手术治疗先天性髋关节脱位25例疗效分析

失天性髋脱位是儿童中常见疾病,3岁以内的治疗一般预后较好。随着年龄的增长,病理改变逐渐加重,增加了治疗难度。我们从1985年10月～1992年12月采用骨盆截骨同期股骨上端短缩,治疗3～8岁患儿25例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女18例,年龄3～8岁,平均5.2岁。左侧9例,右侧16例。     

脑卒中临床研究的新方法——Meta-分析介绍

目前单个的脑卒中治疗试验样本量多偏小,随机误差不可避免,其结果虽可以为进一步研究提出假说,但一般不能得出可靠的结论,因此不应轻易将这种结果在临床推广应用。Meta-分析联合所有单个的试验进行统计分析,增大了样本含量和检验效能,最后得出综合的更为科学和可靠的结论,对临床实践具有更大的指导意义。如同任何其他科研方法一样,使用不当也可以得出错误的结论。阅读和进行Meta-分析时要充分注意其方法学是否严谨可靠。     

循证神经病学的发展、问题与展望

评述国内外循证神经病学发展的简况、问题与展望;介绍神经疾病临床研究证据的来源;列举美国神经学会质量标准分委会部分实践参数(指南)的循证推荐意见;呼吁神经科临床医生积极开展当前能够开展的最高质量研究,使用当前可获得的最佳临床证据.     

应当重视脑卒中的一级预防

脑卒中已成为人类第二大致死原因,其幸存者约1/3遗留残废。在中国,脑卒中居疾病死因第2位,每年新发病例约150万～200万,并呈上升趋势,其防治任务紧迫而艰巨。急性期的有效治疗只能在一定程度上降低脑卒中的死亡和致残率,而不能减少卒中的发生。预防则能通过减少卒中的发生和再发,更有效和更根本地降低卒中所致的死亡和残废率,从而减轻卒中的疾病负担,因此临床医生只重视治疗是不够的。近年来虽然重治轻防的现象已经得到重视并有所改善,但脑卒中预防的益处仍然没有得到充分认识,很多有证据证明有效的预防措施尚未在临床得到充分应用。世界卫生组织提出“卒中是可预防的疾病”,因此有必要不断强调脑血管疾病预防的重要性。     

血脂与脑卒中预后关系研究

血清胆固醇(tota l cho lestero l,TC)水平与冠心病的关系已经明确,但与卒中的关系仍不清楚。血脂与卒中预后关系的研究结果差异很大,尚无统一认识。研究[1,2]发现血清TC水平是脑卒中患者预后的独立预测因素,而另两个研究[3,4]却认为血清甘油三酯(trig lyceride,TG)水平是卒中死亡的独立预测因素,TC水平不是独立预测因素,TG水平高的患者预后较好。Bhatia等则认为TC水平与卒中的预后无关[5]。目前关于血脂水平与卒中预后的研究较少,本文对有关血脂与卒中关系的研究进展综述如下。1基础研究脑是人体含胆固醇最丰富的器官,其组成成分约60…     

54年女性尿瘘病因的观察分析

目的 :比较近 2 3年与前 31年女性尿瘘病因变化情况。方法 :回顾性分析 1981年 1月至 2 0 0 3年 12月 2 3年间 5 2例尿瘘病因 ,与 195 0年至 1980年 31年间 2 0 8例尿瘘病因进行对比观察。结果 :女性尿瘘由前 31年间平均年收治6 7例下降至后 2 3年的平均年收治 2 3例。且病因比例由产科因素为主 ,渐渐转变为妇科手术因素为主。结论 :围生医学保健及妇科手术技术的提高是使女性尿瘘逐年下降的根本因素。     

皮质类固醇对多发性硬化IgG指数和IgG合成率的影响

采用Beckman免疫化学仪(ICS—Ⅱ),对21例经皮质类固醇(激素)治疗的多发性硬化(MS)患者(治疗组)和19例未经激素治疗的MS患者(未治疗组)进行IgG指数和IgG合成率测定。结果发现:治疗组IgG指数和IgG合成率均明显低于未治疗组,差异有极显著性意义(P<0.01)。用于MS诊断时,治疗组IgG指数和IgG合成率的敏感性亦明显低于未治疗组(P<0.01)。提示激素可降低中枢神经系统内IgG自身合成量,并可降低IgG指数和IgG合成率诊断MS的敏感性。     

我国急性脑卒中临床试验疗效判断方法分析

目的了解国内急性脑卒中临床试验疗效判断方法的现状和存在的问题.方法对2003年3月以前发表的国内6种神经内科杂志进行人工检索.纳入所有研究急性脑卒中治疗措施、自述为随机或半随机对照试验的人体研究报告.排除关于蛛网膜下腔出血和TIA的试验.对疗效判断指标的类型、随访时间、是否采用盲法判断疗效、是否报告失访、统计分析方法及阳性结果率等方面进行分析.结果共入选符合纳入标准的试验210个.使用病理水平指标的试验119个(57%),病损水平指标161个(77%),25个(12%)试验采用残疾/生活能力水平指标,但没有试验将数据变换为二项分类资料进行分析.采用残障/生存质量水平指标的试验为0个,33个(16%)试验在结果中报告了死亡人数但多未将病死率设计为疗效指标.随访时间3h～3年,中位时间17天.仅4个试验(2%)报告了失访率.97%的试验未描述是否采用盲法评价疗效.199个(95%)试验显示出有统计学意义的阳性结果.结论国内急性脑卒中临床试验在采用与患者相关的疗效判断指标、盲法评价疗效、随访时间及报告失访率等方面与国外存在较大差异.     

心血管病专科医院开展心电图远程会诊的价值

目的:探讨基层医疗机构心电图远程会诊的价值。方法:对湖北省监利县不同级别医疗机构的远程心电图会诊资料进行统计分析。结果:(1)该地区县级医院心电图会诊病例共1334例,阳性率41.00%(547/1334),异常心电图类型发生率较高的前三种依次为心律失常(27.29%)、左心室肥厚(9.15%)、ST-T改变(2.62%);(2)各乡村卫生室会诊病例共723例,阳性率55.19%(399/723),异常心电图类型发生率较高的前三种依次为心律失常(34.02%)、ST-T改变(11.07%)、左心室肥厚(5.39%)。结论:远程心电图会诊简便易行,可提高缺乏心电图设备、人才的农村地区的一过性异常心电事件的检出率,便于早期治疗,改善预后,值得推广。