卫生理化检验工作的质量管理

卫生理化检验的目的是利用可靠的、简便的方法和灵敏度高的仪器设备，将样品中的有效成分和有害有毒成分快速测定出来。并能准确地进行定量分析或定性分析，为卫生监督和卫生评价工作提供可靠的实验数据。而卫生理化检验的质量控制是保证测试结果准确无误的一种重要手段。卫生理化检验质量保证是一个复杂的系统工程，依靠实验室的质量控制是不够的，还要有科学的管理水平、完善的工作环境、良好的仪器设备和检验人员较高技能素质的综合体现。     

分诊护士与患者沟通的技巧

沟通(communication)又称交流,是人与人之间交换概念、思想或感情的过程[1]。门诊是医院的窗口,门诊分诊护士每天要面对成百上千的患者,其职业、性格、文化程度、病种各异、复杂,这对护士     

四种不同病种的肺动脉高压表现

肺动脉高压是由Dresdale等人于1951年首先正式提出，1980年以来在分子生物学、发育生物学、遗传学等基础研究领域和临床研究、自然病程、流行病学等多方面进展迅速。近年来国际上关于肺动脉高压方面的研究越来越深入，并制定出相关的指南，而我国在这方面的研究还比较滞后。随着临床病例的积累，我们对肺动脉高压的认识也逐渐提高，现通过4个典型临床病例谈谈不同原因导致肺动脉高压的临床表现，从而开拓思路，更好地对肺动脉高压进行鉴别诊断。     

梁苹茂治疗虚劳验案1则

梁苹茂是天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师、教授，硕士生导师，从医30余载，中医理论扎实，临床经验丰富，方药运用灵活。笔者有幸随梁师侍诊，兹介绍梁师治疗气血两亏、脾肾阳虚型虚劳验案1则。     

左室特发性室速2例诊治分析

笔者对2005／2006年左室特发性室性心动过速（室速）2例诊治分析如下。 1病历摘要 例1：男，4岁。无明显诱因反复发作性心悸5个月，每次持续1h左右，突发突止，可自行缓解，曾在当地医院行心电图拟诊室上速伴室内差异性传导，多次予食道调搏后缓解。近1个月上述症状发作频繁。体格检查：BP110／70mmHg，P90次／min，神志清楚，     

反渗透法制取药用纯化水

制药工艺用水可分为饮用水、纯化水和注射用水。工艺用水的质量直接影响着药品的质量和用药者的健康。自1972年英国人发明了利用反渗透技术制取纯化水以来，膜分离技术在制药用水生产上的应用得到了极大的发展。美国药典第19版起就收载反渗透法作为制取纯化水的法定方法。国内膜分离技术在药用纯化水生产工艺中的应用研究起步较晚，但目前已有了相当的认识。我们结合多年的工作经验，从制水工艺的角度探讨反渗透法制取药用纯化水工艺中的一些问题，旨在共同促进这一技术的进一步发展和应用。     

肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征66例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的原因，以提高对急性肺动脉栓塞的早期识别和处理。方法 回顾性分析66例以急性冠状动脉综合征入院患者的临床表现，超声心动图、心肌酶及肌钙蛋白、血气分析、D-二聚体、X线胸片及冠状动脉造影等临床资料。总结分析误诊的原因。结果 66例患者均以急性冠状动脉综合征入院，诊为不稳定型心绞痛39例，非ST段抬高／非Q波心肌梗死23例，急性前壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死1例；最终通过肺核素通气／灌注扫描或螺旋计算机断层摄影术、核磁共振、肺动脉造影确诊为急性肺栓塞，其中大面积肺栓塞17例，次大面积42例，小面积7例。超声心动图示右心室功能障碍59例（89．4％），无右心室功能障碍7例（10．6％）。确定诊断行放射性核素肺扫描32例、螺旋CT检查18例、磁共振检查9例、肺动脉造影7例。分析发现66例患者均伴有非特异性临床表现，心电图呈特征性改变，多有心肌肌钙蛋白升高，少数患者心肌酶升高。结论 ①肺栓塞患者胸闷、胸痛的非特异性临床症状，伴心电图的T波深倒置、QⅢTⅢ型以及心肌肌钙蛋白、心肌酶的升高，是急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的主要原因。②认真分析病史及全面体检，血气分析、D-二聚体测定、超声多普勒心动图检查对鉴别诊断有帮助，及早行肺核素或螺旋CT确诊有助于早期诊断治疗。     

慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3的检测及临床意义

目的观察慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平,探讨其在肺心病失代偿期的临床意义。方法收集2014年4月至2016年6月该院呼吸与危重症医学科收治并被确诊为慢性肺心病病例63例,其中代偿期患者(B组)29例;失代偿期患者(C组)34例,同时收集该院体检中心健康对照组30例(A组)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组血清Galectin-3水平。结果 C组Galectin-3水平较B组、A组明显增高,差异有统计学意义(P均0.05),B组与A组之间差异无统计学意义(P0.05)。直线相关分析显示:血清Galectin-3水平与脑钠肽(BNP)水平、肺动脉压(mPAP)呈正相关。结论随着肺动脉压力的逐渐升高,慢性肺心病患者血清Galectin-3水平逐渐升高,可作为预测心功能不全标志物。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理特征分析

目的探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理特征。 方法回顾性分析2016年1月至2021年9月泰安市中心医院病理科确诊的5例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的临床资料，分析其病理形态学特点及免疫表型。 结果男性2例，女性3例；3例累及骨组织，1例累及腭部软组织，1例累及淋巴结；形态学均表现为肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，有核沟，细胞质轻度嗜酸性，背景为数量不等的嗜酸性粒细胞、组织细胞、小淋巴细胞及中性粒细胞。免疫表型方面，肿瘤细胞一致性表达CD4、CD1α及S-100。 结论朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种少见的朗格汉斯细胞克隆性增生性病变，免疫组织化学表达稳定，选择合适的免疫组织化学抗体并结合病理形态学特征方能正确诊断。     

MTHFRC677T基因多态性与出生缺陷的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点单核苷酸多态性与出生缺陷的相关性。方法回顾性的分析97例有不良孕产史(病例组)和210例无不良孕产史育龄妇女(对照组)MTHFR C677T的基因型,用统计学方法分析该位点单核苷酸多态性与胎儿出生缺陷的关系。结果病例组MTHFR C677T位点TT基因型频率为28.9%,高于对照组(18.5%),T等位基因频率为53.6%,同样高于对照组(42.8%),两组人群中该位点基因型、等位基因分布情况差异具有统计学意义(P0.05)。病例组中B1组、B3组MTHFR C677T位点TT基因型频率及T等位基因频率均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);而病例组中B2组、B4组MTHFR C677T位点TT基因型频率及T等位基因频率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MTHFRC677T位点单核苷酸多态性与神经管缺陷及染色体疾病的发生具有一定相关性,与先天性心脏病及唇腭裂的发生无明显相关性。