleGAN）,利用非配对患者盆腔部位数据,实现MRI和CT图像之间的相互转换,并对基于该模型生成的盆腔伪CT（sCT）进行精度和剂量性能的评估。方法:该CycleGAN网络包含两个生成器和两个判别器。先基于全卷积网络（FCNs）构建两个生成器,一个将2D盆腔MRI转换为2D盆腔sCT图像,另一个将CT图像转换为伪MRI（sMRI）图像。再基于FCNs构建两个判别器,用于对真实图像和生成的伪图像进行判别,提升生成图像的质量。为保证sCT图像与MRI图像的一致性,引入归一化互信息作为相似性约束损失项,对模型进行改进。训练集包括35例患者盆腔部位的T1-MRI图像和另外36例患者盆腔部位的CT图像,测试集包括10例盆腔部位患者的MRI和CT图像,评估方法包括sCT与CT图像的误差和放疗剂量伽马通过率。结果:对于测试集中所有病例,生成的sCT与真实CT图像之间的平均绝对误差（MAE）为35.537（±4.537） HU;基于体素的平均剂量差异最大为0.49%;以3%/3 mm、2%/2 mm和1%/1 mm为标准的平均伽马通过率分别高于99%、98%和95%。结论:使用CycleGAN网络和非配对患者训练数据可以生成准确且符合临床剂量精度要求的盆腔部位sCT图像。     

亚定点医院在应对突发重大传染性疫情中的护理管理及思考

目的 总结亚定点医院在应对突发重大传染性疫情时护理管理实践经验,为亚定点医院建立提供参考。方法 结合具体实际,深入分析亚定点医院护理工作特点,总结护理管理难点,构建亚定点医院管理模式。结果 在该模式下,亚定点医院安全运行 25天,开放床位960张,包含80张重症监护病床。累计收治患者 2041例,治愈出院1584例,转出 114例。共计570名护理人员参与亚定点医院患者护理工作。总结 应对突发重大传染性疫情,建立亚定点医院在进行患者集中隔离与分级、分层收治发挥重要作用,高效的护理管理模式有助于亚定点医院护理工作顺利开展。     

虎威通痹汤对佐剂关节炎大鼠IL-23/IL-17炎症轴的影响

目的:观察虎威通痹汤对佐剂关节炎大鼠IL-23/IL-17炎症轴的影响。方法:将40只雄性 SD 大鼠随机分为对照组、模型组、虎威通痹汤组、甲氨蝶呤组,每组10只。虎威通痹汤组、甲氨蝶呤组分别给予相应药物灌胃,对照组和模型组予等体积0.9%氯化钠溶液。干预28 d后,比较各组大鼠足跖肿胀程度、关节滑膜组织病理学形态及血清IL-23、IL-17、IL-6、TNF-α表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠足跖肿胀度增加,关节滑膜损伤明显,血清IL-23、IL-17、IL-6、TNF-α水平上调。与模型组比较,虎威通痹汤组大鼠足跖肿胀程度减轻,滑膜损伤改善,血清IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23水平下调。与甲氨蝶呤组比较,虎威通痹汤组血清IL-23、IL-6水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:虎威通痹汤可减轻佐剂关节炎大鼠炎症反应,改善滑膜组织损伤,其机制可能与抑制IL-23/IL-17炎症轴有关。     

天津地区296例老年肺结核住院患者耐药状况分析

目的 了解天津地区住院老年肺结核患者耐药情况,探讨老年肺结核的耐药特点.方法 收集天津市海河医院2008年1月至2009年9月296例痰结核菌培养阳性的老年肺结核住院患者的4种常用抗结核药物耐药检测资料.与549例同期非老年肺结核患者进行比较和回顾性分析.结果 (1)入选老年组患者296例,总耐药率为28.7%、耐多药率为8.8%;其中初始耐药率、耐多药率、获得性耐药率和耐多药率分别为22.2%、6.1%、41.8%和14.3%.(2)对任一抗结核药累计耐药顺序为异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇.(3)性别间耐药率差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.O5).(4)老年组耐药率及耐多药率明显低于非老年组(x2值分别为10.8、5.24,均P＜0.05).结论 老年肺结核患者耐药率低于非老年患者.     

放射性核素131I在甲亢治疗中的应用现状和进展

以Graves病为代表,探讨放射性核素131I在甲亢治疗学中的应用,归纳、总结和讨论131I在甲亢治疗中的适应症、剂量、联合治疗、疗效和转归.与传统治疗方法相比,131I治疗甲亢具有快速简便、不良反应少、治疗效果好、费用低等优点,逐渐成为甲亢治疗的主流方法,但治疗时需注意向甲减的转归.     

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果

目的 比较鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效.方法 本科收治的真菌性上颌窦炎患者89例(102侧),将其分为两组,A组39例(49侧,经鼻内镜开放上颌窦自然口并保留鼻窦黏膜);B组50例(53侧,上颌窦根治术+下鼻道造口术).术后6个月开始随访,24个月时终止.结果 (1)术后疗效:A组显效36例(92.3%),B组35例(68.6%),两组显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)鼻窦局部形态:A组窦口引流通畅,窦内黏膜恢复好39侧(79.6%),迁延性炎性反应9侧(18.4%),寞口闭塞1侧(2.0%);B组下鼻道造口引流通畅、窦内光滑13侧(24.5%),下鼻道造口狭窄、窦内纤维结缔组织增生或瘢痕样组织增厚26侧(49.1%),窦口闭塞14侧(26.4%),两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜上颌窦开放术并保留实腔黏膜治疗真菌性上颌窦炎效果优于传统上颌窦根治术.(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:357-359)