覆膜金属支架在老年晚期食管癌及食管瘘患者中的应用

目的 探讨应用覆膜金属支架对老年晚期食管癌并发食管瘘患者的治疗作用.方法 在胃镜直视或X线透视下,由导丝引导定位,经支架输送器将覆膜金属支架置于病变部位.结果 225例患者均一次放置成功,19例食管瘘患者瘘口均完全封堵,技术成功率为100.0%.其中184例(81.8%)吞咽困难及呛咳症状显著改善,176例(78.2%)患者在支架置入术后1周内进半流质食物,后改为普通食物,肺部感染得到控制.结论 对于失去手术机会或无法耐受手术的老年晚期食管癌并发食管瘘患者,放置覆膜金属支架治疗,疗效确切,安全可行.

Abstract：

Objective To explore the effect of covered endoesophageal stent in treatment of terminal esophageal carcinoma complicated with malignant esophageal fistula in the elderly. Methods The covered endoesophageal stent was placed at the focus of lesion for each elderly patient in guidance by the iron wire and the stent-transporter under the endoscopy or X-ray. Results All of the stents were successfully implanted in 225 elderly patients without technical failure. The fistula was fully closed in all 19 patients. The symptoms of dysphagia and bucking were relieved obviously in 184cases (81.8%). The 176 cases (78.2%) of patients could have semi-fluid food in first week after stent implant, then have full meal. The inspiration pneumonia caused by fistula was brought under control. Conclusions For elderly patients with esophageal carcinoma, when they lose the operative opportunity or can not tolerate an operation, the treatment with covered endoesophageal stent is effective and safe.     

内镜下支架置入术治疗消化道狭窄273例

目的:探讨内镜下支架置入术治疗消化道狭窄的临床疗效、安全性及患者的治疗满意度.方法:273例消化道狭窄患者,食管贲门狭窄242例,胃十二指肠狭窄24例,结肠直肠狭窄7例;恶性狭窄256例,良性狭窄17例,所有患者均有不同程度的消化道梗阻症状,其中15例合并食管气管瘘,均行内镜直视下支架置入术,术后观察临床疗效和不良反应...     

脚踏式高压注水器在消化内镜检查治疗中的临床应用

消化内镜检查治疗中常需要向腔内注人大量的水，而目前胃镜的自动注水装置向胃腔内注水速度太慢，水流量太少，常需要人工注水，费时费力。因此迫切需要有一种适合临床操作、经济实用的自动高压注水器。[第一段]     

药物治疗胃石的疗效观察

目的 胃石临床上并不少见,但对不同原因形成的植物性胃石却很少分类加以分析,该文回顾性分析了该科不同原因所致植物性胃石的治疗情况.方法 71例胃石患者均予奥美拉唑20mg,口服治疗.服药1周～1个月后复查胃镜.结果 黑枣形成的胃石最难消失,治疗有效率明显低于山楂形成的胃石(有效率分别为14.3%和94.9%,P<0.005);药物治疗1、2和3周后胃石消失,有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 黑枣形成的胃石最难消失,由黑枣形成的胃石,除患者年轻、服用黑枣时间较短(2周以内)者考虑药物治疗外,其余患者可直接行碎石治疗,这样可减少患者不必要的痛苦和检查次数.多数患者经1周药物治疗后胃石消失,考虑用药1周后可以进行常规复查.     

贲门失弛缓症合并急性尿潴留一例

贲门失弛缓症迄今病因未明。以食管下端括约肌（LES）肌间神经丛去神经病变所致的平滑肌松弛障碍、贲门狭窄、食管体部缺乏推进性蠕动为主要表现，是最早被认识和肯定的食管动力性疾病。本病占食管疾病的4％～7％。其常见并发症为食管糜烂、出血、食管癌及呼吸道感染。急性尿潴留为罕见并发症之一。     

双气囊内镜诊断及治疗小肠疾病的临床研究

小肠疾病引起的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等并不少见,但由于普通内镜及全消化道钡剂造影、核素显像等检查手段均不理想,故小肠疾病往往难以明确诊断.双气囊内镜的出现,解决了这一难题.它能直视整个小肠黏膜并行病理检查,也为开展内镜下治疗提供了可能.我院对72例小肠疾病的患者进行了双气囊内镜检查,并对部分病例进行了治疗,取得良好的效果,报道如下……     

一氧化氮能神经调节异常在腹泻型肠易激综合征患者中的作用

目的　探讨一氧化氮 (NO)在肠易激综合征 (IBS)发病机制中的作用 ,并从基因水平揭示NO含量改变的原因。方法　 (1)应用电子气压泵及灌注导管测压仪研究 2 5例腹泻型IBS患者及 15例正常志愿者的肛门、直肠压力、直肠顺应性、乙状结肠和直肠运动指数以及直肠对容量刺激的感觉阈值 ;(2 )应用硝酸还原酶法测定两组肠黏膜NO的含量 ;(3)NADPH黄递酶组化法和计算机图像分析系统对两组肠黏膜肌层一氧化氮合酶 (NOS)阳性神经纤维作定量分析 ;(4)采用荧光定量PCR(FQ PCR)方法对神经型一氧化氮合酶 (nNOS)的基因表达进行定量分析。结果　 (1)肠道测压 :IBS患者的直肠静息压、肛管上部静息压、收缩压、松弛压、肛管下部静息压、收缩压、松弛压和直肠顺应性与正常人比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;患者乙状结肠和直肠运动指数明显高于正常人 (P <0 .0 5 ) ;(2 )直肠内脏感觉阈值 :最低感觉阈值、排便阈值和疼痛阈值明显低于正常人 (P <0 .0 5 ) ;(3)肠黏膜NO含量 :患者结肠黏膜NO含量显著低于正常人 ,并且患者的NO含量与运动指数成负相关 ,与感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;(4)NADPH组化染色 :IBS患者黏膜肌层NOS阳性神经纤维的面积和平均吸光度较正常人显著减少 (P <0 .0 5 ) ;(5 )NOS mRNA     

黄连素对脱氧胆酸诱导的HT-29人结肠癌细胞增殖的抑制作用及机制研究

目的观察黄连素对脱氧胆酸(DCA)诱导的人结肠癌HT-29细胞增殖的抑制作用,探讨其可能的机制。方法200/μmol/LDCA加到HT-29细胞培养液中,同时给予不同浓度黄连素(1、5、10和20μmol/L),采用MTT法测定细胞增殖；RT-PCR法检测环氧合酶-2(COX-2)mRNA,免疫组化染色法检测细胞COX-2表达,放免法检测前列腺素E2(PGE2)含量。采用t检验和单因素方差分析。结果DCA作用HT-29细胞6 h,COX-2蛋白表达阳性率较对照组明显升高(65．5%±5．6%比6．2%±1．1%),PGE2合成增加(24．1 ng/L±1．4 ng/L比10．6 ng/L±0．8 ng/L),1μmol/L黄连素对DCA诱导的HT-29细胞作用6 h可抑制细胞增殖,抑制率为7．4%±3．5%。黄连素浓度≥1μmol/L时,可抑制DCA诱导的COX-2 mRNA表达,并抑制PGE2合成,上述作用均呈浓度-时间依赖性。结论黄连素可抑制DCA诱导的HT-29人结肠癌细胞增殖,抑制COX-2 mRNA和蛋白表达及PGE2合成,这可能是黄连素抑制HT-29细胞增殖的机制之一。     

抗微生物药物诱导自身免疫性肝炎的汇总分析

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是由异常的自身免疫反应介导的肝实质炎性反应性病变.一般认为是存在遗传易感性的个体在环境因素作用下激活针对肝脏抗原的特异性免疫应答反应.近年来,有报道多种药物如抗微生物药物、调脂药和干扰素等亦可引起AIH,即药物诱导的自身免疫性肝炎(drug-induced autoimmunehepatitis,DAIH),占AIH的比例目前尚不确定,约为9％[1],若包含误诊的病例,比例可能更高.由于DAIH起病较为隐匿,如认识不足常会延误诊治.本研究主要汇总分析国内外抗微生物药物诱导AIH的临床特点,为全面认识该病提供依据.     

无脑胎儿胃肠胰组织内生长抑素和鸦片样肽的发育

作放免法测定了６例无脑畸形胎儿（ＡＦ）的胃肠胰组织生长抑素（ＳＳ），β－内啡肽（β－ＥＰ），甲硫脑啡肽（Ｍ－ＥＮＫ）及亮脑啡肽（Ｌ－ＥＮＫ）的浓度；并用葡聚糖凝胶层析法了ＡＦ胃窦及回肠提取物的ＳＳ的分子形式。结果发现ＡＦ胃肠胰组织内的ＳＳ和鸦片样肽（ＯＰ）的浓度，ＳＳ的分子形式及与正常胎儿比较均无明显差别。说明尽管脑组织，肠神经系统及胃肠胰内分泌细胞均起源于神经板，但ＡＦ的脑组织因为某种原因停止发