武汉市硚口区2001～2009年婚前医学检查情况分析

目的:分析2001～2009年武汉市硚口区婚前医学检查(婚检)情况,掌握婚前保健工作的新变化,为进一步做好婚前保健服务提供参考。分析新《婚姻登记条例》(以下简称条例)实施后婚检情况的变化,探讨现阶段开展婚前保健服务的有效措施。方法:分析2001～2009年上报的武汉市硚口区《婚前医学检查情况年报表》。采用流行病学回顾性研究方法,对2001～2009年硚口辖区婚前医学检查情况进行汇总统计分析。以婚检人数、检出疾病人数、婚检率等分析新《婚姻登记条例》实施前后的婚检变化情况。结果:婚检率由《婚姻登记条例》实施前2001～2003年的最高99.28%降到实施后的最低5.19%,实施免费婚检后逐步回升到35.91%。疾病检出率为0～11.64%。婚检疾病检出率中生殖系统疾病检出率占第一位均在50%以上。结论:应加强婚前医学检查工作,采取行之有效的办法提高婚检率,以确保男女双方及下一代的健康,提高出生人口素质。     

携带hIFN-γ的内皮祖细胞增强肿瘤化疗后维持治疗的效果

目的：观察携带hIFN-γ基因的内皮祖细胞（endothelial progenetor cells carrying hIFN-γ, EPC-hIFN-γ）在肿瘤化疗后维持治疗的效果。方法：LoVo大肠癌细胞加入喜树碱-11（camptothecin-11, CPT-11）,再分别加入 hIFN-γ或（和）西妥苷单抗（cetuximab, C225),MTT法观察其对LoVo细胞的抑制作用。荷Lovo大肠癌细胞移植瘤裸鼠在给药CPT-11后,再给予EPCs-hIFN-γ或（和）C225,观察对肿瘤的抑制作用和对裸鼠生存期的影响。结果：在体外,肿瘤细胞中加入CPT-11后再加入hIFN-γ或（和）C225可进一步抑制肿瘤细胞的生长。荷瘤裸鼠在给予CPT-11 50 mg/kg后,分别给予EPCs-hIFN-γ、C225或者EPCs-hIFN-γ + C225,均可以进一步抑制肿瘤的生长\[肿瘤平均体积(2 024.28±1 048.40) mm3 vs (764.94±720.14) mm3、(233.85±186.97) mm3、(186.95±133.43) mm3、(163.9±173.39) mm3,P＜005),均可进一步延长荷瘤裸鼠的生存期（中位生存期34.2 d vs 39.4 d、44.5 d、48.5 d、51.3 d,P<0.05或P＜001）;其中以CPT-11+EPCs-hIFN-γ+C225的治疗效果最好。结论：EPCs-hIFN-γ用于化疗后维持治疗可以抑制肿瘤细胞生长,延长荷瘤小鼠的生存。     

中西医结合治疗减少Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌根治术后复发转移222例队列研究的再随访

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌在西医常规治疗基础上长期应用中医综合治疗减少复发转移的临床价值。方法由西苑医院和北京军区总院收集手术时间为2000年2月-2006年3月的Ⅱ-Ⅲ期结肠直肠癌根治术后患者222例,均行西医常规治疗（根治术、化疗和／或放疗,按照NCCN临床指导进行）,按患者是否加用中医综合治疗（辨证论治汤剂＋1种中成药大于1年的治疗）分为2组。其中,西苑医院中西医结合治疗组107例,北京军区总院单纯西医治疗组115例,2组患者在手术时间、年龄、性别、TNM分期和病理分型均具有可比性。对患者进行1—5年的随访,观察两组1、2、3、4、5年复发转移率,每3—6个月随访1次,最后有27例失访。所有患者的5年随访结果将在2011年获得。结果目前在中西医结合治疗组中,1、2、3、4、5年复发转移率分别为0（0／97）、2．06％（2／97）、12．37％（12／97）、13．40％（13／97）和14．94％（13／87）;未加中药组为5．0％（5／98）、24．48％（24／98）、31．63％（31／98）、39．79％（39／98）和44．82％（39／87）,2组比较2年复发转移率有显著性差异（X^2=12．117,P=0．000）;第1年的复发转移率2组比较无统计学意义,与既往研究相同,但2、3、4、5年的复发转移率2组比较P值均小于0．05,有统计学意义。结论Ⅱ-Ⅲ期结肠直肠癌西医常规治疗后长期加用中医综合治疗,可能减少肿瘤的复发转移,具有较大的临床价值。     

中医药综合疗效标准在晚期肺癌中的应用

Tumorobjectiveremissionratecan＇tembodytraditionalChinesemedicinetreatmentsurviveassociatedwithtumorandtheeffectcharactersofhighlivingquality，buttomaketheassess－mentoftraditionalChinesemedicinetreatmenteffectmoreobjec－tive，qualitative，standardizationwillhelptoresolvethequestionoftraditionalChinesemedicineeffect犤１犦．Webroughtforwardtheconceptofsynthetictreatmentcriteriawiththehelpofsomeex－pertsonwesternandtraditionalChinesemedicine犤２犦．Followingisthesummaryofitsutilizationinlatesta…     

拮抗剂方案OPU-ICSI不同时机选择对新鲜胚胎移植周期临床结局的影响

目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中选择不同的胞浆内单精子注射(ICSI实施时机对新鲜胚胎移植周期中胚胎质量及妊娠结局的影响。方法:选择2016年1月—2018年5月在我科采用GnRH拮抗剂方案促排卵,行新鲜胚胎移植的531个周期,按不同取卵(OPU)-ICSI间隔时间分为2组:38～40 h为组1(n=101),41～43 h为组2(n=430),比较2组患者的卵母细胞成熟度、胚胎质量和妊娠结局。结果:组1患者的卵子成熟率低于组2,但组2的早期流产率低于组1,差异有统计学意义(均P0.05)。2组患者的受精率、分裂率、可利用胚胎率、优胚率、种植率和临床妊娠率等比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论:在GnRH拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期中,ICSI时机选择在38～43 h的窗口期均能达到比较一致的胚胎质量及临床妊娠率。关于OPU-ICSI间隔短(小于40 h)早期流产率较高,需要更多的和细致分组的研究。     

吴煜治疗脾虚痰凝型肝癌用药规律研究

目的:研究吴煜主任治疗脾虚痰凝型肝癌的用药规律。方法:选择2017年9月1日—2018年12月31日在中国中医科学院西苑医院吴煜主任门诊接受诊疗的脾虚痰凝型肝癌病例为研究对象,采用中医传承辅助平台(V2.5)统计高频药物、关联规则,并基于改进的互信息法、复杂系统熵聚类进行核心药物的聚类分析,挖掘核心组合及新处方。结果:共纳入病例223例,处方223首,使用药物共107味。使用频次最高的前3位药物依次是茯苓(222),太子参(221),浙贝母(220)。药物性味以温、平性,甘、苦、辛味为主,主要归脾、肺、胃、心、肝经。使用频次最高的前3位药物组合依次是太子参-茯苓(179),浙贝母-太子参(178),茯苓-浙贝母(178)等。置信度=1的关联药物共39组;相关度为7,惩罚度为4,通过复杂系统熵聚类层次分析获得3～4味核心组合11组,新处方6首。结论:吴煜主任治疗脾虚痰凝型肝癌用药规律体现了其甘温健脾、化痰散结的治疗原则,随症加减以调和阴阳,标本兼顾。     

中医药治疗恶性肿瘤综合疗效标准探讨及初步运用

目的：以恶性肿瘤患者生存期为前提，分别考察肿瘤及宿主对中医药治疗的反应，制定临床综合疗效判定标准。方法：以肿瘤大小变化，与肿瘤相关的主症变化，Ｋｑｒｎｏｆｓｋｙ评分，体重等作为近期职效判定指标，制定临床综合疗效判定标准，对１９９７年３月－１９９８年８月西苑医院肿瘤科接受不同治疗方案的晚期恶性肿瘤患者进行疗效评价，并与肿瘤客观缓解率进行比较分析。     

从《内经》“和”思想探讨肿瘤疾病的成因与治疗

"和"是中国传统文化中的最高道德标准以及处事的基本原则和方法,也是中医学对人体生命活动认识的精髓。通过对《内经》中"和"的思想的整理与分析,探讨其在肿瘤疾病的成因与治疗中的理论指导。     

掌侧与背侧经皮入路空芯Herbert螺钉手术治疗新鲜腕舟状骨骨折的临床疗效分析

目的:评价掌侧及背侧经皮空芯Herbert螺钉术治疗新鲜腕舟状骨骨折的临床效果。方法:回顾分析我院2008年5月-2014年8月期间收治的新鲜腕舟状骨骨折21例病例,其中9例采用背侧经皮入路空芯Herbert螺钉内固定治疗,12例采用掌侧经皮入路空芯Herbert螺钉内固定治疗。术后按照改良Mayo腕关节功能评分标准来评定、比较两种治疗方法的临床疗效。结果:21例病例术后均获得6个月~24个月随访。21例患者骨折均I期愈合,骨折愈合时间7~12 w,平均9.5 w。改良Mayo腕关节功能评分结果掌侧组:优8例,良3例,可1例,优良率为91.7%;背侧组:优6例,良2例,可1例,优良率为88.9%。经统计学分析,掌侧与背侧经皮空芯Herbert螺钉术治疗腕舟状骨骨折临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种经皮入路方法均疗效确切,术后并发症少,均是临床上治疗腕舟状骨骨折的较为理想的治疗方案。     

显微镜下脊髓损伤微创处理

目的 总结脊髓损伤后早期显微镜下清创与修复的手术经验。方法 脊柱骨折或脱位后路手术经伤椎弓根撬拨复位、植骨完成后，损伤区域在手术显微镜下行挫伤坏死碎片、凝血块清除，修复损伤的微小血管和神经，早期恢复血运。结果 94例患获得随访。术后X线摄片及CT检查示椎体复位率95％．且椎管有效容量复原。按Frankel分级标准，术前A级7例术后无变化；87例患获得1～2级以上的改善，有效率93％，其中获2级以上恢复患57例，占有效率的66％；伤后至手术时间平均7．6h；镜下平均手术时间46min；术后平均开始出现功能恢复时间为36h。结论 脊髓损伤早期显微镜下清创和修复有利于减少原发性、继发性损伤反应，降低神经组织水肿，缩短神经功能恢复时间。