厄贝沙坦与氯沙坦治疗轻、中度高血压病的比较

目的比较厄贝沙坦与氯沙坦对轻中度高血压病患者的降压疗效.方法采用随机、双盲研究方法.经2周的单盲、安慰剂导入期,72例坐位舒张压在95～115mmHg之间的高血压患者被随机分入厄贝沙坦75mg/天组(n=36)或氯沙坦50mg/天组(n=36).4周末,如坐位舒张压仍≥90mmHg,每日剂量加倍(厄贝沙坦150mg/天或氯沙坦100mg/天),总疗程8周.结果两组患者服药后血压均显著降低(P<0.01).经8周治疗,厄贝沙坦组平均坐位收缩压与舒张压分别降低15.0%与13.3%,在氯沙坦组分别为13.7%与14.0%.两药的有效率无显著性差别(厄贝沙坦75.0%,氯沙坦71.4%,P>0.05).与厄贝沙坦不同,氯沙坦组血尿酸水平显著降低.结论在轻中度高血压的治疗中,厄贝沙坦与氯沙坦一样有效与安全.     

第58例咳嗽-发热-头痛-肺部肿块

病历摘要 患者女,50岁,农民,浙江萧山人.因咳嗽1月,发热2周于2003年3月13日入本院.患者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛,半月前咳嗽加重,出现发热,体温波动于38℃～39℃,无盗汗、咯血、胸闷、气急.入院前3 d出现头痛,时有恶心呕吐,呕出少量胃内容物.当地医院外以"美洛西林、丁胺卡那针"抗炎治疗3 d,效果欠佳转来本院.患者患病以来大小便无特殊,体重无减轻.追问病史,患者病前有喂养鸽子史.即往无糖尿病、肝炎、结核病史,不嗜烟酒.入院体格检查:体温38℃,呼吸22次/min,脉搏85次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,急性病面容,颈抵抗轻微,克氏征(-),全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,巩膜无黄染,头颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音增粗,未闻及明显干、湿啰音,心率85次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无肌卫,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及.     

鱼油降脂丸治疗高脂血症50例分析

用鱼油降脂丸治疗高脂血证50例,结果表明该药能显著降低甘油三脂,中度降低总胆固醇,总有效率分别达84%、57%.     

先天性心脏病超声心动图误诊原因分析

分析先天性心脏病超声心动图误诊原因。方法：对691例先天性心脏病患者的超声诊断作回顾性分析。结果：术前超声心动图诊断与手术诊断对照，超声误诊23例。结论：先天性心脏病的复杂多变性，经胸超声技术的局限性，以及缺乏完善的超声检查制度是造成误诊的主要原因。     

小白菊内酯抑制胎牛血清诱导的大鼠血管平滑肌细胞增殖及信号转导机理

目的　探讨小白菊内酯的抗动脉粥样硬化机理与IκBα ,环氧合酶 2 (COX 2 ) ,p2 1,p2 7蛋白表达的关系。方法　培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMC) ,Western印迹杂交法检测IκBα ,COX 2 ,p2 1,p2 7蛋白表达 ,流式细胞仪检测VSMC周期情况 ,[3H ]TdR参入测定VSMC的DNA合成。结果小白菊内酯 (30 μmol·L- 1)以时间依赖关系上调IκBα ,p2 1,p2 7蛋白表达和以时间依赖关系抑制COX 2蛋白表达 ,10～ 30 μmol·L- 1以剂量依赖关系使VSMC周期中的G0 /G1期细胞比例明显增多 ,S期细胞比例显著减少 ,同时抑制VSMC的 [3H]TdR参入。结论　①小白菊内酯可能通过上调IκBα蛋白表达抑制核因子 κB活性 ,从而抑制COX 2蛋白表达 ,通过抑制COX 2蛋白表达来抑制VSMC增殖 ;②小白菊内酯可能通过上调调控G1 S周期转换的p2 1,p2 7蛋白来抑制VSMC增殖。     

经皮冠状动脉气囊成形术和冠状动脉内支架植入术的临床应用

为总结冠状动脉气囊成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术(CASI)的临床应用经验,提高对手术并发症的认识和处理,回顾性分析我院88例冠心病患者108支血管PICA和CASI术的结果,88例患者108支血管,PTCA成功85例(105支血管),病例成功率96.6％,病变成功率97.2％,PTCA不成功的3例病变血管均为前降支完全慢性闭塞性病变,导丝不能通过。血管发生严重内膜撕裂或夹层形成25支,均经植入支架后消失。共植入支架92个,其中PTCA效果不满意30个;疗效满意的62例中,首次介入治疗时植入35个,PTCA并发严重夹层或急性闭塞或频临闭塞时植入支架25个,直接植入2个。植入单个73例、2个8例、3个1例。同一支血管最多植入2个支架共5例。10个支架植入后出现近端或远端血管痉挛,2例并发新的夹层,无死亡、急性心肌梗死和紧急冠状动脉搭桥术(CABG)等并发症发生。经1～20月随访,2例单纯PTCA和3例植入支架者心绞痛复发。提示PTCA是一有效而安全的冠心病治疗方法,CASI术可提高冠心病介入治疗的成功率和安全性。     

后退式旋切导管治疗冠状动脉阻塞性病变的初步报告

目的评价后退式旋切导管(PAC)治疗冠状动脉病变的有效性和安全性.方法 55例冠状动脉病变选用PAC导管治疗,其中17例为支架内再狭窄病变,应用定量冠状动脉造影评价即刻和近期疗效.结果 55例患者手术成功率为95%,PAC导管使血管最小管腔直径从(1.07±0.51)mm 增加至(1.98±0.39) mm,并发症包括血管内膜撕裂7例,完全闭塞1例,6个月随访造影最小管腔直径为(1.97±0.67)mm,造影再狭窄率为27%.首次介入治疗病变与支架内再狭窄病变即刻与近期疗效相同,向心性病变较偏心性病变有更好的即刻效果.结论 PAC旋切导管能安全有效去除冠状动脉内粥样斑块,具有较高的即刻和近期有效率.     

索他洛尔对致命性室性心律失常患者的血流动力学效应和电生理作用

目的 评价静脉注射和口服索他洛尔的血流动力学、电生理作用和临床疗效。方法 ２３例患者应用右心导管和心室程序刺激评价静注和口服索他洛尔的急性和近期血流动力学和电生理作用；电生理有效者继续口服治疗以观察临床耐受性。结果 静注８例患者心律失常不再诱发，口服１４例患者心律失常不再诱发；持续性室性心动过速（ＶＴｓ）组２例诱发新的缓慢型ＶＴｓ，１例恶化为室颤，１例诱发出尖端扭转型室速，另２例ＶＴｓ频率减慢；静     

新疆和田地区维吾尔族长寿老人婚姻与性生活、性甾体激素分析

目的 探讨新疆和田地区维吾尔族90岁以上的长寿老人婚姻、性生活与性甾体激素的水平对长寿的影响。方法 采用典型调查的方法，调查新疆和田地区洛浦县、墨玉县、和田县的长寿老人，用五步法确定长寿老人的年龄，《新疆高龄及长寿老人医学及相关调查表》问卷调查，放射免疫法测睾酮、雌二醇水平，以和田维族、汉族，巴里坤哈族65～70岁老人为对照进行比较。结果 新疆和田维吾尔族长寿老人男：女比为1．8：1，男性在婚率为73％，结婚次数平均3．65次，老夫少妻，保持有稳定的家庭及性生活；平均睾酮水平19．6nmol／L，低于维族老年人，与哈、汉族老年人相当；女性早婚、结婚次数多，平均2．62次，死胎率高，平均雌二醇水平21．9pmol／L，高于维族、汉族老人，与哈族老人一致。结论 新疆和田维吾尔族长寿老人男性多于女性，与保持正常的社会家庭生活有一定关系，反映了当地维吾尔族社会生活的地方特色；保持相对较高水平的睾酮、雌二醇水平对长寿可能有保护作用。