腹腔镜手术麻醉常规

随着腹腔镜手术的普及,如何满足腹腔镜手术的麻醉需要,向麻醉医师提出了更高的要求。本指南的目的是希望能帮助那些准备施行腹腔镜手术麻醉的医师。但这仅仅是一些建议,必要时还可做出相应的修改。希望这个指南能有助于提高腹腔镜手术中麻醉的质量和效果,随着医学领域和外科技术方面的不断进展,还需定期修订这个指南。     

诊断性腹腔镜术常规

适应证 1.原因不明的急、慢性腹痛的病因诊断. 2.腹部损伤（血液动力学稳定）的探查. 3.腹部恶性肿瘤的分期. 4.肝脏疾病的活检和鉴别诊断. 5.腹水的鉴别诊断.     

敬告读者

腹腔镜胆囊切除术(LC)常选用电凝、电切系统进行组织凝固止血和切割分离,及时排出使用电凝器械烧灼产生的烟雾是腹腔镜手术必需的.传统的方法是吸引冲洗头经操作套管进入腹腔完成,延缓手术速度.我院自行设计了可控性辅助套管鞘侧孔吸引,解决了上述问题,临床效果满意.     

手术室护士工作压力源与应对方式的相关分析

目的 分析手术室护士工作压力源现状及其与应对方式的相关性.方法 采用中国护士工作压力源量表及简易应对方式量表,以无记名问卷调查的形式对245名手术室护士的工作压力源和应对方式进行调查和相关分析.结果 手术室护士工作压力源中占首位的是担心工作中出现差错事故.手术室护士总工作压力程度较高,工作量及时间分配给手术室护士带来的...     

急性胰腺炎患者增强CT检查的必要性与时机

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者增强CT检查的必要性与时机。方法回顾性分析AP患者203例腹部CT资料,分别进行急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和BalthazarCT分级。结果 APACHEⅡ评分<8分160例:CT A+B+C级148例(92.5%),D+E级12例(7.5%),胰腺坏死5例(3.1%);APACHEⅡ评分≥8分43例:CT A+B+C级35例(81.4%),D+E级8例(18.6%),胰腺坏死6例(14.0%)。APACHEⅡ评分<8分胰腺坏死的诊断率显著低于APACHEⅡ评分≥8分(P<0.05)。发病≤48h检查86例:CT A+B+C级80例(93.0%),D+E级6例(7.0%);发病>48h检查117例:CT A+B+C级103例(88.0%),D+E级14例(12.0%),胰腺坏死11例(9.4%)。发病>48h胰腺坏死的诊断率显著高于发病≤48h(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分<8分的AP患者胰腺坏死发生率低,可暂不行增强CT检查;在发病48h后行增强CT检查可以提高其诊断价值。     

永久起搏器术后不同沙袋压迫时间的效果观察

目的 探讨不同沙袋压迫时间对安置永久起搏器术后囊袋出血及患者舒适度的影响.方法 选取2011年1-9月于该科安置永久起搏器的患者120例,随机分为对照组和实验组,每组60例.对照组本后用8字绷带加压包扎后,仍然用1 kg沙袋压迫囊袋24h;实验组术后用8字绷带加压包扎后,不用沙袋压迫.观察1周内囊袋出血情况并用自制问卷调查统计患者舒适度.结果 对照组发生囊袋出血2例,皮肤水泡1例,伤口痛40例,失眠35例:实验组发生囊袋出血1例,伤口痛14例,失眠12例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者舒适度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安置永久起搏器术后,用8字绷带加压包扎,局部不用沙袋压迫,不增加囊袋出血的风险,但可以增加患者舒适度.只要术中减少损伤,止血彻底,无出血性疾病,术后局部可以不用沙袋压迫囊袋.     

口颌面部动静脉畸形诊治指南

动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)是由于胚胎期脉管系统发育异常而导致动、静脉直接吻合所形成的血管团块,内含不成熟的动脉和静脉,而且血管团块中没有毛细血管,动静脉之间存在不同程度的直接交通.在血管瘤与血管畸形中,动静脉畸形相对少见,仅占1.5%左右,口腔颌面部是最好发的部位,占...     

血浆1-3-β-D葡聚糖检测深部真菌感染的应用研究

目的探讨血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测与传统真菌培养方法的一致性,为深部真菌感染的临床诊断寻找快速、准确的方法。方法对212例临床疑似深部真菌感染病例采集静脉血标本,用MB-80微生物动态快速检测系统测定血浆1-3-β-D葡聚糖,同时行痰液真菌培养和真菌涂片染色,比较血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测与传统真菌培养方法的一致性。结果本组88例血浆1-3-β-D葡聚糖阳性,24例可疑阳性,阳性率52.8%。84例痰液真菌培养阳性,阳性率39.6%,其中78例(92.9%%)1-3-β-D葡聚糖阳性。46例真菌涂片染色阳性,阳性率21.7%,其中42例1-3-β-D葡聚糖阳性。若以真菌培养结果作为诊断标准,则1-3-β-D葡聚糖检测的灵敏度为95.3%,特异性为90.6%。结论血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测比痰液真菌培养能更早、更灵敏地反映深部真菌感染,但具有一定的假阴性率,故应同时行真菌培养,以提高诊断准确性。     

综合医院感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的调查医院住院患者感染金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院感染性标本中培养分离的420株SAU临床资料进行回顾性调查分析,SAU鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感性(药敏)试验采用K-B法,结果参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判定。结果 420株SAU检出标本以痰(64.2%)和血液(14.5%)为主;SAU感染主要分布在高压氧科、ICU、神经内科和神经外科等,MRSA检出率达75.0%;药敏试验结果显示,SAU对多种抗菌药物均不同程度耐药,仅对万古霉素和呋喃妥因敏感率为100.0%。对红霉素耐药而克林霉素敏感的59株SAU中44株(74.6%)为诱导型克林霉素耐药。结论 SAU感染率呈逐渐升高趋势,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多药耐药性,应引起临床高度重视;检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值。