小剂量抑肽酶结合自体输血对体外循环围术期凝血和纤溶功能…

目的：观察小剂量抑肽酶加自体输血对体外循环围术期凝血和纤溶功能的影响。方法：２０例体外循环心脏直视手术病人，分为抑肽酶＋自体输血组（Ａ组）和对照组（Ｃ组），连续监测围术期凝血及纤溶功能的变化。结果：Ａ组病人在术中及术后ＰＡｇＴ、ＰＬＧ、α２－ＡＰ等均显著高于Ｃ组，（Ｐ〈０．０５或０．０１），而Ｄ－Ｄ却显著低于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）。Ａ组病人术后出血量和输血量均显著少于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）。结论：小剂     

冠状动脉搭桥温血心肌保护的代谢研究

目的从代谢角度了解冠状动脉搭桥温血心肌保护的效果.方法52例冠状动脉搭桥患者于阻断升主动脉前后不同时间点抽取心肌灌注血及灌注后流出血,观察心肌代谢指标动态变化及心肌损伤特异性标志物释放量.结果升主动脉阻断末期顺灌组心肌氧摄取率为26.7%±10.6%,逆灌组为32.4%±12.4%.心肌无显著酸性产物或乳酸释放.开放升主动脉后组内及组间比较,心肌氧摄取率、酸性产物及乳酸释放量无显著性差异(P＞0.05),无即刻显著肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T释放.结论冠状动脉搭桥术中温血心肌保护维护了心肌有氧代谢的连续性.     

长时间心肌缺血心脏手术综合心肌保护的体会

自1988年1月至1989年3月,施行复杂心脏手术心肌缺血时间在120～279(平均174)分钟的7例,包括Bentall手术2例,双瓣替换术4例,完全型房室共同通道1例。采用围手术期综合措施行心肌保护,获得良好效果,全组无死亡,无低心排血量及严重心律失常等并发症。作者认为,对复杂心脏手术病例采取综合心肌保护措施是必要的,我们所采用的方法,即使在使用鼓泡式氧合器情况下对心肌缺血持续3小时左右的心脏手术是安全有效的。     

纵隔血管瘤及淋巴管瘤6例报告

纵隔血管瘤及淋巴管瘤均少见,本院在1961至1978年中,发现3例纵隔海绵状血管瘤,2例纤维-血管-淋巴管瘤,1例囊性淋巴管瘤,共占同期手术的120例纵隔原发性肿瘤的5％。 临床资料 6例中男4例,女2例,16～52岁,主诉胸闷、胸痛、心悸、气短及下咽困难等。病程长短不一。术     

置胸腔引流管中的严重教训

病例资料【例１】女，１７岁。不慎从四楼（约１２米高）跌下，伤及右侧胸腹部。查体：脉搏１１４／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，血压１０／６ｋＰａ。鼻腔及左耳道流血不止，右胸、右上腹明显压痛，胸、腹腔穿刺分别抽得不凝血液２．０ｍｌ，骨盆挤压试验（＋）。即在全麻...     

腹腔镜胆囊切除术致严重胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因、预防措施和经验教训。方法：分析2007年8月～2008年8月期间我院胆道外科收治的3例胆管严重损伤病例资料。结果：3例LC术致胆管严重损伤的患者均发生肝门部胆管狭窄,并均在肝门胆管成形后行胆管空肠Roux-en—Y吻合术,吻合口直径2．0～3．0cm。术后患者恢复良好,均顺利出院,住院时间为10～15天。随访1～6个月,1例于术后2月出现肝区隐痛,日服消炎药可控制,其余未见异常不适。结论：术中仔细辩清肝总管、胆总管与胆囊管的三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。胆管空肠Roux-en—Y吻合术是处理胆管损伤的重要手术方式。LC术时,胆道外科医生思想上要高度重视,不可盲目追求速度。     

食管癌肉瘤临床及病理特征(附4例报告)

食管癌肉瘤比较少见。首都医院在1961～1978年手术治疗的850例食管及贲门恶性肿瘤中,仅4例为食管癌肉瘤。本文报告其临床及病理资料,并结合文献进行简要讨论。 临床资料 本组4例均为男性,50～58岁,平均54岁。主诉下咽疼痛、不畅1～6个月。X线钡餐相示食管中1/3腔内型息肉状充盈缺损,直径3～8厘米,伴食管腔局部扩大、钡剂分流及食管粘膜纹理中断、破坏(图     

含钾温血持续灌注心肌保护心脏直视手术（附35例临床应用报告）

连续３５例心脏手术应用含钾３７℃温血持续灌注行心肌保护。全组心脏停跳完全，升主动脉开放后心脏自动复跳率为９４．２％，脱机顺利，术后血流动力学稳定，无并发症发生，无手术死亡。临床效果表明，含钾温血持续灌注心肌保护法是可靠的，值得进一步研究、应用。     

纵隔良性畸胎瘤及囊肿的临床特点和手术治疗

1961～1983年在本院经手术治疗的纵隔畸胎瘤及囊肿共42例,其临床特点是并发症发生率高,包括肿瘤压迫邻近结构及与其相粘连、肿瘤易引起感染及破入肺或心包腔。这组病例的手术疗效满意,预后佳。本文还讨论了并发症发生的机理及手术治疗的有关问题。     

RGZ对PPARgamma在裸小鼠移植瘤内表达的调控研究

目的探讨罗格列酮(RGZ)对裸小鼠移植瘤过氧化物酶体增殖物激素受体-γ(PPAR-γ)表达的影响。方法采用不同浓度和剂量的RGZ对荷瘤裸小鼠进行灌胃干预3周后,RT-PCR实时荧光定量检测PPAR-γ的△Ct值和表达拷贝数,测量各组瘤体体积(TV)和重量(TW),计算相对肿瘤体积(RTV)和相对肿瘤增值率(T/C%)。结果胆管癌移植瘤随RGZ剂量增高PPAR-γ的表达升高,而相对肿瘤增值率T/C%减少;高剂量组与对照组比较差异显著(P<0.001)。结论在裸小鼠移植瘤内RGZ能呈剂量依赖性地上调PPAR-γ表达。