体外循环手术后呼吸机撤离困难的原因及对策

1　一般资料　我科 ICU2 0 0 0 - 10 / 2 0 0 2 - 0 1收治体外循环手术后应用呼吸机辅助治疗患者 2 4 0 0例 ,因为各种原因脱机困难者 2 4 (男 2 0 ,女 4 )例 ;成人 14例 ,2岁以下婴儿 10例 ;年龄1d～ 6 2岁 ,平均 2 8岁 ;体质量 2～ 84 kg.带机时间最长 16 9d,平均 4 2 d.病种分类 :二尖瓣病变 3例 ,主动脉瓣病变 1例 ,联合瓣膜病 2例 ,三尖瓣病变 2例 ,马凡综合征 1例 ,动脉瘤 2例 ,冠心病合并室壁瘤及室间隔破裂各 1例 ,主动脉弓离断 1例 ,全肺静脉异位引流 1例 ,冠状动脉右室漏 2例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 5例 ,右室双出口 2…     

异种造血嵌合体模型的免疫耐受机制

目的 在已建立的大鼠→免异种造血嵌合体模型中，了解异种移植免疫耐受机制。方法 通过直接、间接免疫荧光染色技术及补体介导的细胞毒试验等方法，检测大鼠MHC－Ⅰ类分子阳性细胞以及体液免疫。结果 检测出大鼠MHC－Ⅰ类分子阳性细胞比例为31.0%-61.9%，且此细胞体液免疫功能正常；同时在此模型中检测出有较高浓度的兔抗大鼠单个核细胞抗体存在，且受体补体功能正常。结果 （1）用我们所建立的方法进行异种骨髓移植是成功的；（2）在受体补体活性正常的嵌合体模型中大鼠单个核细胞与兔抗大鼠单个核细胞抗体出现的共存现象（即适应accomm-oda-tion），是形成此嵌合体的原因。     

肺多发磨玻璃结节高分辨率CT诊断及病理学基础研究进展

肺多发磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)既可发生于炎症早期,也可见于小气道相关性疾病,如呼吸性细支气管炎(respiratory bronchiolitis,RB)、肺朗格汉斯细胞增生症(pulmonary langenhans cell histiocytosis,PLCH)、过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)等;也可见于同期多原发性肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,SMPLC)、结节病、粟粒性转移瘤及感染性疾病等。本文就非感染性肺多发GGNs的HRCT表现及病理学特征作一综述。     

应用31P磁共振波谱对心肌梗死后能量代谢变化的评价

目的：探讨^31磷磁共振波谱（^31PMRS）在心肌梗死临床应用价值，评价心肌活力，为心肌梗死治疗方案决策提供依据。方法：健康志愿者12例行^31PMRS和共振成像（MRI）检查，结果作为正常对照组。选择10例心肌梗死病人，进行MRI和^31PMRS检查，所有病人经冠脉造影等检查证实。结果：与正常对照组比较，患者存活心肌PCr/ATP比值无显著差异；病变区无活力心肌r-ATP-SNR(the signal to noise ratio)与对照组和存活心肌比较明显降低。结论：①^31PMRS可以提供存活心肌和梗死（无活力）心肌能量代谢变化特征，为^31PMRS评价心肌活力的临床应用提供方法论。②顿抑心肌状态，高能磷酸盐代谢变化不是心肌顿抑心功能异常的直接病因。③^31PMRS显示人心肌梗死能量代谢的变化，用^31PMRS可以预测血管重建后心功能恢复情况。     

微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的临床分析

目的 探讨微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的临床效果.方法 选取我院收治的64例少量高血压脑出血患者,按入院时间先后将其分为2组,每组32例.对照组给予常规治疗,观察组给予微创颅内血肿碎吸术治疗,对比分析2组的治疗效果.结果 观察组的生活能力评分、神经功能缺损评分、 血肿吸收时间、 住院费用等均明显优于对照组(P<0.05);2组再出血率比较无显著差异(P>0.05).结论 微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的临床效果显著,可提升患者的生活能力,缩短住院时间,减少住院费用,缓解患者及家属的经济压力,具有临床应用和推广价值.     

长沙市2010年新报告本地HIV抗体阳性者首次CD4+T淋巴细胞检测结果及影响因素分析

目的 了解长沙市新报告本地HIV抗体阳性者免疫状况及影响因素.方法 对2010年长沙市新报告本地HIV抗体阳性者进行首次CD4+T淋巴细胞检测,所得资料用Excel和SPSS软件进行数据处理和分析.结果 研究对象CD4+T淋巴细胞计数平均值为(416.79±198.91)个/μl,其中≤350个/μl的占38.4％ (58/151);婚姻状况和职业与CD4+T淋巴细胞检测结果负相关(P＜0.05),且前者对CD4+T淋巴细胞检测结果的影响更大.结论 长沙市HIV病例发现较晚,加大主动发现感染者的力度,能减轻其医疗负担,提高其治疗效果和生活质量.适度的工作、充分的营养、合理的锻炼、规律的生活、良好的心态有利于HIV感染后免疫功能的维持.     

高龄产妇产后大出血的护理体会

目的探讨高龄产妇产后大出血的护理要点。方法对高龄产妇加强产前、产时及产后的监护,发现出血量大后针对病因及时正确处理。结果69例患者中有2例行子宫全切,余全部治愈出院。结论科学合理的护理减少了高龄产妇产后出血的发生,降低了孕产妇的发病率及死亡率。     

防盲网络与规模化手术在基层工作中的应用研究

目的探讨防盲网络与规模化手术在基层工作中的应用。方法总结高安市2002～2004年建立防盲网络以来，在基层成功地组织开展人员培训及白内障规模化手术复明工作的经验。结果3年来，我市共组织23个乡镇白内障普查，培训村医706人，白内障复明手术人数1461人，人工晶体植入率98％，术后第1天的裸眼视力≥0.3，达63．07％，随访3～12个月，裸眼视力≥0．3，达88％。结论在基层运用防盲网络进行规模化手术，可以为实现世界卫生组织与防盲协会提出的“视觉2020”行动纲要的目标，奠定扎实的基础，提高百万人群的白内障手术人数CSR。     

9例腹膜后节细胞神经瘤影像表现并文献复习

目的 分析腹膜后节细胞神经瘤(GN)的CT及磁共振成像(MRI)影像表现,以提高其诊断的准确性.方法 回顾性分析2016年7月至2019年3月该院经手术及病理学确诊的9例腹膜后GN患者的影像学资料.5例患者仅行CT平扫和增强扫描,1例患者仅行MRI平扫和增强扫描,3例患者同时行CT、MRI平扫及增强扫描.结果(1)腹膜...     

肺癌首过期CT灌注时间分辨率优化研究

目的 优化去卷积法肺癌首过期CT灌注(CTP)检查的时间分辨率(TR).资料与方法 经证实的60例肺癌患者行首过期CTP扫描.通过剔除TR=0.5 s序列部分图像,得到TR分别为1～4 s的6组数据.对CTP参数行随机区组的协方差分析后行两两比较.结果 不同TR组的血容量(BV)与表面通透性(PS)值无统计学差异,血流量(BF)与对比剂的平均通过时间(MTT)值有统计学差异(P均＜0.001).与TR=0.5 s组比较,TR=1、1.5、2 s组的BF及MTT值无统计学差异;TR=2.5、3及4 s组的BF及MTT值有统计学差异(P均＜0.05).结论 TR应≤2 s,以保证去卷积法肺癌首过期CTP准确性;采用稍低TR(1.5 s或2 s),可降低患者X线辐射剂量.