新型冠状病毒肺炎病例转运工作流程与实践——以某定点收治传染病医院为例

中国人民解放军总医院第五医学中心作为北京市新型冠状病毒肺炎定点收治单位,同时承担将部分患者前接转运回我中心的工作。依据国家卫生健康委办公厅印发的《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案(试行)》,结合实际任务需要,我中心以该方案为指导原则细化转运流程,在前接转运工作中积累了一些经验和体会,主要有:①根据实际尽量细化转运工作流程;②在确保安全的前提下提高效率;③重视医护人员自身防护;④危重患者转运中需要注意的一些事项。     

疼痛方外敷治疗踝关节骨折后急性软组织损伤的临床研究

目的观察疼痛方外敷治疗踝关节B型骨折(AO分型)后急性软组织损伤的临床疗效。方法将60例踝关节B型骨折患者随机分为扶他林组和疼痛方组,每组30例;两组均给予抬高患肢、制动固定等常规处理措施,扶他林组同时给予扶他林乳剂外涂,疼痛方组给予中药疼痛方外敷。分别于治疗前、伤后24 h、伤后48 h,测定患肢的肢体周径差、疼痛评分、血清创伤指标(CK)、血清炎症指标(CRP、IL-6),并随访观察不良事件(皮肤过敏、切口感染、切口延迟愈合)的发生情况。结果 (1)扶他林组伤后的肢体周径差在48 h内呈进行性升高;疼痛方组肢体周径差在伤后24 h时达到峰值,伤后48 h时显著下降,不仅低于本组伤后24 h和治疗前,同时也显著低于同期扶他林组(均P0.05)。扶他林组与疼痛方组的止痛效果均确切,且差异无统计学意义(P0.05)。(2)扶他林组各观察时点的血清CK值差异无统计学意义(P0.05),而疼痛方组伤后48 h较本组伤后24 h和治疗前显著降低(均P0.05);扶他林组伤后24 h和伤后48 h时的CRP、IL-6水平均显著高于治疗前(均P0.05),而疼痛方组伤后48 h时的CRP、IL-6水平均显著低于本组治疗前及同期扶他林组(均P0.05)。(3)组间不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论疼痛方可有效减轻踝关节B型骨折后急性软组织损伤患者的疼痛和肢体肿胀程度,改善血清创伤和炎症指标;在消肿和抑制炎症方面,效果优于扶他林乳剂;不良反应发生率无明显增加。     

双极型桡骨头假体置换术治疗Mason Ⅲ-Ⅳ型桡骨头骨折

目的探讨应用双极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法对19例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者采用Tomier双极桡骨头假体进行置换，观察疗效。结果19例患者均得到随访，随访时间平均16个月，JOA评分优15例。良4例，平均88分。结论采用双极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ-Ⅳ型桡骨头骨折，重建了肘关节的稳定，有利于恢复肘关节的伸屈与前臂的旋转功能。     

腰椎间盘突出症合并少见上位椎弓根骨嵴一例

患者，男性，23岁。腰腿痛1年余，左大腿肌肉萎缩，间歇性跛行8月。查体：膝上10cm周径左侧较右侧小3．5cm，肌张力，■趾背伸肌力左侧较右侧减弱。膝腱反射左侧减弱。腰椎正侧斜位片正常，椎管造影：腰45处油柱明显狭窄，椎管前缘发现较深弧形压迹，双侧神经根未完全充盈，腰34前缘亦显小弧形改变，斜位神经根未见明显变压。手术医师阅片发现正位片上碘油柱于腰3左椎弓根内侧有1×0．3cm梭形透光环，同一水平右椎弓根内侧有1×0．3cm弧形透光环，界限清楚，其中心密度与碘油柱相同。CT示：腰34及腰45椎间盘向后脱出，硬膜囊受压，腰3～5椎…     

复方皂矾丸防治小细胞肺癌化疗骨髓抑制临床观察

目的观察复方皂矾丸防治小细胞肺癌患者化疗骨髓抑制的临床疗效。方法将46例小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,两组均采取卡铂加依托泊苷方案化疗,治疗组化疗的同时服用复方皂矾丸至化疗第14天结束,对照组单纯使用化疗,化疗后比较两组患者白细胞、血小板抑制程度及白细胞、血小板总数的变化。结果治疗组化疗后白细胞、血小板抑制程度低于对照组,白细胞、血小板总数高于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论复方皂矾丸能减轻小细胞肺癌行卡铂加依托泊苷方案化疗所致白细胞、血小板下降。     

经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折☆

背景：对于经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体骨折研究多基于新鲜性骨质疏松性椎体压缩性骨折,而对陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的治疗鲜有报道。目的：评价经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法：纳入2007年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者,所有12例患者（14椎）均采经皮椎体成形治疗。记录患者经皮椎体成形前、经皮椎体成形后1个月和1年时的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍索引和站立位侧位片病椎Cobb角。结果与结论：所有陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者未发生感染、肺栓塞、骨水泥毒性反应和骨水泥渗漏而造成的神经压迫症状等并发症。经皮椎体成形后失访1例,死亡1例,死亡原因与手术无关。陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形后疼痛目测类比评分和Oswestry功能障碍索引评分均显著低于经皮椎体成形前（P〈0.01）,而经皮椎体成形前后患者病椎Cobb角差异无显著性意义（P〉0.05）。提示经皮椎体成形能明显缓解陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者的疼痛、改善了患者的生活质量。     

肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的 分析肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者的疗效及安全性.方法 选择失代偿期乙肝肝硬化患者20例,从髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉超选注入肝脏,在移植后2、4、8、12周复查肝功能,观察实验室指标变化及不良反应情况.同时选取常规治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者20例...     

乳腺癌新辅助化疗后行前哨淋巴结活检47例分析

新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)是否仍有价值是当前乳腺外科领域存在争议的问题。本文总结分析我院原发性乳腺癌行新辅助化疗后SLNB情况,旨在探讨其应用价值及可行性。     

盆腔消炎汤治疗慢性盆腔炎114例

目的：观察盆腔消炎汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：114例确诊患者给以盆腔消炎汤,日1剂,水煎服,15d为1个疗程,连用4个疗程,经期停用。结果：显效68例。好转39例,无效7例,有效率为93．86％。结论：盆腔消炎汤是治疗慢性盆腔炎的有效方剂。     

荔枝核化学成分的分离与鉴定

目的研究荔枝Litchi chinensis核的化学成分。方法利用各种色谱技术进行分离,运用现代光谱技术鉴定化合物结构。结果从荔枝核50%乙醇提取物中分离得到15个化合物,分别鉴定为5-反式香豆酰奎宁酸(1)、3-O-反式香豆酰奎宁酸(2)、根皮苷(3)、柚皮苷(4)、芦丁(5)、柚皮素-7-O-芸香糖苷(6)、山柰酚3-O-(6-O-啡酰基)-β-D-葡萄糖基-(1→2)-α-L-鼠李糖-7-O-α-L-鼠李糖苷(7)、原花青素A2(8)、对羟基苯甲酸(9)、原儿茶醛(10)、对羟基苯甲醛(11)、原儿茶酸(12)、顺式对羟基肉桂酸(13)、反式对羟基桂皮酸(14)、falandinB(15)。结论化合物1、2、7、13～15为首次从该属植物中分离得到,也是首次从该植物中分离得到。