取消药品加成后的医疗服务项目定价模型实证研究

目的:在取消药品加成政策的基础上,合理调整医药价格。方法:以广东省样本医院数据为例,探讨在标准成本的基础上,如何科学、合理建立医疗服务项目定价模型。结果:建立医疗服务项目定价模型,并进行了实例测算。结论:需调整医疗技术服务收费,以期达到医改预期效果。     

北京妇产医院妊娠妇女用药知信行调查分析

目的:调查首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称我院)孕妇学校中学习的妊娠妇女孕期用药知信行水平。方法:对2018年10月至2019年1月期间来我院孕妇学校进行课程学习的妊娠妇女进行基本信息、用药风险的知信行问卷调查。采用χ~2检验及多因素Logistic回归进行分析。结果:本研究共回收有效问卷998份,知行信(knowledge-attitude-practice,KAP)总体平均得分为(3.57±1.07)分,高KAP水平患者占49.40%。得分率低于50%,亟待解决的问题有:"关注'医疗大V'、大医院的公众号或购买安全用药书籍以获取用药知识""拨打大医院用药咨询中心电话或到现场去询问用药问题""消炎药实质是抗生素,通过杀灭细菌消退炎症"及"孕期体温超过38.5℃需要服用退烧药" 4个问题。妊娠妇女的学历(χ~2=10.284,P=0.006)、孕期是否工作(χ~2=4.994,P=0.026)及已生育次数(χ~2=7.506,P=0.023)对其孕期用药KAP水平有显著影响。其中,低学历(高学历OR=0.443,95%CI:0.230～0.850)及超生(未生育OR=0.203,95%CI:0.044～0.935)是低KAP水平的独立风险因素。结论:建立孕妇学校,针对性授课改善妊娠妇女孕期用药的KAP水平很有必要。建议强化对于低学历及超生妊娠妇女的教育,重点传授常见非处方药物及中药相关知识,增加对于用药咨询中心、医院公众号的宣传,保障孕期用药安全。     

先兆流产药物治疗策略进展

先兆流产可由母体疾患、胚胎因素、孕期生活习惯等多因素导致,目前的治疗措施可分为手术治疗和非手术治疗,而后者包含药物治疗和辅助措施。在先兆流产的药物治疗中,可依据患者是否存在明确病因,分为特异性与非特异性药物治疗。本文结合国内外最新研究进展,对先兆流产的药物治疗策略进行综述,内容包含对抗磷脂综合征、糖尿病、黄体功能不全和维生素缺乏等病症进行治疗,并着重对孕激素补充的相关推荐进行综述。     

中美重症监护住院药师培训项目比较分析

目的:比较中美两国重症监护住院临床药师培训项目现状,为我国重症监护临床药师规范化培训提供借鉴。方法:检索美国卫生系统药师协会(American Society of Health-System Pharmacists,ASHP)网站、中国医院协会网站及培训点官方网站数据信息,系统收集重症监护住院临床药师培训项目的培训机构类型、具体培训内容等资料和数据,采用Excel 2016对数据进行统计分析。结果:截至2019年1月,ASHP共有重症监护住院药师培训项目145个,可供申请的岗位数量179个。每个培训机构按照ASHP的要求制订了详细的培训大纲,涉及专业水平、沟通技能、科研思路、教学能力及领导力多方面培养。我国共有ICU临床药师培训点30个,岗位数量为82个。各培训机构尚未形成详细的培训大纲。结论:美国重症监护住院药师培训的设置更为规范、成熟,对我国重症监护临床药师培训项目的项目设计、技能培养、带教模式、考核评价方式的提高具有参考价值。     

泄殖腔畸形诊治进展

泄殖腔畸形是指原始尿道、阴道及原始直肠在胚胎发育期未分开,出生后在会阴部原尿道的位置有共同开口的先天性畸形,约占肛门直肠畸形的10％,欧美国家发病率为1/50 000[1].具体发病原因尚不清楚,常并发泌尿系及脊柱畸形.关于泄殖腔畸形的最早描述来自于胎儿尸检[2],本病早期存活率较低,自1950年实施手术治疗后存活率明显提高.泄殖腔畸形手术重建的目标是为达到良好的排便排尿控制及重建符合生理需求的阴道.目前,大部分泄殖腔畸形的患儿手术治疗后预后良好.     

基于UPLC-MS/MS技术和代谢组学方法的苦杏仁“临方捣碎”的潜在质量标志物筛选

苦杏仁在储藏过程中容易出现走油变质等情况,故苦杏仁在临床使用时常要求“临方捣碎”。为进一步确认苦杏仁“临方捣碎”的科学理论价值,确定苦杏仁的最佳储存条件,本研究采用UPLC-MS/MS技术对不同储存状态(捣碎和未捣碎)、储存时间(0、2和4周)和储存温度(25℃和4℃)下的苦杏仁进行化学成分比较研究。经文献比对、课题组前期工作积累及Compound Discoverer软件检索,共从苦杏仁提取液中鉴定出58种物质。同时,发现不同储存状态、储存时间和储存温度的苦杏仁化学成分含量具有明显的统计学差异。研究结果表明,未捣碎储存相较于捣碎储存的苦杏仁化学成分组成稳定; 4℃储存的相较于25℃储存的苦杏仁化学组成更稳定;储存时间越短,其化学成分变化越少。苦杏仁的主要药效成分苦杏仁苷在以上三种储存条件下均表现出统计学差异,可作为苦杏仁“临方捣碎”的潜在质量标志物。     

微小棒状杆菌败血症及其菌株鉴定

微小棒状杆菌败血症及其菌株鉴定陈光远，冯欣，梁陶微小棒状杆菌引起败血症极为罕见，我们从１例多发性痈脑病小儿的血液中２次分离到该菌。现报告于下：患儿男，８月龄。因患多发性脓疮１０天，喷射性呕吐、双目凝视、四肢抽搐３天，于１９９２年７月２０日入院。查体：...     

EB病毒感染与肺癌的关系

目的:探讨肺癌患者血液及癌组织中EB病毒的感染状况.方法:应用ELISA方法和PCR技术对30例肺癌患者的血液及新鲜肺癌组织标本进行EB病毒检测.结果:肺癌患者血液EB病毒VCA-IgG抗体检出率高于非癌胸疾病患者(P＜0.01);不同病理类型肺癌EB病毒感染率无显著性差异(P＞0.05).结论:EB病毒感染可能与肺癌发生有关.     

394例妇幼专科相关用药错误分析

目的:了解首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称"我院")妇幼专科相关用药错误(medication error,ME)的情况,探讨防范策略,为提高该领域用药安全性提供参考.方法:收集并分析2016—2019年我院在临床安全用药监测网上报的妇幼专科相关ME报告,项目包括ME发生环节、分级、涉及药品、错误内容、引发因素和...