护理干预对消化性溃疡伴发出血患者恢复的影响

在消化内科临床中,溃疡病合并消化道出血是常见疾病,一般可变为便血、呕血及不同程度的周围循环衰竭,很多出血患者死亡率较高,严重危及患者生命,尤其因为部分患者的沟通不够全面,在一定程度上影响了患者的健康恢复。我科加强了对患者的护理,采取了积极的护理干预,并采用分组比较的方法来评估患者的恢复情况,取得了较好的效果,报告如下。     

神经烯醇化酶、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、 血管性血友病因子水平与血栓形成致急性脑梗死的 相关性分析

目的：分析神经烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血管性血友病因子（vWF）水平在血栓形成致急性脑梗死患者中的变化及其与患者病情严重程度的相关性。方法：血栓形成致急性脑梗死患者120例纳入脑梗组,并选取同期健康体检者120例纳入对照组;根据神经功能缺损程度再将脑梗组患者分为轻、中、重度亚组。检测各组Hcy、NSE、hs-CRP、vWF水平,并进行分析比较。结果：脑梗组的Hcy、NSE、hs-CRP、vWF水平明显高于对照组（P<0.05）;轻度亚组、中度亚组、重度亚组患者的例数分别是46例、40例、34例;中、重度亚组的Hcy、NSE、hs-CRP、vWF水平均明显高于轻度亚组（P<0.05）;重度亚组的Hcy、NSE、hs-CRP、vWF水平均明显高于中度亚组（P<0.05）;Hcy、NSE、hs-CRP、vWF水平与血栓形成致急性脑梗死病情严重程度呈显著正相关。结论：血栓形成致急性脑梗死患者的Hcy、NSE、hs-CRP、vWF水平明显升高,且与患者的病情严重程度正相关,对血栓形成致急性脑梗死疾病筛查以及病情评估可能有较好...     

硬膜下穿刺治疗婴儿硬膜下血肿3例

1 病历摘要 病儿1,男,足月顺产2d.尖叫哭闹、拒乳,偶发面部及左上肢间断不规则抽搐1d.头部CT提示右侧额颞顶硬膜下血肿厚约5 mm.分3次经囟门行硬膜下穿刺抽吸血性不凝液体22 ml,复查CT无血肿.1年后随访复查结果显示病儿生长发育正常.     

我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史,现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术,但目前尚未普及,发展不平衡问题比较突出,存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来,国家相关管理部门积极引导,开展日间手术的医院明显增多,可以预见,我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此,有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始,落实临床路径,积累经验,再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下,不断拓展日间手术范围,提高三、四级手术比例。同时,积极与医保支付政策对接,采取灵活的方式,获得医保的支持,更好地促进我国日间手术的快速发展。     

自制简易面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

背景：如何在有效改善气道管理的同时,通过简单有效的方法提高氧供成为配合纤维支气管镜医师操作的关键点。目的：观察自制简易面罩在无痛支气管镜检查过程中应用的临床疗效。方法：纳入无痛纤维支气管镜诊疗患者60例,其中男32例,女28例,年龄(57.8±10.9)岁,采用随机数字表法均分为2组,试验组在无痛纤维支气管镜诊疗中采用自制简易面罩给氧,对照组在无痛纤维支气管镜诊疗中采用喉罩给氧,在纤维支气管镜检查前、插镜过声门、活检或操作时及检查完成时检测患者血氧饱和度、平均动脉压及心率,同时记录不良反应事件。结果与结论：两组患者均顺利完成纤维支气管镜检查,两组组内不同时间点的血氧饱和度、平均动脉压及心率基本稳定,差异不大(P > 0.05),并且两组间各指标比较差异也无显著性意义(P > 0.05)。试验组中1例发生呛咳,麻醉医师托起下颌后改善;对照组7例出现咽喉部疼痛不适,予以对症处理后缓解,试验组不良反应事件低于对照组(P < 0.05)。说明采用简易自制面罩可以有效提供操作过程中的氧供,同时减少采用喉罩操作对患者咽喉部造成的不适。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

二神散的气质联用分析及凝血活性研究

目的:研究二神散中化学成分及其凝血活性,为临床应用提供依据.方法:气质联用(GC/MS)分析化学成分,复制血瘀证动物模型,研究其凝血活性.结果:二神散挥发油提取物中共分析出62个化合物,其中18个成分含量超过1％,二神散显著缩短血瘀模型大鼠凝血酶原酶形成时间.结论:二神散中化学成分具有增强凝血活性的作用.     

北京市207名3～5岁正常(牙合)儿童张口度的调查报告

材料和方法从北京市解放军总后幼儿园3～5岁儿童704名中,选出汉族正常乳牙(牙合)207人作为测量对象,其中男118人,女89人,平均年龄4.0岁.选择标准:发育正常、颜面谐调,牙齿数目正常,排列整齐,覆(牙合)、覆盖正常、上下(牙合)牙弓中线相对,无颞颌关节病史及面部外伤史.测量方法:张口度指最大张口时上下切牙间距加覆(牙合).测量时令受试者端坐,头直立,面部肌肉放松,首先用笔于下中切牙唇面标记正中(牙合)位时上下切牙的覆(牙合)位置A点,随请受试者最大限度张口,用面规测量上中切牙近中切角处至A点的距离即为张口度。(如图)     

Ro25-6981对脑缺血再灌注模型大鼠海马齿状回颗粒下层nestin和BrdU表达的影响

目的:研究Ro25-6981对成年大鼠短暂性脑缺血再灌注海马齿状回颗粒下层(subgranular zone,SGZ)神经干细胞增殖的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠在进行侧脑室置管7 d后,随机分为正常组、假手术组和脑缺血再灌注组,每组又分别再分为Ro25-6981组和生理盐水组。缺血再灌注组大鼠采用四动脉阻断前脑缺血再灌注模型,即缺血15 min再灌注1、3、7、14、21、28 d和35 d,缺血前15 min经侧脑室套管注射Ro25-6981或生理盐水。各组大鼠均采用免疫组织化学显示SGZ区Brd U、nestin阳性细胞的表达情况,采用免疫荧光双重标记法检测再灌7 d时SGZ区Brd U/nestin双标阳性细胞数量的改变。结果:脑缺血再灌注生理盐水组SGZ区nestin阳性细胞表达再灌1 d时开始增多,7 d时达到峰值,14 d时急剧下降,至35 d时降至正常水平;缺血前给予Ro25-6981,各时间点的nestin阳性细胞表达均有所下降,其中在3、7 d和14 d时减少明显,差异有统计学意义(P0.05)。脑缺血再灌注生理盐水组SGZ区Brd U阳性细胞再灌1 d开始增殖,7 d达到峰值,35 d降至正常水平;缺血前给予Ro25-6981,各时间点的Brd U阳性细胞表达均有所下降,其中在3、7、14 d和21 d时减少明显,差异有统计学意义(P0.05)。与脑缺血再灌注生理盐水组相比,Ro25-6981可以降低脑缺血再灌7 d海马SGZ区的Brd U/nestin双标阳性细胞密度,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Ro25-6981可以抑制前脑缺血再灌注后海马SGZ区神经干细胞的增殖,提示NR2B参与并促进了前脑缺血再灌注引起的神经干细胞的增殖。     

山莨菪碱加氯磷定救治重度有机磷农药中毒38例

目的:探讨山莨菪碱加氯磷定救治重度有机磷中毒的可行性.方法:早期大剂量应用盐酸消旋山莨菪碱注射液持续静滴,混合氯磷定、阿托品,并根据病情调整药物用量.结果:38例重度有机磷农药中毒者均治愈出院,全部恢复劳动力.结论:早期大剂量应用盐酸消旋山莨菪碱静脉,滴注对解除有机磷农药中毒有较好效果.     

基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价

目的 探索基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价体系构建和应用。方法 利用Yaahp软件构建基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价体系。在西安交通大学第一附属医院185名学生的内科学课程中实施德医并举的课程思政清单式教学,并在课程结束时应用此评价体系得到定量的综合评价结果。结果 基于层次分析评价和模糊综合评价模型构建了临床医学课程思政实施效果评价体系,以德医双馨的育人目标为目标层,师德师风、课程设计、学生体会、发展评估为准则层,分13项方案层。利用此评价体系评价2020至2021学年第一学期内科学课程思政实施效果,结果显示德医并举的课程思政清单教学具有良好的育人效果,定量综合评价得分4.080分（1~5分）。结论 临床医学课程思政实施效果的评价可基于层次分析评价和模糊综合评价模型构建,具有科学、定量、综合和可改进等特点。