双钢板改良切口治疗开放性复杂胫骨平台骨折

目的研究双钢板改良切口治疗开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的内固定方法,并评估其疗效。方法 2002年5月至2009年4月本院共收治收治开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折21例,根据Schatzker分型：Ⅴ型9例,Ⅵ型12例,均采用双钢板改良切口技术进行可靠的内固定,所有患者术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获7～15月,平均10月随访,无骨折延迟愈合、畸形愈合。所有患者骨折临床愈合时间平均为13.5周,X线检查胫骨平台均为发生二期塌陷,无膝关节机械轴对位不良,膝关节屈曲达110°～130°（平均121.5°）。根据Rasmussen评分标准[1]：优11例,良7例,可3例,优良率85.7%。结论对于高能量损伤导致的软组织损伤严重的开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用双钢板改良切口技术进行内固定,既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生Ⅱ期塌陷和膝关节机械轴对线不良,是恢复患肢功能的有效治疗方法。     

癌组织中的遗传不稳定性的RAPD分析

目的　检测肿瘤发生发展过程中DNA和染色体的不稳定性及筛选与新的癌基因或抑癌基因相关的分子标志。方法　用 9个随机引物对 5种肿瘤共 12 8个样本进行RAPD分析 ,检测其DNA和染色体的不稳定性。不稳定性的扩增带被切割回收纯化 ,克隆 ,然后被标记为探针作Southern和Northern印迹杂交分析 ,再进一步测序分析。结果　在所有的癌组织标本中胃癌样本 5号和 3号显示出最高的遗传变异。这 5种癌组织中遗传不稳定性的平均检出率分别从 4 2 2 %到 4 9 4 %。每个随机引物的检测能力有极显著差异 ,分别从 2 7%到 6 8%不等。其中引物2最高达 6 8% ,引物 8最低 ,为 2 7%。图 2中的B带为一个单拷贝片段经RFLP分析后发现其在胃癌和结肠癌中是缺失突变 ,测序后 ,经查询是一个新的序列并被GeneBank收录 (登录号AF15 10 0 5 )。进一步研究显示它可能是一个新抑癌基因的调控元件部分 ,含有一个顺式作用的“CACA”启动子 ,一个“GATA”家族序列的增强子和一个转录起始密码子。结论　RAPD与其他方法结合使用能检测肿瘤发生过程中DNA和染色体的不稳定性 ,并筛选与新的癌基因或抑癌基因相关的分子标志。     

自体腓骨螺旋体在颈椎前路减压中的应用

颈椎前路减压术是骨外科的一项常规技术 ,主要用于治疗退行性变颈椎病 ,颈椎间盘突出症。一般用于累及一个或二个椎间盘病变。手术直接摘除突向后方或侧后方压迫脊髓神经根或椎动脉的骨性或非骨性致压物达到直接减压的目的。同时椎间融合稳定颈椎 ,减少不稳对神经组织的刺激。目前椎间融合的方法很多[1] 。笔者采用自体腓骨植入椎间融合 5例 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 6岁 ,病程8个月～ 3年 ,均为椎间盘突出且为单个间隙 ,其中Ｃ4 ,52例 ,Ｃ5,63例。1 2　手术方法与技巧1 2 …     

侵袭性脑膜瘤个体化治疗探讨

目的探讨侵袭性脑膜瘤的临床特点及个体化治疗。方法对30例侵袭性脑膜瘤行显微手术及术后个体化治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者全部随访2～60个月,术后有残留的均经个体化治疗,肿瘤控制率93.3%,无效率6.7%。结论显微手术及术后个体化治疗是侵袭性脑膜瘤安全和有效的治疗方法。     

成人巨结肠类缘病18例诊治探讨

成人巨结肠类缘病也称赫什朋相关疾病，由于病史、组织学、组织化学均不同于典型的先天性巨结肠，患者通常年龄较大，病史较长，临床上非常少见且易漏诊。我院2000年1月至2005年12月共收治经病理证实的成人巨结肠类缘病18例，现结合相关文献就该病的诊断和治疗分析如下。     

结肠造口术对提高患者生存质量的影响

目的：探讨结肠造口术对提高造口患者回归社会后生存质量的影响。方法本研究于2009年2月-2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者进行临床观察,调查患者生活质量状况。结果除恶心、呕吐、便秘、腹泻外,治疗组在治疗后6个月后QLQ-C30评分得分均明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组患者对身体形象及对未来的期望均明显高于治疗前（P〈0.05）;症状量表和子条目两组之间的差异显著（P〈0.05）。结论通过早期实施造口术,增强了造口患者的自我抵抗能力,减轻了造口患者的心理负担,提高了结肠造口患者的生存质量。     

二炮部队卫生机构建设存在的问题及对策

1 问题 1．1人才结构不合理部队卫生机构人才建设方面存在着专业对口率比较低，缺编与超编同时存在的现象。有些旅团卫生队在卫生人员总体短缺的情况下，某些专业技术人员超编，比如防疫专业和护理专业人员超编严重，专业人才利用率低。     

“686项目”示范市(州)2011年抗精神病药物采购数据的地区分析

目的:了解"686项目"示范市(州)2011年抗精神病药物采购种类及费用在各地配置使用情况,比较抗精神病药物使用的地域性差异。方法:对2011年"686项目"示范市(州)药品采购资料,分析东部、中部、西部和东北四大地区抗精神病药物使用情况。结果:西部地区抗精神病药物采购经费(596.35万元)明显高于东部(476.88万元)、中部(287.46万元)及东北地区(299.06万元)。东北地区长效抗精神病药物费用支出占总费用的比例(30.35%),明显高于东部(5.82%)、中部(2.19%)及西部(4.04%)。结论:本项目中抗精神病药物选用偏好上存在地域差异。     

跖跗关节复合体损伤的诊治探讨

目的：探讨跖跗关节复合体（TJC）损伤的诊治方法。方法：2007年1月至2009年12月采用切开复位内固定治疗16例跖跗关节复合体损伤,男12例,女4例;年龄21～45岁,平均34.1岁,均为闭合性损伤。左侧7例,右侧9例,均为直接暴力所伤,其中交通伤4例,高处坠落伤5例,挤压伤7例。楔骨间脱位11例,舟楔关节脱位3例,骰骨骨折2例。跖跗关节损伤均为三柱损伤。根据手术探查和稳定性破坏情况,通常跗骨间关节,内侧、中间柱跖跗关节用螺钉固定,外侧柱用克氏针固定,对跖骨基底部粉碎性骨折和骰骨压缩性骨折等用跨关节微型钢板固定以达到解剖复位、有效固定。采用美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准从疼痛、功能、对线方面进行临床评估。结果：所有患者均获得随访,时间6～18个月,平均12.6个月。按AOFAS评分：疼痛为（29.3±5.9）分,功能为（32.4±5.6）分,对线为（12.9±2.6）分,总分为（74.6±10.4）分。所有切口均Ⅰ期愈合,未见皮肤坏死,感染,钢板螺钉松动、断裂等并发症。3例患者因后期出现骨性关节炎,疼痛明显,行走困难,Ⅱ期行关节融合术。4例患者影像学表现为骨性关节炎,但临床症状（疼痛）较轻,继续观察随访。结论：解剖复位有效稳定内固定是治疗跖跗关节复合体损伤的关键要素,Ⅰ期切开复位内固定有利于Ⅱ期融合手术。     

64排螺旋CT在诊断房颤患者左房血栓中的作用

目的：评价64排螺旋CT行左房及肺静脉计算机断层血管摄影术（CTA）诊断左房血栓的可行性及有效性。方法：51例需行房颤射频消融术或二尖瓣狭窄伴房颤患者拟行球囊扩张术前常规行左房及肺静脉CTA检查,有左房血栓的病例作为实验组,未提示左房血栓的病例作为对照组.所有病例均行经食道超声检查（TEE）,且在行左房及肺静脉CTA检查时测量左房容积（LAV）。检查前均抽取静脉血检查脑钠肽（BNP）水平。结果：51例房颤患者CTA检测出左房血栓11例,无左房血栓40例,均经TEE检测证实;与房颤无血栓组比较,房颤伴左房血栓组BNP水平明显升高[（168.10±50.68）pg/ml比（253.03±150.88）pg/ml],LAV明显增大[（150.55±47.44）cm2比（229.10±104.96）cm2],P均〈0.05。结论：房颤患者行左房及肺静脉CTA检查可以发现是否存在左房血栓,是检测房颤患者是否存在左房血栓的一种无创性方法。