预防蛛网膜下腔出血再发的护理

目的评估预防蛛网膜下出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)再发的护理的方法.方法通过对96例SAH患者详细的临床观察,掌握SAH再发的临床表现,实施消除病因、心理护理、杜绝不必要的探视、卧床休息4～6W等护理,避免增加腹压、防治并发症、加强与患者社区治疗点联系、坚持随访.结果在我院治疗的SAH患者仅有2.4%的再发.结论 SAH患者的康复护理是减少SAH再发、降低SAH死亡率的极其重要措施之一.     

凝血酶封堵带膜支架处理失败的冠状动脉穿孔一例

本报告1例支架术中高压后扩张所致冠状动脉穿孔，在采用带膜支架处理失败后，经球囊导管冠状动脉内注射凝血酶处理成功，避免了急诊冠状动脉旁路移植术，术后未发生不良事件。     

外科医护人员职业倦怠状况及其相关因素调查

目的:了解外科医护人员职业倦怠状况及其相关因素。方法:采用工作倦怠(Job Burnout,MBI-GS)问卷为评定工具,对117名外科医护人员进行了调查。结果:(1)在是否行政、工作年限、职称、户籍及是否值班(或中夜班)上,职业倦怠的3个维度上的差异没有统计学意义;性别、婚姻、工作岗位及受教育程度在玩世不恭上差异具有统计学意义(t=-3.104,P0.01;t=-2.419,P0.05;t=-3.622,P0.01;F=3.847,P0.05);年龄在情绪衰竭上差异具有统计学意义(t=2.944,P0.05);(2)医护人员情绪衰竭与健康状况、收入状况、家庭状况及人际关系状况呈显著负相关(r=-0.256,-0.362,-0.259,-0.262;P0.01);玩世不恭与健康状况、收入状况、家庭状况、人际关系状况呈负相关(r=-0.308,-0.524,-0.193,-0.242;P0.05);(3)多元逐步回归分析显示,收入状况及人际关系状况两个因素能有效预测医护人员情绪衰竭程度(β=-0.509,-0.416;P0.05);收入状况及人际关系状况两个因素能有效预测医护人员玩世不恭程度(β=-0.889,-0.396;P0.05);工作年限1个因素能有效预测医护人员成就低落感程度(β=-0.303,P0.05)。结论:外科医护人员职业倦怠与收入、人际关系及工作年限等因素密切相关,应重点关注女性、未婚、31~40岁及大专的医护人员。     

疏肝健脾益肾法治疗中风后抑郁30例

目的本研究观察运用疏肝健脾益肾法治疗中风后抑郁(PSD)的临床疗效。方法将60例患者按PSD纳入标准随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组给予疏肝健脾益肾法治疗中风后抑郁,对照组给予百忧解20mg,每日1次,口服,疗程均为8周。两组患者均在治疗前及治疗后各用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,评价疗效。结果 1)治疗组患者治疗前后HAMD量表评分比较具有极显著性差异(P0.01),临床疗效肯定。2)治疗组与对照组均有较好临床疗效,无显著性差异(P0.05)。结论疏肝健脾益肾法可明显改善中风后抑郁的抑郁状态。     

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平与中青年脑梗死关系研究

目的:研究C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与中青年急性脑梗死的关系。方法:选择中青年急性脑梗死85例为观察组,随机分为常规治疗亚组42例和阿托伐他汀治疗亚组43例;常规治疗亚组采用常规方法治疗,阿托伐他汀治疗亚组在常规治疗的基础上,加阿托伐他汀20mg/d治疗。选择健康体检35例为对照组。观察比较各组治疗前、治疗后14天、30天血清CRP和TNF-α水平,以及治疗前、治疗后30天神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:治疗前观察组血清CRP、TNF-α水平均非常显著高于对照组(P<0.01);治疗14天后,CRP、TNF-α水平均较治疗前非常显著降低(P<0.01);治疗30天后,CRP、TNF-α水平与对照组比较,差异不显著(P>0.05)。治疗30天后,两亚组血清CRP、TNF-α水平及NIHSS评分分值均非常显著低于治疗前(P<0.01);两亚组间比较,差异不显著(P>0.05)。急性脑梗死复发者治疗前CRP、TNF-α水平非常显著高于非复发者(P<0.01)。结论:血清CRP和TNF-α水平与中青年脑梗死关系密切。     

双频双导管超声碎石系统治疗肾结石疗效分析

目的:评价超声引导经皮肾镜双频双导管碎石术处理复杂性上尿路结石的疗效。方法:78例82侧肾结石患者均在超声引导下穿刺建立F24经皮肾通道,采用双频双导管碎石系统(cyberwand)进行碎石和清石。结果:全部患者均获得手术成功,77侧行单通道取石,5侧行双通道取石,平均手术时间(79.8±43.2)min,平均结石处理时间为(42.0±17.3)min。总体结石清除率为90.2%(74/82)。3例患者接受输血,其中2例行选择性肾动脉栓塞治疗控制出血,无严重感染患者。结论:经皮肾镜结合双频双导管碎石系统处理肾结石碎石高效安全,并发症少。     

济南市槐荫区社区慢性非传染性疾病管理实践

慢性非传染性疾病(慢病)对人类健康的影响越来越突出,其高发性和经济负担重给家庭、政府、社会都造成了不同程度的压力。社区卫生服务机构已经普遍开展了以高血压、糖尿病等疾病为主的慢病防治管理工作,济南市槐荫区中大槐树办事处裕园社区卫生服务站积极探索,不断创新,利用社区资源在社区慢病管理方面做了一些探索和实践,以健康教育为抓手、以健康档案为基础、以慢病巡防为手段、以慢病患者的自我管理为模式,创新慢病管理新机制,使慢病管理工作实现了"三高一低"(提高慢病规范管理率、提高慢病控制率、提高患者满意度、降低慢病的发病风险)的效果。     

三维有限元法分析前纵韧带对腰椎生物力学影响

该文基于人体 DICOM 图像建立了更符合人体解剖结构的 L4/5 节段腰椎三维有限元模型,模拟腰椎前屈、后伸、 侧弯及扭转 4 种运动状态下的生物力学响应。前纵韧带（ALL）受损后腰椎的关节活动度（ROM）增大,后伸时增大最显著。ALL 受损后应力减小且分布发生改变,后伸时应力最大位置由韧带上部转移至韧带下部,侧弯时应力作用范围明显缩小。ALL 受损后应变分布发生不同程度的改变,产生明显的纵向形变。除扭转外,其他运动状态下 ALL 应变增大,后伸和侧弯应变增加量最大。ALL 主要限制后伸运动,ALL 受损后腰椎稳定性下降。ALL 受损后进行后伸和侧弯运动时可能会加重已有的损伤,因此 ALL 受损患者应尽量减少过度后伸和侧弯运动。该文的仿真实验可对韧带损伤疾病的诊断治疗提供支持和参考。     

医源性假性动脉瘤的处理

医源性假性动脉瘤作为心导管介入性检查或治疗操作后的血管并发症 ,文献报道其发生率为 0 3%～ 8 0 % [1 ] 。假性动脉瘤为存在于血管外的空腔 ,内部有血液流动 ,经通道与动脉相连。脉冲多普勒可见其特征性的血流往复征[2 ] 。出现股动脉假性动脉瘤的危险因素包括 :肥胖、高龄、收缩压增高、女性、应用抗凝或抗血小板药物、股动脉解剖异常及与介入操作有关的一些危险因素 (如动脉鞘管过粗、穿刺部位低、球囊导管回抽不充分以及压迫止血不当等 ) [3] 。随着介入手术的数量不断增加 ,介入器材和介入操作的多样化和复杂化 ,以及高效抗凝或抗血…