54年女性尿瘘病因的观察分析

目的 :比较近 2 3年与前 31年女性尿瘘病因变化情况。方法 :回顾性分析 1981年 1月至 2 0 0 3年 12月 2 3年间 5 2例尿瘘病因 ,与 195 0年至 1980年 31年间 2 0 8例尿瘘病因进行对比观察。结果 :女性尿瘘由前 31年间平均年收治6 7例下降至后 2 3年的平均年收治 2 3例。且病因比例由产科因素为主 ,渐渐转变为妇科手术因素为主。结论 :围生医学保健及妇科手术技术的提高是使女性尿瘘逐年下降的根本因素。     

皮质类固醇对多发性硬化IgG指数和IgG合成率的影响

采用Beckman免疫化学仪(ICS—Ⅱ),对21例经皮质类固醇(激素)治疗的多发性硬化(MS)患者(治疗组)和19例未经激素治疗的MS患者(未治疗组)进行IgG指数和IgG合成率测定。结果发现:治疗组IgG指数和IgG合成率均明显低于未治疗组,差异有极显著性意义(P<0.01)。用于MS诊断时,治疗组IgG指数和IgG合成率的敏感性亦明显低于未治疗组(P<0.01)。提示激素可降低中枢神经系统内IgG自身合成量,并可降低IgG指数和IgG合成率诊断MS的敏感性。     

我国急性脑卒中临床试验疗效判断方法分析

目的了解国内急性脑卒中临床试验疗效判断方法的现状和存在的问题.方法对2003年3月以前发表的国内6种神经内科杂志进行人工检索.纳入所有研究急性脑卒中治疗措施、自述为随机或半随机对照试验的人体研究报告.排除关于蛛网膜下腔出血和TIA的试验.对疗效判断指标的类型、随访时间、是否采用盲法判断疗效、是否报告失访、统计分析方法及阳性结果率等方面进行分析.结果共入选符合纳入标准的试验210个.使用病理水平指标的试验119个(57%),病损水平指标161个(77%),25个(12%)试验采用残疾/生活能力水平指标,但没有试验将数据变换为二项分类资料进行分析.采用残障/生存质量水平指标的试验为0个,33个(16%)试验在结果中报告了死亡人数但多未将病死率设计为疗效指标.随访时间3h～3年,中位时间17天.仅4个试验(2%)报告了失访率.97%的试验未描述是否采用盲法评价疗效.199个(95%)试验显示出有统计学意义的阳性结果.结论国内急性脑卒中临床试验在采用与患者相关的疗效判断指标、盲法评价疗效、随访时间及报告失访率等方面与国外存在较大差异.     

心血管病专科医院开展心电图远程会诊的价值

目的:探讨基层医疗机构心电图远程会诊的价值。方法:对湖北省监利县不同级别医疗机构的远程心电图会诊资料进行统计分析。结果:(1)该地区县级医院心电图会诊病例共1334例,阳性率41.00%(547/1334),异常心电图类型发生率较高的前三种依次为心律失常(27.29%)、左心室肥厚(9.15%)、ST-T改变(2.62%);(2)各乡村卫生室会诊病例共723例,阳性率55.19%(399/723),异常心电图类型发生率较高的前三种依次为心律失常(34.02%)、ST-T改变(11.07%)、左心室肥厚(5.39%)。结论:远程心电图会诊简便易行,可提高缺乏心电图设备、人才的农村地区的一过性异常心电事件的检出率,便于早期治疗,改善预后,值得推广。     

重视脑卒中临床研究的质量评价

<正> 有关脑卒中的临床研究国内报道不少,多与脑卒中的危险因素、诊断、预防、治疗及预后研究相关,为指导脑卒中的临床决策提供了重要证据。然而,由于临床研究设计和实施的知识尚不普及,发表的研究论文质量良莠不齐。掌握对临床研究质量的评价方法,有利于提高对临床研     

十年纷争十年发展--正确理解循证医学的临床实践

循证医学理念自1992年正式提出以来,经历了10年褒贬不一的纷争和评价,面对着截然不同的观点和看法。而今得到包括脑血管病和神经病学在内的临床各领域和各国政府普遍认可已是不争的事实。权威医学杂志JAMA,Lancet和BMJ等率先介绍了循证医学理念及其争鸣的文章,Neurology、Stroke、J Neurol Neurosurg Psychiatry纷纷开辟专栏和刊登专题报告,介绍各种神经循证指南、系统评价证据和循证医学知识。“循证医学”的确成为时髦名词。然而,人们对循证医学的内涵和意义的理解     

新生儿专用输液器的临床应用

为了提高新生儿静脉输液速度的准确性和可操作性,1998年6月～1999年8月我们应用新生儿专用输液器输液516例,效果满意。报告如下。材料与方法一、对象　1998年6月～1999年8月收住我院新生儿及小婴儿1016例,男523例,女493例,孕周28±1周～40±5周。日龄2.5ｈ～29ｄ。体重960～4320ｇ。随机分为实验组516例。对照组500例。二、方法　1.实验组使用自行设计的莫菲管,其结构特点是茂菲管内的进液滴管内径为1ｍｍ。经此处1ｍｌ液体约60滴,专用输液器滤器部件与普通输液器结构相同,二者的滤过异物功效等同。液体种类:5%～10%葡萄糖液310例,生理盐水1…     

宫颈小细胞癌诊治进展

宫颈小细胞癌(smallcellcarcinomaofcervix,SCCC)属神经内分泌癌,是一种少见的高度恶性妇科肿瘤,预后较宫颈鳞、腺癌差,治疗方案亦有差异。其诊断建立在组织病理形态学基础上,以形态大小均匀一致的小、圆肿瘤细胞(燕麦细胞)为特征,免疫组织化学标记有助于诊断。治疗以综合治疗为主,术后化疗采用VAC/PE/TP方案可明显改善患者预后。本文对其临床、病理特点及诊断治疗方法新进展等方面做一综述,以提高对本病的认识,提高诊断符合率,改善治疗及预后。     

并行心律在心电散点图中的不同表现形式

运用 Lorenz 散点图及 t-RR 间期散点图,对三例经动态心电图诊断为频发室性早搏的患者解析出具有不同特征和表现形式的室性并行心律。在动态心电图中合理使用心电散点图这一工具,将大大提高复杂心律失常的检出率。     

脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系

目的探讨脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,检测2002年12月~2004年8月所有入院时病程<24h的脑卒中患者548例(其中出血性卒中214例,缺血性卒中334例)的血脂水平;采用斯堪的纳维亚卒中评分(SSS)量表评价患者入院时神经功能缺损程度;比较不同卒中类型患者的血脂水平及其与病情严重程度的关系。结果出血性卒中患者入院时血清胆固醇(TC)为(4.30±1.16)mmol/L,三酰甘油(TG)为(1.37±0.72)mmol/L,明显低于缺血性卒中患者TC和TG水平[(4.90±1.15)mmol/L,(1.52±0.94)mmol/L](均P<0.001);入院时TC<6.0mmol/L的患者443例,TG<2.0mmol/L的患者356例,SSS分别为(32.76±18.63)分和(29.21±18.25)分,明显低于TC>6.0mmol/L和TG>2.0mmol/L患者的SSS[(44.83±14.13)分和(45.95±13.21)分](均P<0.001)。结论出血性卒中患者急性期血清TC和TG水平明显低于缺血性卒中患者;急性期血脂水平较低的脑卒中患者病情较严重。