上海地区三甲医院频繁与非频繁急性加重稳定期COPD患者的临床特征差异及其临床意义

目的调查并比较上海地区部分三级甲等医院就诊的频繁急性加重组(FE)及非频繁急性加重(NFE)组稳定期COPD患者临床特征差异并分析其临床意义。方法采用多中心、横断面调查方法回顾性分析总结2018年10月至2019年6月在门诊就诊的113例稳定期COPD患者临床症状评分、肺功能水平、血清学指标及合并症分布特征,将患者分为FE组(n=60)和NFE组(n=53),比较2组间上述结果的差异。结果(1)一般特征:患者年龄为(67.84±8.66)岁,2组患者年龄、病程、吸烟指数差异无统计学意义,FE组BMI低于NFE组[(22.49±3.32)kg/m2比(24.07±3.58)kg/m2,t=2.431,P=0.017],FE组CAT评分[(17.30±7.59)分比(11.38±6.38)分,t=-4.458,P<0.001]、SGRQ评分[(37.29±14.82)分比(23.18±12.57)分,t=-5.288,P<0.001]、BODE指数[(3.96±1.97)分比(3.05±2.25)分,t=-2.061,P<0.042]、HAMA评分[14(12)分比9(8)分,Z=-2.183,P=0.029]及GOLD3-4级患病率(63.6%比43.1%,χ^2=4.473,P=0.034)均高于NFE组,差异有统计学意义。(2)肺功能:FE组吸入支气管扩张剂前FEV1、FEV1%pred、FVC%pred、FEF25-75、FEF25-75%pred、FEF50、FEF50%pred、DLCO%pred低于NFE组[分别为(1.14±0.47)L比(1.39±0.64)L,t=2.314,P=0.023;(43.82±16.50)%比(53.13±20.88)%,t=2.534,P=0.013;(69.06±17.85)%比(76.65±19.14)%,t=2.110,P=0.037;(0.49±0.29)L比(0.66±0.40)L,t=2.569,P=0.012;(16.50±8.69)%比(21.81±12.58)%,t=2.723,P=0.008;(0.60±0.41)L比(0.84±0.58)L,t=2.374,P=0.020;(15.97±9.72)%比(22.14±13.91)%,t=2.652,P=0.009;(54.35±21.90)%比(65.20±25.67)%,t=2.133,P=0.036],吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC%、FEV1、FEV1%pred、FEF25-75、FEF50%pred均显著低于NFE组[分别为(49.38±12.16)%比(55.57±11.71)%,t=2.508,P=0.014;(1.32±0.52)L比(1.57±0.65)L,t=2.059,P=0.042;(50.12±17.18)%比(60.22±20.57)%,t=2.591,P=0.011;(0.59±0.37)L比(0.75±0.42)L,t=2.026,P=0.046;(19.99±12.12)%比(26.23±14.81)%,t=2.242,P=0.027],差异均有统计学意义。(3)血清学指标:FE组血红蛋白浓度显著低于NFE组[142(21)g/L比148(18)g/L,Z=-2.159,P=0.031]、血清总IgE高于NFE组[166(339)U/ml比71(141)U/ml,Z=-2.041,P=0.041],差异有统计学意义。(4)合并症分布特点:113例患者共涉及33种合并症,存在合并症患者比例为87.6%(n=99),按系统分类中合并症发生率排名前三位的疾病分别为心血管系统疾病(52.2%)、过敏性疾病(48.7%)、代谢性疾病(24.8%),组间比较FE组恶性肿瘤发生率显著低于NFE组(11.7%比30.2%,χ^2=5.955,P=0.015),差异有统计学意义。结论上海局部地区COPD频繁急性加重患者营养状态差、临床症状重,可能与BODE指数高、血清总IgE高、肺功能受损更显著有关。     

我国灾害护理研究进展

本文在中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中,对国内期刊正式发表的灾害护理文献进行检索,综述了灾害护理的相关概念及近年来我国灾害护理相关研究进展,包括灾害护理教育相关研究,护理人员灾害护理认知水平、态度及需求相关研究,灾害护理能力相关研究,以期为我国灾害护理学的进一步研究和发展提供理论依据。     

浆膜腔内注射贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌合并恶性浆膜腔积液的疗效评价及预测因素分析

目的 分析浆膜腔内注射贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌合并恶性浆膜腔积液的疗效并探索其预测因素.方法 回顾性分析海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2016年3月至2019年7月收治的非小细胞肺癌并恶性浆膜腔积液的34例病例,其中使用贝伐珠单抗注射液浆膜腔内注射的病例(贝伐珠单抗组)共15例,使用注射用香菇多糖浆膜腔内...     

不同输液速度对中心静脉压测量值的影响

目的探讨不同输液速度对中心静脉压(CVP)测量值的影响。方法将59例深静脉置管患者分别在常规中断输液(对照组)和以50mL/h(观察1组)、100mL/h(观察2组)、200mL/h(观察3组)、300mL/h(观察4组)速度连续输液5min后监测并记录CVP。结果五组CVP监测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论深静脉置管输入普通液体的患者,输液速度在300mL/h以内对中心静脉压测量值无显著影响。     

子宫收缩乏力性产后出血的原因及其防治分析

目的分析子宫收缩乏力性产后出血原因及其防治方法。方法搜集2013年7月至2014年7月我院接收的子宫收缩乏力性产后出血39例患者,对其原因及防治方法进行总结性分析。结果患者经积极治疗后,治疗有效率为97.44%,结果有统计学意义(P<0.05)。结论子宫收缩乏力性产后出血危害较大,原因较多,应做好相应预防及治疗,可减轻疾病危害。     

米非司酮治疗68例围绝经期功能性子宫出血临床分析

目的 观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果.方法 随机选择68例围绝经期功能性子宫出血患者,每晚空腹口服米非司酮10mg,连服1月后改为每日5mg,再服2月,共3月为1个疗程.每月测血常规、尿常规、肝功能,B超监测子宫内膜厚度.结果 用药后诱导闭经,68例患者在服药期间出现暂时性闭经,子宫内膜均较前变薄,肝、肾功能无改变,月经复潮者经期缩短、经量减少,贫血得以纠正.结论 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血近期疗效确切,不良反应小,值得临床推广.     

152名急诊护理管理者灾害救护知识水平及灾害救护态度的现况调查

目的：了解急诊护理管理者灾害救护知识水平及对灾害护理态度,为后续构建灾害救护能力的研究以及构建灾害护理培训框架提供依据。方法采用自行设计灾害救护知识及态度问卷,调查来自全国26个省、直辖市和自治区共79家医院的急诊护理管理者152名,均为急诊科护士长、副护士长。结果本组急诊护理管理者灾害知识得分（49.11±10.65）分,参加过灾害理论培训和灾害模拟演练,有灾害救援经历的急诊护理管理者灾害知识得分均高于未参加过培训和演练,无救援经历的急诊护理管理者,差异均有统计学意义（P＜0.01）。急诊护理管理者对于灾害护理工作持积极态度,98.7%的护理管理者认为灾害救护工作重要,97.4%的护理管理者愿意参加灾害救护培训。结论急诊护理管理者灾害知识水平有待提高,应加强对灾害护理知识的培训,提高灾害护理队伍的能力。     

用贝朗一次性真空采血组件经桡动脉采血的方法

急诊科抢救室患者病情严重,经常需要同时采集动静脉血化验各项常规,实验室和感染指标.通常的做法是用真空采血器采集静脉血,再用动脉血气针穿刺采集动脉血,这样护士操作不仅费时,而且患者需要穿刺两针,增加了患者的痛苦.通过查阅资料,用动脉血做各种实验室检查与静脉血实验室检查结果差别细微,我科2008年10月开始,用贝朗一次性真空采血组件经桡动脉一次性采集动脉血气和各种静脉血化验,不但操作方便,省时省力,而且可以减少患者穿刺次数,减轻了患者痛苦,现报道如下. 用 物贝朗一次性真空采血组件,真空采血管,BD一次性血气针.     

糖脂双能源法在急诊外周静脉营养患者中的应用与护理

胃肠外营养(PN)指选择静脉来供给机体所需要的营养素.营养支持体现了医疗水平的提高,有效降低了病死率,早期的营养支持能降低医疗费用,降低医院内感染的危险,有效提高生存质量.PN包括中心静脉营养(centrol parenteral nutrition,CPN)和外周静脉营养(peripheral parenteral nutrition,PPN).CPN主要用于长期营养治疗的患者,一般＞14 d[1].PPN主要用于短时间的营养支持的患者,一般＜7 d.急诊科主要是PPN的方式,适用于肠梗阻、胰腺炎、严重呕吐、胃肠炎性疾病等不能经胃肠营养且保守治疗的患者,或是术前或恶性肿瘤患者加强营养,纠正负氮平衡.传统的静脉营养途径是经中心静脉置管输注药液.     

先期化疗对卵巢癌癌组织、腹水及外周血中MDR1表达的影响及临床疗效研究

目的:探讨先期化疗对晚期卵巢癌患者癌组织、外周血及腹水中多药耐药基因MDR1表达的影响,进一步探讨癌组织、外周血及腹水三者中耐药基因表达是否具有一致性,同时评价先期化疗的临床疗效。方法:采用RT-PCR技术检测25例晚期卵巢癌患者先期化疗后癌组织、外周血及腹水中的MDR1表达情况,取同期手术的晚期卵巢癌患者31例作为对照;观察肿瘤细胞减灭术满意率及手术后CA125的下降情况。结果:先期化疗组MDR1在癌组织、外周血及腹水中表达率分别为40.0%、28.0%和32.0%;术前未化疗组MDR1表达率分别为35.5%、25.8%及29.0%,两组MDR1表达比较差异无统计学意义(P>0.05),两组组内比较差异亦无统计学意义(P>0.05);同时得出癌组织、外周血及腹水三者中耐药基因表达的一致性;先期化疗组肿瘤细胞减灭术满意率高于未化疗组,差异有统计学意义(P<0.05),先期化疗组手术后CA125水平下降明显,与未化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期卵巢癌先期化疗后MDR1表达未见明显增高;癌组织、外周血白细胞及腹水癌细胞中MDR1表达具有一致性。先期化疗提高了晚期卵巢癌患者的肿瘤细胞减灭术满意率,加快了CA125水平的下降。