1265例手外伤手术处理体会

<正> 我科自1983年～1996年共收治手外伤病人1265例,针对不同伤情采用清创缝合、一期植皮、皮瓣修复等多种治疗方法,创面一期愈合1125例,占总数的88.9％;二期愈合140例,占总数的11.1％。现将有关资料报告如下: 1 临床资料 1265例中,男882例,女383例;年龄5～58岁。单指伤:313例,多指伤:485例,复合伤467例。手部机械性损伤1081例,占     

金线莲苷对二乙基亚硝胺致小鼠肝损伤的保护作用及PELP1/ERK通路的影响

目的 探讨金线莲苷(KS)对二乙基亚硝胺(DEN)诱导小鼠肝损伤的保护作用以及PELP1/ERK通路参与作用的分子机制。方法 24只雄性C57BL/6小鼠,随机分为Control组、DEN组和KS组,每组8只。石蜡切片和HE染色检查肝脏组织病理学变化;可见分光光度法检测各组小鼠血清中ALT、AST和ALP的含量;qPCR、Western blot分别检测肝脏组织PELP1、ERK mRNA及蛋白表达水平;EL1SA测定肝脏组织TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度。结果 与对照组比较,DEN组小鼠肝脏表面粗糙、颜色变深、质地变硬,肝脏组织正常结构被破坏,血清ALT、AST和ALP含量明显升高(P<0.05),肝脏组织PELP1、ERK mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均显著升高(P<0.05);与DEN组比较,KS组小鼠肝脏形态及细胞损伤性变化明显减轻,血清ALT、AST和ALP含量明显降低(P<0.05),肝脏组织PELP1、ERK mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β...     

血清炎性细胞因子与急性冠脉综合征的临床相关性

目的探讨血清炎性细胞因子在急性冠脉综合征（ACS）发生发展中的作用。方法 152例入选对象经临床及冠脉造影检查明确诊断后分为：ACS组（急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组）75例,稳定型心绞痛（SAP）组41例和对照组36例。应用ELISA法检测各组血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）的浓度并进行统计学分析。结果与SAP组及对照组比较,ACS组血清MMP-9,TNF-α,hs-CRP及M-CSF水平均明显升高（P〈0.01）。Logistic回归显示,MMP-9及M-CSF与冠心病相关。Spearman相关分析显示4种因子之间存在正相关关系。结论血清MMP-9,hs-CRP,TNF-α及M-CSF等炎性细胞因子水平的升高是动脉硬化斑块不稳定的标志,各种炎性细胞因子之间相互诱导、相互协同或拮抗,贯穿于ACS发生发展的各个环节。     

新生儿甲低筛查在IDD监测中的应用

在缺碘地区,落实碘预防措施已多年,根据人群甲状腺肿和克汀病患病率的调查,认为这些地区缺碘已得到纠正,而进一步调查却发现,那里儿童智力发育相对落后,抑或伴有轻度听觉、语言以及     

急性冠状动脉综合征患者窦性心率震荡与左心室功能的关系

目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者窦性心率震荡(HRT)现象的变化及与左心室收缩功能的关系.方法 103例ACS患者和62例健康者行24 h动态心电图检查,根据心电图检查结果计算HRT指标:震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)、心率变异(HRV)和全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN).测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期直径(LVEDD).根据心肌酶及心电图的变化将ACS患者分为急性心肌梗死、不稳定心绞痛两个亚组.比较ACS组与对照组及ACS各亚组各变量的差异,分析HRT与LVEF及LVEDD的相关性.结果 (1)ACS组TO高于对照组(0.17±1.40)%与(-0.26±0.99)%,差异有统计学意义(P＜0.05);TS低于对照组[RR间期分别为(0.88±2.51)ms与(2.60±2.76)ms,差异有统计学意义(P＜0.01)].(2)ACS患者两亚组比较,TS、LVEF、LVEDD差异有统计学意义(均P＜0.01).(3)LVEF与TS呈正相关(r=0.21,P＜0.05);与TO负相关(r=-0.26,P＜0.05).结论 ACS患者窦性HRT减弱,提示ACS患者的心脏自主神经调节功能下降,HRT可作为一个评价左心室功能和预后的指标.

Abstract：

Objective To observe the change of sinus heart rate turbulence (HRT) and its relation to left ventricular systolic function (LVSF) in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods The 103 ACS patients and 62 healthy subjects were enrolled in this study, all of them received 24-hour Holter monitor. And the values of turbulence onset (TO), turbulence slope (TS)and heart rate variability (HRV) SDNN were calculated according the Holter records. The clinical information, left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) were recorded. Then the ACS patients were divided into acute myocardial infarction (AMI)group and unable angina pectoris (UAP) group according to the cardiac enzymes and electrocardiogram. Results The value of TO was significantly higher in ACS group than in control group [(0.17±1.40)％ vs. (- 0.26±0.99)％, P＜0.05], and TS was significantly lower in ACS group than in control group [R-R interval:(0.88±2.51) ms vs. (2.60±2.76) ms, P＜0.01].There were significant differences in TS, LVEF and LVEDD between AMI group and UAP group (all P＜0.01), but there were no differences in HRV and TO between the two groups. TS was positively correlated with LVEF (r=0.21, P＜0.05), while TO was negatively correlated with LVEF (r=-0.26, P＜0.05) by Spearman correlation analysis. Conclusions HRT is significantly blunted in ACS patients and can evaluate cardiac autonomic function. It may be as a predictor of LVSF in ACS patients.     

老年高血压左心室肥厚患者左心室重构和冠状动脉病变分析

目的老年高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者左心室重构和冠状动脉病变发生及严重程度分析。方法选择高血压患者553例,根据年龄以及是否合并LVH,分为非老年非LVH组(A组,1 41例),非老年LVH组(B组,86例),老年非LVH组(C组,196例),老年LVH组(D组,130例),比较各组危险因素伴发情况、生化指标、冠心病发生、冠状动脉病变严重程度及心脏超声结果。结果与A组比较,其余3组的冠状动脉造影阳性率明显升高;B组和D组高血压3级比例、冠状动脉3支病变率明显升高(P<0.05,P<0.01);C组和D组的二尖瓣舒张早期血流峰值速度和舒张晚期血流峰值速度的比值明显降低;B组和D组的左心房内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室重量指数明显增加,LVEF明显降低(P<0.01)。C组心脏超声指标较D组变化明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年高血压LVH患者高血压病程长,高血压程度严重,冠状动脉狭窄发生率高且病变程度更严重,心脏收缩与舒张功能显著降低。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的：分析研究乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将61例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组36例和对照组25例,对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗,观察两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组总有效率（P〈0.05）。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎能有效提高临床疗效。     

关节镜手术治疗半月板损伤的疗效观察

目的探讨关节镜手术治疗半月板损伤的效果。方法对均36例半月板损伤患者实施关节镜下手术,其中半月板缝合修整术12例半月板部分切除15例,次全切除7例,全切除2例。结果术后均未发生血栓性静脉炎、股四头肌的萎缩等严重并发症。均获随访6个月~4 a,平均2.06 a。依据Ikeuchi标准评价膝关节功能恢复情况:优良率80.56%,(29/36)。结论关节镜下治疗膝关节半月板损伤手术创伤小,术后功能恢复满意,值得临床应用。