反流性食管炎的外科治疗(摘要)

1961～1976年我科手术治疗反流性食管炎20例.主要临床症状:呕吐、灼心、心窝部痛、暖气、胸骨后痛、反酸,消瘦等。并发慢性出血时有呕血、黑便,贫血等,急性大量出血时有休克.并发狭窄时有吞咽困难,呕吐严重时有脱水、衰竭等。 诊断主要依据:临床表现、X线检查和内腔镜检查。X线主要表现:隔下食管变短、增宽及幕状上牵、胃粘膜上疝,轻者头低脚高时或腹部加压时出现,立位时消失,重者疝囊不     

肺内孤立小结节病灶的影像学及临床特征分析

目的分析肺小结节的影像学和临床特征。方法对７６例肺内孤立小结节病例进行回顾性分析,总结其特征。结果恶性肿瘤４４例,良性病变３２例。良、恶性组小结节边缘不清者分别占１２％和３８％;有毛刺者分别占１８％和４５％;有钙化者分别占２５％和３％。恶性病变以肺泡细胞癌多见,占４５％;良性病变以结核较多见,占４４％。４５岁以下、４６～５９岁及６０岁以上组恶性肿瘤分别占２０％、６３％和７８％。结论小结节边缘不清、有毛刺和钙化是确定小结节良恶性的主要依据。４５岁以上的小结节以恶性病变多见。     

桡动脉获取技术及对前臂影响的探讨

目的　探讨桡动脉获取技术和桡动脉获取后对前臂供血、供氧和功能的影响。　方法　1998年9月～2000年4月用桡动脉做为移植材料行冠状动脉旁路移植术50例。桡动脉的获取标准采用改良Allen′s实验、量化Allen′s实验、术前超声检查和术中Allen′s实验判定桡动脉功能及尺动脉代偿功能;采用不接触血管技术获取桡动脉。　结果　桡动脉长14～22cm,桡动脉口径近端（2.89±0.38）?mm,远端（2.76±0.36）?mm,通畅情况良好。手术后前臂无血肿形成,活动良好。无与桡动脉桥有关的心脏并发症。2例桡动脉内膜轻度增生,其余病例桡动脉均正常。术后前臂血流图检查,术侧波幅为0.053±0.009,对侧为0.054±0.017;术侧尺动脉血流速度为（26.38±4.09）cm/s,对侧为（18.82±6.11）?cm/s;术侧尺动脉血流量术前为（30.78±9.71）?ml/min,手术后为（43.36±13.98）?ml/min,差异均有显著性意义（P＞0.05）;左、右手无创血氧饱和度及同一手手术前后的血氧饱和度均差异无显著性意义（P＞0.05）。术侧前臂旋前、旋后及腕关节屈、伸的肌力均正常（Ⅴ级）,但较健侧肌力略差。少数患者大鱼际和第1、2掌骨间背侧皮肤麻木,桡神经运动支和正中神经传导速度正常,两侧差异无显著性意义（P＞0.05）。　结论　采用不接触血管技术获取桡动脉,可避免桡动脉、周围血管和神经损伤;严格掌握桡动脉的获取标准,桡动脉取出后对前臂功能基本无影响。术后术侧前臂供血有所减少,但不影响前臂供氧。     

脾占位性病变的临床诊断和治疗（附69例分析）

目的探讨脾占位性病变的临床诊断特点和治疗对策。方法回顾性分析69例脾占位性病变的临床资料。结果超声和CT是脾占位性病变诊断的主要方法。69例脾占位性病变中良性49例,恶性20例。手术治疗48例,其中脾切除38例,脾切除加胰尾切除2例,脾部分切除3例,脾切除加脾窝引流4例,单纯脾囊肿去顶减压1例。1例脾脓肿行脾切除术后发生肺部感染,经抗感染治疗后痊愈;另1例脾脓肿行脾切除术后,发生脾窝脓肿,感染严重,被迫再次开腹行脓肿引流术,其余良性病变经手术治疗后效果好：恶性病变术后效果差。结论影像学检查是诊断脾占位性病变的主要手段。脾占位性病变良性多见,恶性少见：脾完整切除对成年人是一种有效的治疗方法,良性预后好,恶性预后差;对儿童青少年良性病变,脾部分切除是一种很好的选择。     

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。     

常温体外循环不同灌注流量下组织摄氧的研究

为探讨心脏直视手术在常温体外循环不同灌注流量下组织摄氧情况，对连续２０例在常温体外循环下行成人心脏手术以４组不同灌注流量行分时段（２０分钟为一个时段）观察研究，监测动、静脉血气分析，计算氧利用率和摄氧量。Ａ组每分钟流量２．０－２．１Ｌ／ｍ２，氧供需平衡的时段占６４％，氧利用率为３６．２±９．０％，摄氧量每分钟１１０．９±４１．０ｍｌ／ｍ２；Ｂ组每分钟流量２．２－２．４Ｌ／ｍ２，氧供需平衡的时段占７１％，氧利用率３２．５±１０．９％，摄氧量每分钟１１２．２±４６．０ｍｌ／ｍ２；Ｃ组每分钟流量２．５－２．６Ｌ／ｍ２，氧供需平衡的时段占３３％，氧利用率２６．９±９．３％，摄氧量每分钟８５．３±２２．７ｍｌ／ｍ２；Ｄ组每分钟流量２．７～２．８Ｌ／ｍ，氧供需平衡的时段占２７％，氧利用率２５．１±４．１％，摄氧量每分钟８７．９±１５．５ｍｌ／ｍ２。结论为常温体外循环流量每分钟２．２－２．４Ｌ／ｍ时组织氧供需平衡较其他流量为好，过高流量供氧并不增加组织的氧摄入。     

腹腔镜胆囊切除术致严重胆管损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因、预防措施和经验教训。方法：分析2007年8月～2008年8月期间我院胆道外科收治的3例胆管严重损伤病例资料。结果：3例LC术致胆管严重损伤的患者均发生肝门部胆管狭窄,并均在肝门胆管成形后行胆管空肠Roux-en—Y吻合术,吻合口直径2．0～3．0cm。术后患者恢复良好,均顺利出院,住院时间为10～15天。随访1～6个月,1例于术后2月出现肝区隐痛,日服消炎药可控制,其余未见异常不适。结论：术中仔细辩清肝总管、胆总管与胆囊管的三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。胆管空肠Roux-en—Y吻合术是处理胆管损伤的重要手术方式。LC术时,胆道外科医生思想上要高度重视,不可盲目追求速度。     

含钾温血持续灌注心肌保护心脏直视手术：附35例临床应…

连续３５例心脏手术应用含钾３７℃温血持续灌注行心肌保护。全组心脏停跳完全，升主动脉开放后心脏自动复跳率为９４．２％，脱机顺利，术后血流动力学稳定，无并发症发生，无手术死亡。临床效果表明，含钾温血持续灌注心肌保护法是可靠的，值得进一步研究，应用。     

左房血栓的诊治

脑及周围动脉栓塞是左房血栓的一个严重并发症。左房血液郁积及非细菌性心内膜炎是形成左房血栓的主要因素,充血性心衰及房颤能造成动脉栓塞。心脏B超声检查有助于左房血栓的诊断。术前要控制心衰及抗凝治疗,应选用心脏直视手术。5例经手术治疗者疗效满意。     

肺癌手术后存活十年以上10例分析

在我院收治的220例肺癌病人中,术后得到随访十年以上仍存活者10例,术后十年存活率为20.4％。其中鳞癌8例,腺癌及未分化癌各1例。作者认为,一般说来,50岁左右的男性肺癌病人在术后长期存活的可能性似较大些。发现病变在3个月内手术切除的对予后有利。病变部位属边缘型,而肿瘤直径小于3厘米;细胞形态为鳞癌,尤其是乳头状鳞癌,未发现纵隔肺门淋巴结转移者,术后长期存活的机会较多。术后综合治疗及时,注意全身状况的改进,这样有利于肺癌病人手术切除后的长期活存。