经皮经肝胆管引流胆汁经小肠造瘘回输治疗梗阻性黄疸二例

经皮经肝胆管引流术(PTCD)后体内胆汁缺失，常引起消化不良，而我院成功地实施了2例小肠造瘘回输PTCD外引流胆汁术，现报告如下。     

关于"便血"的思考病例讨论

讨论:该病例特点为(1)发病年龄轻,反复下消化道出血,出血量较大,能自行停止;(2)贫血不明显;(3)无其他自身免疫损伤(如抗DNA抗体,抗核抗体等)的表现;(4)无特殊阳性体征;(5)取病理后出血量较大,似血管病变;(6)辅助检查:结肠镜示结肠血管改变明显,炎症改变轻,直肠静脉呈灰蓝色,呈血泡样改变;血管造影未见异常;CT示:小肠管壁大量血管影。考虑该患的诊断有以下几个可能:(1)先天性肠道血管畸形;(2)蓝色橡皮-大疱样痣综合征(BRBNS);BRBNS是一种以皮肤软组织和胃肠道多发静脉畸形为特点的罕见先天性疾病,BRBNS患者可因长期胃肠道慢性失血而…     

胰腺癌中过氧化物酶体增生激活受体和泛素-蛋白酶体系统的相关致癌机制

胰腺癌是人类癌症中最致命的种类之一。虽然肿瘤学在很多种癌症中取得了很大成就,但胰腺癌取得的进步很小,而且预后不容乐观。几个经常在胰腺癌中被定义并且变异的分子包括K-RAS、P53、P16和DPC4。过氧化物酶体增生激活受体(PPARy)在许多肿瘤中都起作用,而且在胰腺癌中过度表达,它跟NF-κB类似,具有肿瘤抑制作用和对抗一般蛋白质的致癌作用。调节通路是由泛素-蛋白酶体系统(UPS)完成并参与胰腺癌发生发展。本文将研究PPARy和核受体的UPS在胰腺致癌机制中的关系。     

十二指肠乳头及周围病变与胆总管结石的关系

目的：探讨十二指肠乳头及周围病变与胆总管结石形成的关系，为胆总管结石的发生提供有效合理的预防措施。方法：500余例内镜下逆行性胰胆管造影病例，确诊为胆总管结石并伴有十二指肠乳头及周围病变的病人共107例，统计各种病变所占比例。结果：107例胆总管结石病人，其中伴十二指肠降段憩室为49例（占45.79％），乳头及周围炎31例（占28.97％），乳头及周围癌17例（占15.89％），胆道畸形6例（占5.61％），Oddi括约肌功能异常4例（占3.74％）。结论：十二指肠降段憩室与胆总管结石的形成密切相关，十二指肠镜检查是确诊憩室最有效的方法。对十二指肠乳头及周围病变的及时处理是预防胆总管结石发生的重要措施之一。     

亚砷酸联合重组腺病毒Ad-IκBaM对肝细胞癌的治疗作用

目的:观察感染Ad-IκBaM对NF-κB激活的抑制及对亚砷酸诱导肝癌细胞凋亡的增强效应,探讨亚砷酸对肝癌细胞的治疗作用.方法:选择人肝癌细胞系BEL-7402和SMMC-7721,以不同浓度亚砷酸处理.制备重组腺病毒Ad-IκBaM,用来转染经和未经亚砷酸处理的肝癌细胞.MTT和TUNEL方法观察各组细胞生长及凋亡情况;应用EMSA及Westernblot研究肝癌细胞核内NF-κB的激活情况和感染Ad-IκBaM对NF-κB激活的抑制效果.结果:MTT结果表明各浓度亚砷酸对肝癌细胞的作用较正常肝细胞显著(P<0.01);Westernblot和EMSA结果提示亚砷酸可明显抑制肝癌细胞生长,使细胞内NF-κB系统活化;感染重组腺病毒Ad-IκBaM的肝癌细胞后,亚砷酸引起的NF-κB的激活受到明显抑制.亚砷酸联合Ad-IκBaM或Ad-IκBa作用于肝癌细胞SMMC-7721的凋亡指数分别为66.47%和36.67%;亚砷酸联合Ad-IκBaM或Ad-IκBa作用于肝癌细胞Bel-7402的凋亡指数分别为74.5%和32.37%.结论:亚砷酸对肝癌细胞有明显的杀灭作用,同时激活了肝癌细胞内的NF-κB;应用重组腺病毒Ad-IκBaM可以有效抑制NF-κB的激活,并可明显增强亚砷酸对肝癌细胞的作用.     

经胃镜使用套扎器单环套扎治疗食管黏膜下肿瘤57例

目的:探讨经胃镜使用套扎器单环套扎食管黏膜下肿瘤的治疗价值.方法:对57例经超声胃镜微探头诊断为食管黏膜下肿瘤的患者进行有弹性的单环套扎治疗.结果:57例患者的食管黏膜下肿瘤均完全切除,未发生任何并发症(穿孔、出血).1例1 mo复查时病变无改变,给与重新套扎.经过1 mo、3 mo及6 mo的胃镜随访,所有病例无复发,无不良反应.结论:经胃镜对食管黏膜下肿瘤进行有弹性的单环套扎术是有效和安全的治疗方法.     

实验犬急性胰腺炎时MIF、ICAM-1的动态变化及意义

目的研究犬实验性急性胰腺炎时血清巨噬细胞移行抑制因子(MIF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的动态变化及在AP分型判断中的应用价值。方法将犬随机分为对照组、急性水肿性胰腺炎(AEP)和急性坏死性胰腺炎(ANP)3组,每组7条。静脉滴注雨蛙素(5μg.kg-1.h-1)诱导AEP模型,胰管内注射5%牛磺胆酸钠(0.1mg/kg体重)诱导ANP模型。采用ELISA法检测MIF、ICAM-1和血淀粉酶含量。胰腺组织常规病理学检查。结果对照组血MIF、ICAM-1和血淀粉酶含量分别为(6.23±0.21)ng/ml、(2.4±0.8)ng/ml和(256.3±95.8)U/L,AEP组造模后3h时的值分别为(18.56±1.30)ng/ml、(56.4±15.1)ng/ml和(1420.0±175.5)U/L,显著高于对照组(P<0.01)。且随时间延长而逐渐增高。ANP组在造模后3h的值分别为(25.72±4.23)ng/ml、(195.2±27.9)ng/ml和(1686.3±180.8)U/L,显著高于对照组,也显著高于AEP组(P<0.01)。胰腺的病理学改变分别符合水肿性和坏死性胰腺炎的改变。结论血MIF、ICAM-1含量在AP早期即升高,且与胰腺病变的严重程度相关,可作为判断SAP还是MAP的一种辅助指标。     

重组腺病毒Ad-IκBαM在5-氟尿嘧啶诱导胃癌细胞凋亡中的作用

目的:研究重组腺病毒Ad-IκBαM对5-氟尿嘧啶(5-FU)诱导胃癌细胞凋亡的作用情况,进而研究胃癌细胞抵抗5-FU的机制．方法:培养胃癌SGC-7901细胞,感染重组腺病毒Ad-IκBαM的细胞为实验组,感染Ad- IκBα及非感染的空白对照为对照组,以5 mg／L 5-FU加入上述各组细胞,采用EMSA法检测5-FU处理后各组细胞内NF-κB激活情况:应用MTT和TUNEL法分别检测5-FU对各组细胞诱导凋亡的情况．结果:5-FU作用于胃癌细胞可使细胞内NF-κB激活,感染Ad-IκBαM使NF-κB活性受到明显抑制．MTT法证明,5-FU作用后,感染Ad-IκBαM细胞的凋亡(56．36％±0．60％)较感染Ad-IκBα组(47．50％±1．42％)及未感染组(42．95％±1．27％)明显,各组间比较有统计学差异(P≤0．001);TUNEL法结果与MTT相符,感染Ad-IκBαM组的凋亡率为29．7％±2．5％,明显高于感染Ad-IκBα组(20．0％±2．6％)及未感染组(12．3％±1．1％)(P<0．01)．可见,感染Ad- IκBαM可明显提高5-FU诱导的细胞凋亡．结论:感染Ad-IκBαM可通过抑制胃癌细胞NF-κB的活性增强5-FU的诱导凋亡作用．     

几种常见疾病高凝状态的探讨

高凝状态也称血栓前状态、血栓前综合征、易栓症等，主要指在有些疾病发展过程中，血液凝固性增高，有利于血栓形成，使原发病向恶化方面发展。高凝状态有原发性与继发性之分。原发性见于遗传性抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、肝素辅因子Ⅱ（HCⅡ）缺乏症，继发性者可见于多种血液及非血液疾病。高凝状态是当前国内外研究十分活跃和有争议的课题。我所自1989年以来先后通过6名硕士研究生对内科常见几种疾病进行了高凝状态的研究，综述如下。一、检测对象：共215例，其中急性白血病29例、慢性肺源性心脏病42例、冠心…