乡镇卫生院改革需要厘清的几个问题

在中国初级卫生保健基金会前不久举办的第十五期中国农村卫生改革与发展论坛上，来自全国22个省市的100多名基层卫生局长会聚一堂，共同探讨乡镇卫生院的改革与发展。公有制的实现形式、功能定位和规模控制、管理体制和运行机制改革等成为论坛的焦点。     

从香兰醛合成平喘药——利喘贝

以色甘酸钠为代表的过敏介质阻释剂的发现,是平喘药物的一大进展,它的作用机理是保护肥大细胞在过敏原以及各种刺激下不易释放过敏反应介质,产生抗过敏作用,对过敏性哮     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床研究

目的：研究重症急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的危险因素。方法：对比56例SAP患者临床资料变化，寻找与ALI的相关因素，比较相关因素的Murray值。结果：年龄、血糖、CT评分及感染均与ALI相关（P〈0．05），年龄、血糖、CT评分的分组Murray值存在显著性差异（P〈0．05）。结论：年龄〉55岁、血糖〉11mmol／L、CT分值〉7以及感染是SAP合并ALI的危险因素。     

食管低回声病灶内镜诊治分析

目的了解食管低回声病灶的内镜下特点及病理表现。方法对超声微探头检查发现的650例食管低回声病灶的部位、距门齿的距离、病变层次及病理情况进行分析,男女分组,观察两性别间的差异。结果食管低回声病灶男性比女性多见,男∶女为1.69∶1,男性以胸中下段多见,而女性以胸中上段为多。病灶主要位于黏膜层399例,肌层235例,女性患者病变在黏膜层的比例要高于男性组。137例病灶行内镜下切除,130例为平滑肌肌瘤,其中15例行免疫组化检查,1例明确为间质瘤。结论食管黏膜层的低回声病变,以平滑肌肌瘤常见,间质瘤少见,病灶部位于胸中段最为常见,在病变的位置,起源上男女之间存在一定差异。     

内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防与治疗

内镜下切除早期食管癌和高级别上皮内瘤变是目前公认的标准的微创治疗方法。但术后的黏膜缺损可以导致急性炎症反应,医源性的深溃疡,食管局部黏膜下纤维结缔组织增生,胶原沉积,食管壁的纤维化,进而导致食管狭窄形成。尤其是食管环周的或累及范围大于75％管周的食管病变行EMR或ESD治疗后存在较高的瘢痕狭窄的风险”[1-2]。部分研究显示可达到88％-100％[3-4]。     

青年人胃癌79例临床分析

目的：探讨青年人胃癌的临床、病理特点,提高对青年人胃癌的临床诊治水平。方法对我院2002-2012年住院的79例≤35岁青年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,并且与同期收治的随机抽取的100例中老年胃癌患者进行比较。结果79例青年胃癌患者占同期住院胃癌患者的2.2%（79/3590）,在性别、病变部位、内镜下分型、临床分期及病理类型中,青年人与中老年人胃癌差异均有统计学意义（P＜0.05）。青年胃癌患者男女比例为1.1∶1。肿瘤好发部位为胃窦部：Borramnn分型溃疡浸润型多见,临床分期Ⅳ期占68.4%（54/79）;病理类型以低分化腺癌为主。结论青年人胃癌的恶性程度较高,早期诊断至关重要。     

关于消化内镜基础操作与诊断的培训

消化内镜是目前诊治消化道疾病最常用、最直观的检查手段,被视为许多消化道疾病诊断的金标准.我国消化内镜诊治技术近年来发展迅速,很多消化内镜诊治项目已普及到基层医疗单位.根据我们2010年开展的全国消化内镜诊治项目调查,县级以上医院100％开展了胃镜检查、88.2％的县级医院开展了结肠镜检查,并且内镜的治疗技术如息肉切除在省级医院开展率为100％、地市级医院为78.0％、县级医院也已达到41.2％[1].但是,目前国内在消化内镜诊治操作方面仍存在重内镜操作、轻理论学习,重内镜检查数量、轻内镜诊治质量,以及缺乏规范化内镜基础操作和诊断技术培训等问题.这些问题的存在将直接影响对消化道疾病的正确诊断和治疗,必将影响、甚至阻碍该技术在我国的长期发展和提高.     

氩离子凝固术对兔大肠黏膜的损伤作用

目的:研究国产氩离子凝固治疗仪不同输出参数对兔大肠黏膜的损伤深度,探讨APC治疗的安全使用范围.方法:以国产氩离子凝固治疗仪对32只新西兰白兔在体大肠黏膜进行凝固,参数选用不同氩气流量(2.0、2.5、3.0、4.0 L/min)和不同作用方式(3 s连续方式和脉冲方式凝固).内镜超声测量结肠壁厚度,光学显微镜下观察组织损伤深度.结果:内镜超声扫描喷凝局部黏膜呈高回声,其余各层回声减低.随氩气流量和输出功率增加,大肠黏膜损伤加重( P = 0.006、0.023).脉冲方式和连续方式对大肠壁的损伤程度有统计学差异( P = 0.030),脉冲方式的组织损伤程度较连续方式轻.结论:氩离子凝固术对大肠黏膜损伤深度可控,可以作为一种安全的治疗手段.     

Oddi括约肌功能障碍与血脂水平的关系探讨

对37例Oddi括约肌功能障碍(SOD)患者的血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)进行统计分析.未手术组(未行胆囊切除术的SOD患者)高胆固醇血症的发病率(47.4%)及TC平均水平[(5.18±1.42)mmol/L]均显著高于手术组(胆囊切除术后确诊为SOD的患者)[5.56%,(3.90±9.87)mmol/L](P均＜0.01);未手术组血清总胆固醇为(5.18±1.12)mmol/L,手术组为(3.9±0.87)mmol/L,两组比较,P＜0.01.两组的高甘油三酯血症的发病率及TG平均水平无明显差异.认为高胆固醇血症可能是未行胆囊切除的SOD患者的一个重要的危险因素,可作为确诊SOD或鉴别诊断的依据;血胆固醇水平与胆囊切除术后SOD无明显关联.     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎有效的内科综合治疗方法。方法：将过去6年内我院收治的重症急性胰腺炎患者的治疗方法进行回顾性分析。结果：使用内科综合治疗方法取得了较好的疗效，使病死率从25％降低到6．7％，缩短了住院时间，减少了医疗费用。结论：重症胰腺炎的内科综合治疗要重视发病早期循环的稳定，加强重症监护，早期足量使用抑制胰腺分泌的药物，及时足量使用激素治疗ARDS、急性肺损伤，早期防治细菌和真菌感染，胆源性胰腺炎要及时行内镜下Oddi括约肌切开术。