食管、胃早期癌的钬激光治疗

目的　探讨钬激光气化切除术在食管、胃早期癌治疗中的应用价值。方法　 12例食管、胃早期癌患者 (男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 6 5岁 )均经胃镜病理检查证实。其中食管癌 4例 ,贲门癌 3例 ,胃底癌 1例 ,胃窦癌 3例 ,残胃癌 1例。胃镜下分型为隆起型 (Ⅰ型 ,1例 )、表浅隆起型 (Ⅱa型 ,6例 )和表浅平坦型 (Ⅱb型 ,5例 )。病理检查为高分化鳞癌、高分化腺癌和重度不典型增生局灶性癌变 (各 4例 )。内镜超声检查示病灶位于粘膜层。 9例患者因合并其他重要脏器功能障碍无法行外科手术 ,3例患者因拒绝外科手术 ,而行胃镜下钬激光气化切除治疗。术后 1～ 3个月胃镜复查 ,在原病灶部位及周围粘膜多处取组织行病理检查了解治疗效果 ,随后进行 5～ 33个月的中长期胃镜随访。结果　所有癌灶均气化切除成功。未发生任何术中及术后并发症。术后 1～ 3个月全部患者做胃镜复查 ,病理检查均未发现残存癌灶。随访 5～ 33个月 ,未发现肿瘤复发。结论　胃镜下钬激光气化切除术治疗食管、胃早期癌安全有效     

激光治疗食管异物二例

激光治疗食管异物二例黄英才毛永平卢忠生王志津范开春刘庆森食管异物为误吞入金属或非金属异物所致，当异物卡在食管狭窄处时产生梗阻症状，须行紧急处理，现将我院应用内镜激光治疗２例食管异物报告如下。例１患者女性，１８岁。１周前因进食不慎将１块鸡骨吞下，自诉胸...     

氩离子凝固术对兔肠系膜血管出血的止血作用

目的探讨国产氩离子凝固（argon plasma coagulation,APC）治疗仪对兔肠系膜血管出血的止血作用。方法内镜超声微探头扫描确定新西兰白兔肠系膜血管直径,分为小于1mm和1—1．9mm两组。采用国产APC治疗仪（氩气流量2．5L／min,输出功率30、40、60、80w）对两组不同内径肠系膜血管出血进行喷凝,比较止血时间和止血率,筛选最佳止血参数。结果APC不同输出功率对肠系膜血管出血的止血效果有明显差异（P〈0．05）。对于内径小于1mm的血管出血,输出功率30W止血率为53．3％,40w止血率93％,≥60W的止血率100％。对于内径1—1．9mm的血管出血,只有输出功率大于60w时APC才具有明显止血效果。APC的止血效果与血管内径成反比（P〈0．05）。结论国产APC在一定参数范围内对内径小于1mm的血管出血止血效果更好,功率选择以40～60w为宜。     

直肠腺瘤和直肠癌中 microRNA 表达谱差异

目的对直肠癌miRNA表达谱进行初步研究,以期发现在直肠癌发生过程中与直肠腺瘤miRNA的差异表达谱,并预测可能受其调控的靶基因。方法选择2011年1～3月于解放军第306医院肠镜检查的直肠癌及直肠腺瘤进行检测,筛选直肠癌、直肠腺瘤组织差异表达的miRNA,并运用生物信息软件分析其靶基因。结果通过miRNAs芯片检测,发现直肠腺癌与直肠腺瘤相比,上调的miRNA 34种,下调8种。预测ZFHX4可能为miR-375的靶基因,预测SMAD2等可能为miR-18a的靶基因。结论与直肠腺瘤相比,直肠腺癌有其特异的miRNA表达谱,miRNA在直肠癌的发生中可能起到重要作用。     

光动力疗法治疗食管癌合并白色念珠菌感染

目的观察光动力疗法抗食管真菌感染的疗效。方法临床及病理确诊为食管癌合并食管白色念珠菌感染的患者1例,静脉注射光敏剂PSD-0075mg／kg后6h,以波长630mm的半导体激光（激光功率密度150mW／cm^2）出光段为3em的柱状光纤分节段及分次进行照射。食管癌或食管癌合并白色念珠菌感染灶处,每光斑照射30min;单纯白色念珠菌感染灶,每光斑照射15min。观察术中和术后不良反应发生情况,根据相应标准进行近期临床疗效评价。结果该患者共进行了3次PDT治疗,其中距门齿21-24cm的食管癌2次治疗后达到完全效应,伴发的白色念珠菌感染1次治疗后治愈;距门齿25～28cm念珠菌性食管炎2次治疗后治愈;距门齿35～33、33～30cm的食管癌分别经2次和3次治疗后达到明显效应。除距门齿21～24cm的食管癌第2次PDT治疗病变完全消失后遗留少量瘢痕外,余区未发生瘢痕,狭窄、穿孔等不良反应。结论光动力疗法不仅能有效控制进展期食管癌,还能有效治疗食管白色念珠菌感染,具有高选择性、安全、毒副作用小、可重复应用等优点,对食管真菌感染,尤是对食管真菌感染合并食管癌的患者是一种有希望的治疗方法。     

超声内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛症的临床研究

对１０例经上消化道钡餐、内镜和食管动力检测确诊为贲门失弛症的病人,在超声内镜辅助下于食管下段扩约肌（ＬＥＳ）分４点注射Ａ型肉毒毒素８０Ｕ（每点２０Ｕ）,对治疗前后主要症状打分,测定治疗前后食管下段扩约肌压力（ＬＥＳＰ）,进行统计学分析,以评价其疗效。治疗前病人主要症状打分为６．１０±２．０２;治疗后为１．３０±１．２７,差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。ＬＥＳＰ治疗前为（５．０５±１．５６）ｋＰａ,治疗后为（３．３６±１．５１）ｋＰａ,差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。无明显的不良反应和合并症发生。超声内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛症为一简单、安全、有效的方法。     

钬激光治疗消化道疾病124例

钬激光治疗消化道疾病１２４例黄英才范开春王志津毛永平卢忠生刘庆森自１９９３年１１月至１９９５年４月，我们应用新型钬激光经内窥镜治疗消化道疾病１２４例，取得了较好疗效，现报告如下。１．一般资料：本组１２４例中男９４例，女３０例，年龄３０～７４岁。病种包...     

1.26肉毒毒素在胃肠动力疾病的应用进展

肉毒毒素(BT)是已知最强的生物毒素之一,它不仅是一种毒素而且也是一种治疗用药.近几年,BT在治疗各种消化道平滑肌痉挛性功能紊乱中有广泛的应用.     

肉毒素在大鼠内脏痛模型中对血清TNF的影响

目的:探讨A型肉毒素(BTX-A)在大鼠化学性内脏损伤中的止痛作用及对血清肿瘤坏死因子(TNF)的影响。方法:8周的Wistar雄性大鼠72只,随机分为4组:A组为对照组,腹腔注射生理盐水2 mL;B组、C组、D组分别腹腔注射含2 U、4 U、6 UBTX-A的生理盐水2 mL。4周时各组随机取6只应用结直肠气囊扩张方法测定结直肠痛阈。分别于注射BTX-A后1周、4周各组随机取6只,腹腔内注射乙酸,观察大鼠扭体反应45 min,进行行为学评分和比较。应用放射免疫法测定血清TNF的含量。结果:给药后4周各组大鼠结直肠痛阈与A组结果无明显差异。给药后1周,总的疼痛积分C组、D组均少于A组(P<0.05);D组血清TNF较A组明显减少(P<0.05)。4周时,B、C、D组大鼠疼痛积分与A组相比均明显减少(P<0.05);C组、D组血清TNF较A组明显减少(P<0.05)。结论:腹腔注射BTX-A能缓解乙酸所致的大鼠内脏损伤的疼痛行为学反应,减少血清TNF释放,BTX-A可能通过减少血清TNF释放,减轻炎性反应,减少疼痛刺激。     

中国Crohn病患者85例与美国Crohn病患者68例临床特征及治疗手段:1985～2004年回顾性分析

背景：Crohn病症状复杂多变，缺乏特异性，与肠内病变的部位，范围，严重程度，有无并发症等有关，诊断多困难。因该病病因不甚清楚，尚缺乏根治性治疗。国内外报道Crohn病患者在临床表现和治疗措施方面亦有所不同。目的：探讨中国与美国Crohn病患者的临床特征及治疗的不同。设计：回顾性病例分析。单位：解放军总医院消化内科。对象：收集解放军总医院1985／2004期间住院的Crohn病患者85例和美国佛罗里达克利夫兰医院（Cleveland Clinic Florida，CCF）1985／2004Crohn病患者68例的病例资料。Crohn病的诊断依据WHo标准，根据患者内镜或X射线平片表现及病理特征做出诊断。方法：比较两医院患者的临床资料包括：年龄，性别，家族史，肠外表现，病变部位，病变特征，药物治疗及手术治疗。组间计数资料差异比较采用r检验。主要观察指标：Crohn病发病年龄、家族史、肠外表现、病变部位、病变特征、药物治疗及手术治疗。结果：①一般情况及肠外表现：解放军总医院男性患者与女性患者比例1．74：1，CCF为男：女=1：1．43。CCF患者家族史阳性率和肠外表现发生率分别为7％，34％，均高于解放军总医院（1％，14％，r=4．6312，8．315O，P〈0．05）。②病变部位与病理特征：解放军总医院患者病变部位累及回肠末端（69％）较多，无一例累及肛周，病变以溃疡（66％）多见，溃疡、肠腔梗阻发生率分别为66％和14％，高于CCF患者（25％和4％，Х^2=25．3092，4．0246，P〈0．05）。CCF患者累及结肠及直肠较多，肛周瘘管或直肠阴道瘘（51％）较多，肛周病变、腹腔内瘘发生率分别为51％和9％，显著高于解放军总医院（0和6％，Х^2=38．4290，0．1482，P〈0．05）。③治疗：解放军总医院治疗药物以SASP（54％），5-ASA（19％）及甲硝唑（21％）为主，CCF患者以激素（60％），硫唑嘌呤（34％），infliximab（46％）为主。CCF患者接受手术治疗率明显高于301医院（96％，49％，Х^2=36．1459。P〈0．01）。结论：301医院与CCF的Crohn病患者临床特征和治疗手段有明显差异，临床特征的不同是两者在治疗方法上采取不同措施的原因之一。