2型糖尿病患者一级亲属中糖耐量状况和胰岛素抵抗及其与胰岛β细胞功能的观察

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )患者一级亲属中糖代谢异常和胰岛素抵抗 (IR)与胰岛β细胞功能缺陷的关系。 　方法　对 78个T2DM核心家系中 5 30例T2DM患者一级亲属进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,不包括受检前已明确诊断为糖尿病 (DM )者 ;选择 12 1例非DM非糖耐量异常的同胞配偶为正常对照组。应用HOMA IR ,ΔI3 0 /ΔG3 0 (包括ΔI3 0 ·ΔG3 0 -1·HOMA IR-1)来分别评估胰岛素敏感性和胰岛 β细胞功能。并分析HOMA IR和ΔI3 0 /ΔG3 0 (包括ΔI3 0 ·ΔG3 0 -1·HOMA IR-1)与OGTT中曲线下增加的葡萄糖面积 (AUCg)之间的相关性。　结果　 5 30例T2DM患者一级亲属中新诊断DM 80例 ,患病率为 15 % ;空腹血糖受损和糖耐量受损 (IFG和IGT)患病率为 32 % ;糖耐量正常 (NGT)为 5 3%。随着糖耐量降低 ,HOMA IR明显增加 ,ΔI3 0 /ΔG3 0 (包括ΔI3 0 ·ΔG3 0 -1·HOMA IR-1)明显降低 (P <0 0 5～ 0 0 1)。NGT组的ΔI3 0 /ΔG3 0 、ΔI3 0 ·ΔG3 0 -1·HOMA IR-1显著低于正常对照组。HOMA IR ,常用对数转换后的ΔI3 0 ΔG3 0 以及ΔI3 0 ·ΔG3 0 -1·HOMA IR-1均与AUCg呈线性相关关系 (r分别为 0 2 89,- 0 5 6 6 ,- 0 6 93,P均 <0 0 1)。　结论　T2DM患者一级亲属中 ,普遍存在的糖代谢异常状况与IR和     

硝普钠雾化吸入治疗肺心病并右心衰竭的护理观察

目的:观察硝普钠雾化吸入治疗肺心病右心衰竭的效果。方法:选择慢性肺心病急性加重期伴右心衰竭病人57例,随机分组:对照组(27例)予以常规抗炎,解痉,平喘,持续低流量吸氧,适当强心,利尿,雾化吸入等治疗;观察组(30例)在对照组治疗基础上于雾化器内再加硝普纳50mg雾化吸入,2次/d,观察疗效。结果:入院第5d显效者:观察组10例(33.3%),对照组3例(11.1%),两组有显著差异(P<0.05);总有效率:观察组70%,对照组37%,两组有非常显著差异(P<0.01)。入院第10d总有效率:观察组93%,对照组74%,两组有非常显著差异,P<0.01。入院第15d两组疗效及总有效率则均无显著差异(P>0.05),血压无明显变化。结论:雾化吸入硝普钠治疗肺心病右心衰竭有助于早期缓解症状,且应用安全。     

IL-6、TNF-α与绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松的发病机理与雌激素衰减、细胞因子改变有密切的关系。雌激素在基因水平抑制白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。当雌激素水平降低时,IL-6、TNF-α的基因表达增加,体内IL-6、TNF-α水平升高,促进破骨细胞的增殖、分化、融合,使骨吸收增加,骨代谢偶联失衡,从而导致骨质疏松。     

肾上腺皮质癌致异源ACTH综合征一例报道

患者，女，57岁，因双下肢浮肿伴血糖升高10d入院，高血压病史8年，服北京降压0号，血压多控制在120-140/80-90mmHg（1mm Hg=0.133kPa）。有高血压家族史，无糖尿病家族史。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者磺脲类药物继发性失效原因探讨

<正> 磺脲类药物(SU)是非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)降血糖治疗中应用最广的药物。临床发现,有部分患者在开始应用SU的一段时间内有效,而后发生失效。本文回顾性分析了我院1992～1995年间收治的应用SU治疗继发性失效患者的临床特征,以探讨引起失效的原因。     

减少样本数的最小模型测定单纯性肥胖和糖耐量受损者的胰岛素敏感性

Bergman提出的最小模型(MMM)计算公式是一较为公认的胰岛素敏感性测定方法，由于取血次数多，影响临床上的应用，故人们进行了多种尝试，用减少样本数的多样本静脉注射葡萄糖耐量试验(FSIGTT)，通过MMM来研究胰岛素抵抗(IR)。我们以减少样本数(14次)的MMM检测了正常人(NC)、单纯性肥胖(Ob)、糖耐量受损(IGT)者的胰岛素敏感指数(ISI)，旨在探讨减少样本数的MMM在IR中的应用。     

高泌乳素血症、溢乳与原发性甲状腺功能减退症3例

高泌乳素血症、溢乳与原发性甲状腺功能减退症３例刘树琴，孙桂华临床资料例１，女，３４岁。间歇性闭经、头昏、乏力、浮肿、怕冷６年。诊断：原发性甲状腺功能减退（下称原发性甲减）。近一年半出现双侧乳房溢乳。查血：Ｔ３１．１０ｎｍｏｌ·Ｌ－１，Ｔ４＜２６ｎｍｏ...     

预混型人胰岛素治疗46例糖尿病患者的疗效观察

目的 比较诺和灵预混型人胰岛素与传统自行混合猪胰岛素治疗糖尿病的效果。方法对46例有胰岛素治疗适应症患者先行混合猪胰岛素(长效+短效)治疗,待血糖稳定后,改用预混型人胰岛素诺和灵30R治疗。结果 预混型人胰岛素较混合猪胰岛素对血糖控制优良率上升56.5％,FBG及PBG均数分别下降3.7及3.4mmol.L~(-1)(P<0.01),并降低每日胰岛素总量平均约10个单位,幅度约25％(P<0.01);副作用极少,用胰岛素笔注射使给药更为方便。结论 预混型人胰岛素是具有胰岛素使用适应症糖尿病患者较为理想的选择。     

急性心肌冬眠时心脏去甲肾上腺素的释放

目的：探讨急性心肌冬眠时心脏去甲肾上腺素的释放情况。方法：健康雄性SD大鼠36只,被随机分成对照组、冬眠组、冬眠-酪胺组、复灌组、复灌＋酪胺组和复灌＋去甲丙咪嗪＋酪胺组,每组6只。建立离体鼠心脏急性冬眠模型。用高效液相色谱法测定急性心肌冬眠时心脏去甲肾上腺素的自发性和电场刺激引起的释放．并评价去甲丙眯嗪和酪胺对去甲肾上腺素释放的影响及酪胺对心率的影响。结果：在冬眠组,缺血1min、120min和加入去甲丙咪嗪后冠脉流出液中去甲肾上腺素的含量分别为（1．9±0．5）．（2．0±0．4）和（1．9±0．4）pmol／g·min,三者之间差异没有显著性（P〉0．05）;电场刺激引起的心脏去甲肾上腺素的溢出在冬眠组为（3．2±1．3）pmol／g·min,对照组为（76．9±27．7）pmol／g·min,复灌组为（80．3±23．9）pmol／g·min,经方差分析。对照组和复灌组之间差异没有显著性（P〉0．05）。冬眠组较对照组以及复灌组显著减少（P〈0．01）;在冬眠-酪胺组和复灌＋酪胺组,酪胺均可引起心率和去甲肾上腺素溢出的明显增加（P〈0．05）,而在去甲丙眯嗪存在的情况下,这种增加变得不明显（P〉0．05）。结论：离体鼠心脏急性冬眠时,不伴有心脏去甲肾上腺素自发性释放的明显增加。而酪胺可引起心率和去甲肾上腺素释放的明显增加．提示心脏交感神经末梢的能量并没有被耗竭;电场刺激引起的心脏去甲肾上腺素释放明显减少。复灌后这种释放恢复至对照组水平．提示在急性心肌冬眠过程中,心脏的交感神经功能可能也经历了一个类似冬眠即神经冬眠的过程。