食管破裂的手术方式探讨

本文２７例食管破裂，采用食管修补术１８例，食管切除胃纵隔内供食管术７例，结晶代食管术２例，成功２６例，死亡１例。认为在病人条件许可的情况下应根据病情选择不同术式。     

先天性主动脉右冠瓣双瓣窦畸形一例

我院于1989年6月收治先天性主动脉右冠瓣双瓣窦畸形1例,现报告如下:陈某,男,17岁,自幼发现心脏杂音,近2年来感心悸,气短、乏力。无紫绀及心内膜炎发作史。以往有四肢大关节痛疼史。查体:一般情况中等。无紫绀及杵状指、趾。双肺听诊正常。心脏浊音界向左侧扩大,心尖搏动增强,并触及抬举感,无震颤。二尖瓣区闻及Ⅲ/6SM,吹风样,M_1减弱。主动脉瓣区 A_2减弱,DM     

非体外循环冠状动脉左主于旁路移植术的临床分析

目的总结147例左主干病变患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术的经验。方法回顾分析行左主干病变的非体外循环冠状动脉旁路移植术147例,69例有心肌梗死史,其中55例为心肌梗死后1个月内手术。133例有不稳定心绞痛,3支病变124例,左心室射血分数平均55．6％,其中射血分数小于30％者7例。结果所有病例在非体外循环下完成冠状动脉旁路移植术,远端吻合口数目为3．33个,主动脉内球囊反搏12例。手术死亡3例,均死于恶性心律失常。其余并发症的发生与非左主干病变组无量异。结论左主干病变行非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效满意。     

罕见心腔外心脏肿瘤的外科治疗

本文报道了手术切除罕见心腔外心脏肿瘤4例。1例为巨大心外膜脂肪瘤,体积33×20×6～9cm,将心脏游离面完全包绕,引起严重发作性心律紊乱,误诊10余年。经两次手术切除治愈,切除肿瘤重共达1450g。心包异位胸腺瘤和心包血管内皮肉瘤各1例,术前皆因大量心包积液而产生心包填塞征,术后症状、体征消失。1例心包异位胸腺囊肿,术前咳嗽、胸闷,心前区隐痛,经X线发现此囊肿。本文就4例的诊断、治疗、误诊原因进行分析讨论。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理

目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法.方法:对32例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施.结果:本组先兆期ARDS死亡1例,早期死亡3例.晚期死亡9例.结论:对严重胸部创伤并发ARDS的患者,做好严密观察病情、呼吸机辅助呼吸、呼吸道管理、积极防治肺部感染、营养支持十分重要,且为进一步治疗提供了有力条件.     

创伤性血气胸的外科诊断与治疗

目的：进一步探讨创伤性血气胸的早期诊断与疗效。方法对1999年1月～2012年11月间收治312例创伤性血气胸早期手术治疗,减少并发症和后遗症非常重要。针对其诊断、ARDS、复合伤及手术指证进行回顾性总结。结果300例治愈,治愈率占96.2％。死亡12例,死亡率占3.8％,死亡例创伤严重评分（ ISS）平均38.2。结论（1）提高对创伤性血气胸的认识;（2）穿刺是简单直接的诊断依据和急救措施;（3）早期预防ARDS,减少并发症,降低死亡率。     

高龄食管癌42例围术期监测与护理

1997年10月～2007年10月,我们收治42例高龄食管癌患者,经严密监测与精心护理,效果满意.现报告如下.     

21例心脏外伤的救治

临床资料本组２１例，男１８例，女３例；年龄１３～５１岁。刀刺伤１６例，剪刀刺伤２例，金属异物１例，木桩刺伤２例。心脏受伤部位：左室壁１５例，左房壁３例，右室壁２例，右房壁１例。主要合并伤：左肺下叶裂伤５例；左胸廓内动脉、静脉断裂２例；脾破裂、膈肌穿透...     

冠状动脉旁路移植术的早期临床分析（附l507例报告）

目的 总结1507例冠状动脉旁路移植术(CABG)的早期临床结果和经验。方法 回顾性总结在国内15个中心完成的1507例冠状动脉旁路移植术的临床资料，其中体外循环下手术309例，非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)1198例(79．5％)。二次旁路移植术18例(1．2％)。急诊手术144例(9．5％)。合并瓣膜替换或成形术18例、室间隔穿孔手术5例、室壁瘤切除术39例、其他手术5例。1．7％的OPCAB手术需转为体外循环下完成。合并激光心肌血运重建术264例(17．5％)。使用主动脉内球囊反搏83例(5．5％)。结果 住院死亡32例，总死亡率为2．1％，其中OPCAB手术死亡14例(1．2％)。其他并发症包括：围术期心肌梗死(0．5％)、急性左心衰竭(0．3％)、严重心律失常(1．2％)、呼吸系统并发症(2．1％)、器质性神经系统并发症(1．5％)、新发或加重的肾功能不全(1．1％)、出血二次开胸(1．0％)、胸骨愈合不良(0．6％)。结论 不同方式下的冠状动脉旁路移植术均安全可靠，而OPCAB具备一些独特的技术特点和方法。