心肌梗死后室间隔穿孔患者预后及介入治疗效果分析

目的 研究急性心肌梗死后室间隔穿孔(PIVSR)患者临床特点、预后及介入治疗对预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2019年12月31日河南省人民医院及阜外华中心血管病医院112例PIVSR患者入院时生命体征、心电图、超声心动图等临床资料.根据患者短期(2周)内是否存活分为短期死亡组(n=42)及短期存活组...     

葛极素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察葛根素注射治疗不稳定心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效。方法：７４例ＵＡＰ患者随机分为２组。葛根素组（３８例）在对照组（３６例）西药常规治疗的基础上,用加用葛根素注射液静滴。２个疗程后,分别观察２组患者治疗前的心绞痛发作频率及硝酸甘油用量的变化;检测静息心电图和血液流变学指标。结果：葛根素组在缓解心绞痛总有效率（８９．５％）、心绞痛被控制所需时间（平均５．６日）,改善异常心电图及备注 变学指标、     

经导管封堵房顶缘不足的房间隔缺损

目的探讨房顶缘不足的房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)采用Amplatzer封堵器经导管封堵治疗的可行性。方法回顾经胸超声心动图诊断为房顶缘不足的继发孔型ASD11例,上述患者缺损距房顶的距离均5mm,并经导管封堵治疗。分析上述患者基线特点、缺损形态特点、封堵结果。结果 11例房顶缘不足的ASD,均同时合并其他边缘不足,缺损最大径在17-35mm之间,成功10(90.9%)例,失败1例,随访6个月无手术相关并发症。结论房顶缘不足的ASD经导管封堵治疗可行,房顶缘不足合并前缘、后缘或上腔静脉缘中任一个边缘不足的ASD经导管封堵亦可行。     

药物洗脱支架置入术的长期随访

目的:了解药物洗脱支架(DES)置入术的长期疗效.方法:收集255例DES置入及258例金属裸支架(BMS)置入患者的临床资料并进行长期临床随访,记录2组患者在随访时主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果:与BMS组比较,DES组心绞痛再发率(6.27%:17.05%,P＜0.05)、MACE发生率(3.92%:10.47%,P＜0.05)及因心脏病住院率(5.29%:15.19%,P＜0.01)明显减少,而在晚期支架血栓形成、全因性死亡、非致死性心肌梗死及恶性肿瘤方面,2组相比差异无统计学意义.经校正了不匹配因素后发现应用BMS与心绞痛再发(r＝0.084 9,P＝0.048)、心因性死亡(r＝0.098 2,P＝0.027)、MACE(r＝0.093 7,P＝0.035)及因心脏病住院(r＝0.090 8,P＝0.041)的发生呈正相关.结论:与BMS相比,DES可减少心绞痛再发及MACE,而不增加晚期支架血栓形成及全因性死亡.     

47例冠状动脉3支病变危险因素临床分析

目的:为冠状动脉3支病变防治重心前移提供依据。方法:回顾性分析47例冠状动脉3支病变患者单项危险因素的总出现率及聚集性,并讨论其相互关系。结果:单一危险因素总出现率:吸烟63.8%,高血压57.4%,糖尿病55.3%,高胆固醇血症61.7%,高低密度脂蛋白血症38.3%,三酰甘油血症48.9%,年龄76.6%;多种危险因素聚集性:有任意1项的总出现率4.3%,任意2项6.4%,任意3项31.9%,任意4项14.9%,任意5项34.0%,任意6项8.5%,具有>3项89.3%,除年龄、性别外≥3项46.8%。结论:冠状动脉3支病变具有多种危险因素聚集性;及早有效防治早发危险因素,可防止多种危险因素在同一患者中出现与聚集,减少冠状动脉3支病变的发生。     

缺血性心肌病与冠状动脉造影结果临床分析

目的为缺血性心肌病(ICM)的早期诊断及治疗决策提供依据。方法对88例拟诊为扩张性心肌病(DCM)的患者经常规药物治疗控制心衰,后均做选择性冠状动脉造影(CAG);回顾性分析诊断为ICM患者的临床特点,治疗方法及疗效,并做前瞻性研究。结果88例拟诊为DCM患者的CAG结果显示:69例(78.4%)冠状动脉狭窄(>75%)或弥漫性狭窄或和闭塞,结合病史将此69例患者诊断为ICM。有典型心绞痛、心肌梗死46例(66.7%)。临床表现主要为心慌、胸闷及气短,其中左心衰60例(86.9%),全心衰9例(13.1%);心电图ST段改变伴定位性Q波47例(68.1%);心脏超声左心室增大58例(84.1%),心律失常44例(63.8%);单支病变7例(10.2%),多支病变62例(89.8%),表现为前降支(LAD)病变64例(92.8%);52例(75.4%)行PC I,PC I to LAD 40例(90.9%)。均好转出院。结论ICM临床上酷似DCM;CAG是早期诊断ICM的依据;LAD病变是引起ICM的主要"罪犯"血管;对ICM患者应早期行PC I。     

自发性食管穿孔合并食管胸膜瘘二例诊治体会

食管穿孔是一种不常见的临床急危症,常因穿孔部位的不同而合并食管胸膜瘘、气管食管瘘、支气管食管瘘、食管纵膈瘘和食管主动脉瘘等,该病病情进展迅速,病死率颇高。食管穿孔主要归因于医源性操作,自发性穿孔罕见,常为剧烈呕吐所致,     

室间隔缺损介人治疗后Ⅲ°房室传导阻滞的观察与护理

目的 探讨室间隔缺损介入治疗所致Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)的临床观察与护理措施.方法 对167例室间隔缺损介入治疗术中术后病人严密心电监测,及时发现心律失常,采取有效治疗和护理措施,避免发生严重并发症.结果 167例患者中2例术中发生Ⅲ°AVB放弃介入治疗,4例术后出现Ⅲ°AVB,经小剂量激素治疗一周后恢复窦性心律...     

冠心病患者冠状动脉介入治疗后吸烟对临床预后的影响

Objective To assess the association between smoking status at follow-up and clinical outcomes in patients undergoing successful percutancous coronary intervention (PCI). Methods The smoking status at follow-up was investigated in 592 patients undergoing successful PCI between Jan. 2003 and Nov. 2006. The patients were divided into three groups on the basis of their smoking status at follow-up: non-smokers (n=272), quitters (n=215) and current smokers (n=105). Major adverse cardiac events were recorded. Results The average follow-up time was 19. 0 months. At follow-up, current smokers were significantly younger (P < 0.01), more likely to be male (P < 0.01) than non-smokers and had more favorable clinical and angiographic characteristics: lower prevalence of hypertension (P < 0.05) and diabetes (P < 0.05), fewer diseased vessels (P < 0.05) and fewer implanted coronary stents (P < 0.01), larger target vessel diameter (P < 0.01). However, the incidence of non-fatal myocardial infarction (MI) in quitters (1.40%) was significantly higher than in nonsmokers (0.37%, P < 0.05), the incidence of non-fatal MI in current smokers (4.76%) was significantly higher than quitters (1.40%, P < 0.05) and nonsmokers (0.37%, P<0.01). After adjustments for age, gender, hypertension, diabetes, dyslipidacmia, target vessel diameter, the number of diseased vessels, the kind and number of implanted stents, and the follow-up time, multi-variables logistic regression analysis showed that current smoking was a independent predictive factor for non-fatal MI (β=1.28, wald X2=6.91, P < 0.01) . Conclusions Smokers, especially current smokers, were at increased risk for non-fatal MI post successful PCI. Therefore, all patients underwent PCI should be encouraged to stop smoking.     

冠状动脉造影致心室颤动原因分析及对策

目的:探讨冠状动脉造影发生心室颤动的原因及预防策略。方法:回顾1993年3月-2008年6月10 082例冠脉造影,其中发生心室颤动24例。分析其临床资料、手术过程、器械选择及预后情况。结果:10 082例冠脉造影发生心室颤动24例,发生率为0.23%,经股动脉途径发生率略低于经桡动脉途径发生率(0.19%vs0.28%),但差异无统计学意义(P>0.05),心室颤动多发生于右冠状动脉造影,右冠状动脉的痉挛、阻塞是导致心室颤动发生的主要因素,发生的原因主要是术者经验相对不足,操作不够规范及对心电、动脉压力曲线观察、注意不够。经有效除颤一般均可恢复正常。结论:冠脉造影时经严格操作VF大多可以避免,发生后经及时心肺复苏一般预后良好。