生长激素对卵巢储备功能减低患者卵泡发育的影响

[目的]探讨重组人生长激素(Growth Hormone,GH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的卵巢储备功能减低(Decreased Ovarian Reserve,DOR)患者卵泡发育的影响.[方法]收集接受IVF-ET治疗的DOR患者20例,根据患者意愿分为观察组(11例,使用GH)和对照组(9例,未用GH).于取卵日收集两组患者单个优势卵泡(直径≥16 mm)的卵泡液,应用Western Blot方法半定量检测每个卵泡的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、IGF-1受体(IGF-1R)、GH水平,评估其与卵子质量、胚胎质量、妊娠结局的相关性.[结果]两组促性腺激素(Gn)总量、Gn用药天数、优胚率、周期取消率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组取卵日优势卵泡数、获卵数与MII卵子数明显高于对照组(P＜0.05);GH组临床妊娠率25％,对照组无临床妊娠.两组卵泡液GH水平与IGF-1、IGF-1R水平成正相关(R=0.55与0.58).观察组卵泡液GH水平显著高于对照组(P＜0.05),而IGF-1、IGF-1R水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).MII卵泡液IGF-1R、GH水平均高于同组无MII卵泡(P＜0.05),高于对照组MⅡ卵泡(P＜0.05);GH组无MⅡ卵泡液IGF-1、IGF-1R、GH水平与对照组MII卵泡比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高于对照组无MII卵泡液水平.[结论]对IVF治疗中的DOR患者添加GH,有利于提高患者卵泡液中IGF1与IGF1R水平,有利于卵泡成熟及提高卵子质量.     

南京市10691例妇女宫颈疾病筛查情况分析

目的了解南京地区宫颈病变发生情况并探讨三阶梯技术在妇女宫颈疾病筛查中的应用价值。方法采用宫颈液基细胞检测技术、核酸分子快速导流杂交基因芯片技术及阴道镜检查的方法对2012年1—8月在南京市妇幼保健院进行妇女病普查共10691例病例资料进行回顾性分析，检测宫颈癌前病变的发生情况及与各致病因素的关系。结果普查发现TCT结果异常278例，并通过阴道镜下宫颈活检确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）I15例，CINⅡ16例，CINⅢ5例，30-49岁育龄女性为高发人群，宫颈癌前病变患者HPV16感染率最高（20．12％）。结论三阶梯技术的应用可有效筛查妇女宫颈疾病并提高早期诊断率，其发病情况与年龄及HPV感染有关。     

利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的快速卫生技术评估

目的：通过快速卫生技术评估（HTA）的方法,评价利妥昔单抗（RTX）治疗特发性膜性肾病（IMN）的有效性、安全性和经济性,为决策者提供证据参考。方法：检索PubMed、Cochrane Library、万方和中国知网等数据库,同时检索相关HTA网站及数据库。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析。结果：纳入系统评价/Meta分析14篇以及药物经济学研究3篇。有效性方面,利妥昔单抗在增加临床缓解率、血白蛋白水平、肾小球滤过率,及在降低尿蛋白、血肌酐、复发率等方面具有一定优势;安全性方面,RTX不良反应发生率较低且症状较轻;经济性方面,尽管单剂量RTX成本相对较高,但随着愿意支付阈值（WTP）的增加,RTX会更具成本-效果优势。结论：RTX治疗IMN具有较好的有效性和安全性,是一种中长期的经济有效的治疗方法。     

孕激素诱导的封闭因子在先兆流产患者血清中的表达

目的通过检测先兆流产患者血清中孕酮及孕激素诱导的封闭因子（PIBF）的表达水平,探讨PIBF与先兆流产的关系及临床意义。方法先兆流产患者72例为观察组,同期健康早孕妇女40例为对照组,采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测血清中孕酮及PIBF水平并进行对比分析。结果两组孕妇的年龄、妊娠时间和血清孕酮水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组PIBF水平为（103.91±25.12）ng/ml,明显低于对照组的（117.62±24.33）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血清孕酮水平与PIBF之间不存在相关关系（P〉0.05）,对照组血清孕酮水平与PIBF之间存在相关关系（P〈0.05）。结论 PIBF表达降低与自然流产的发生有关系,妊娠早期血清PIBF水平降低是引起自然流产的原因之一。     

结扎术后出现精神障碍5例报告

结扎术作为计划生育的一种行之有效的手段在我国已实行多年。对多子女超生起到了应有的作用。而因结扎术引起精神障碍的病例时有报道,作者在临床上遇到5例因结扎术引起精神障碍的病例。现报道如下。     

凋亡调控基因在婴幼儿白血病中的表达及预后研究

近年来，凋亡与疾病的关系日渐受到重视，多数学者认为细胞凋亡障碍可能参与恶性肿瘤的发生且影响其生物学行为。婴幼儿白血病是儿童急性白血病(AL)中比较特殊的类型．起病凶险，化疗效果差，预后不良。近年来随着化疗方案的不断改进，儿童AL的长期无病生存率有了显著的提高，但婴幼儿AL的疗效仍不理想。bcl-2是一种抗凋亡基因，高表达时可阻抑细胞凋亡的发生，为研究凋亡调控基因在婴幼儿白血病发病中作用。我们采用单克隆抗体荧光流式免疫学方法测定了20例婴幼儿白血病细胞bcl-2蛋白表达情况，初步探讨其对临床化疗、预后估计的价值。     

经身高校正后皮节体感诱发电位对腰骶神经根损害的诊断价值

目的:探讨皮节体感诱发电位(DSEP)潜伏期经身高校正后对腰骶神经根受损的诊断价值.方法:对50例正常人进行DSEP检测,先测定身高,再分别测定双下肢L4、L5、S1神经根P40峰潜伏期,用每一例正常人L4、L5、S1神经根的P40峰潜伏期除以本人身高,再经统计得出50例正常人经身高校正后L4、L5、S1神经根的P40峰潜伏期值.对96例临床诊断并经手术证实的有单侧下肢放射痛症状的腰椎间盘突出症(LDH)患者术前进行DSEP检测,分别测定健侧与患侧L4、L5、S1神经根.DSEP异常的诊断标准:P40波消失,P40峰潜伏期延长超过正常均数2.5倍标准差,P40峰潜伏期侧问差超过健侧均数2.5倍标准差.结果:50例正常人在身高校正前L4、L5、S1神经根的P40峰潜伏期分别为37.34±2.18ms、44.99±2.91ms和40.99±2.64ms.经身高校正后分别为身高×(22.88±1.08)ms、身高×(27.55±1.34)ms和身高×(25.06±1.11)ms.96例LDH患者中.P40峰潜伏期不经身高校正有86例DSEP异常.诊断符合率为89.6%;经身高校正后则有92例DSEP异常.其诊断符合率为95.8%,与身高校正前比较有显著性差异(P<0.05).结论:DSEP能反映腰骶神经根功能状态,经身高校正后DSEP诊断符合率得纠提高,具有重要的临床应用价值.     

湖南大围子猪SLA-DR基因克隆及其生物信息学分析

目的:研究湖南大围子猪SLA-DR基因特性, 评价该猪种在异种器官移植中是否具有应用前景.方法:应用RT-PCR扩增大围子猪SLA-DRA和SLA-DRB基因, 插入pUCM-T载体, 双向测序, 用NCBI中的BLAST和ExPASY软件进行生物信息学分析.结果:大围子猪SLA-DRA和SLA-DRB基因扩增片段大小分别为1 177 bp和909 bp, 均包含完整的开放阅读框, 分别编码252和266个氨基酸残基.生物信息学分析结果表明, 大围子猪SLA-DRA和SLA-DRB与人类相应的DRA、 DRB相比, 氨基酸同源性分别为82%和73%.SLA DR α链与人CD4 分子结合部位介于第124 至136 位氨基酸, 大围子猪SLA-DRA在该结合区域与人类相应的DRA存在两个氨基酸差异, 即:第127位(lle→Val), 第136位(Ser→Thr);SLA DR β链与人CD4 分子结合部位位于第134至148位氨基酸, 大围子猪SLA-DRB在该结合区域与人类相应的DRB相比氨基酸序列完全相同.与国际GenBank 已登录的许多猪种相比, SLA-DRA基因同源性高达100%, 而SLA-DRB基因在各猪种之间具有很高的多态性.结论:克隆湖南大围子猪SLA-DRA和SLA-DRB基因, 该基因与人类相应的HLA-DRA和HLA-DRB基因高度同源, 提示该猪种有望作为异种移植的候选供体.     

ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理体会

目的探讨ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理效果。方法选取我院2014-01-2015-10收治的ICU重型颅脑外伤并肺部感染患者81例,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施优质护理,观察2组护理效果。结果对照组GOS评分良好率12.5%,观察组为31.7%,观察组GOS评分良好率明显高于对照组(P0.05);对照组护理满意度67.5%(27/40),观察组为90.2%(37/41),观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理效果突出,值得在临床实践中推广应用。     

生物反馈加智杞颗粒治疗儿童多动症的研究

目的探讨脑电生物反馈加智杞颗粒治疗儿童多动症临床疗效。方法对45例符合CCMD-3诊断标准的多动症患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组25例,对照组20例,男30例,女15例;年龄6～12岁。治疗组进行脑电生物反馈加智杞颗粒治疗,对照组单纯用利他林治疗,治疗前后采用有关神经心理测试量表对患儿进行注意力、认知功能及多动行为测试,包括注意力缺陷检查、多动指数等。生物反馈每周做3次,20次一个疗程,智杞颗粒,每次1袋,每日两次,2个月一个疗程。对照组：每天服利他林10mg。结果治疗组儿童的注意力、认知功能、智商有明显提高,优于对照组（P〈0．05）;治疗组多动冲动行为较治疗前明显减少,患儿Conners多动指数治疗前后较对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多动症患儿经脑电生物加智杞颗粒治疗后,注意力、智商、行为问题均有不同程度的改善,疗效较显著,无任何不良反应。