左卡尼汀对心肌炎患者心电图T波的影响

目的观察左卡尼汀对心肌炎患者心电图T波的影响。方法选择30例心肌炎心电图T波倒置或低平患者,随机分为2组,一组予以黄芪40 m l/d,静脉滴注,另一组给以左卡尼汀2.0 g/d,静滴,共2周,继之口服2周;比较两组患者心电图T波变化情况。结果疗程结束时,两组患者的倒置心电图T波均较治疗前有明显好转;两组比较,左卡尼汀组倒置心电图T波恢复更明显。结论左卡尼汀能有效地恢复心肌炎患者倒置的心电图T波。     

HSP70在兔动脉粥样硬化斑块表达的意义

目的研究HSP70在兔动脉易损斑块中表达的意义。方法建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,采用免疫组化技术检测斑块不同部位的HSP70表达情况。结果兔动脉易损斑块中,热休克蛋白HSP70在纤维帽区平滑肌细胞表现为高表达,与肩部区、脂核区、中膜平滑肌区均有显著性差异：炎细胞在纤维帽区和肩部区HSP70表现为高表达,与其余两区有显著性差异。结论HSP70参与了动脉粥样硬化斑块形成过程的免疫应答,激活炎症细胞,降低了动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

完全性房室传导阻滞起搏器植入一例

一般信息 患者,男性,71岁.因反复胸闷胸痛2年余,加重伴头晕2月余入院. 现病史 入院前2年余始出现胸闷胸痛,呈反复发作,每次数分钟,多于夜间发作,服麝香保心丸可缓解,无气促、心悸、头晕等症状.曾于我院就诊,诊断为冠心病、不稳定性心绞痛,行冠状动脉造影见前降支近、远段80％弥漫狭窄,并分别植入2.5 mm×29 mm支架各1枚,术后症状好转.入院前2月余再次出现上述症状,伴头晕不适,无晕厥,于我院再次就诊,心电图提示完全性房室传导阻滞(Ⅲ° AVB)、室性逸搏心律,心率38次/min,收住院. 既往史及危险因素 高血压病史10年,服贝那普利治疗,血压控制正常;有胆囊结石并手术切除史7年;吸烟史40年,1盒/d,已戒.     

射频消融治疗起源于主动脉根部室性早搏的临床观察

目的通过主动脉根部室性早搏（室早）的成功消融,对其机制及复发因素、心电图进行分析。方法10例左心室流出道室早患者,通过激动及起搏标测,准确定位并成功消融,证实起源于主动脉根部。消融术前、术后均行超声心动图检查,术中行腺苷试验及造影,术后随访6个月。结果10例患者中4例起源于主动脉根部左冠状动脉窦,2例起源于右冠状动脉窦,2例起源于左、右冠状动脉窦交界处,1例起源于无冠窦,1例起源于左冠状动脉窦心外膜,均成功消融。应用异丙肾上腺素后有1例诱发出同样室早,成功率90％。消融后有1例复发（10％）。结论主动脉根部室早多起源于左冠状动脉窦,根据体表心电图形态,结合腔内标测能准确定位,成功消融。     

起源于主动脉根部室性早搏特殊心电图消融成功一例

患者，男，56岁，因阵发性心悸3月于2009年9月7日入院。患者3月前开始无明显诱因出现阵发性心悸，每次历时十余分钟，无晕厥，多次诊为室性早搏（室早），服慢心律、比索洛尔等药物效果欠佳。     

心房颤动碎裂电位消融进展

心房颤动(房颤)消融始于20世纪90年代中叶,目前,已取得较大进展.消融术式经历了局灶消融、节段性肺静脉电隔离、环肺静脉线性消融、左房或(和)右房线性消融、神经丛消融、碎裂电位(CFAEs)消融、逐级消融等,由于对其机制认识的不同导致其消融策略多样化.CFAEs消融作为消融策略之一,最近几年进展很快,效果明显,下面对此作一综述.     

临床病例讨论第302例——腹痛、心慌、憋气

病历摘要。患者男，77岁。因腹痛、恶心6d，心慌、憋气1d入院。6d前活动时出现腹痛，以剑突下明显，持续隐痛，阵发加重，伴恶心、腹胀感，无呕吐、黑便及脓便，大便2次均正常，于家中按“胃炎”治疗，效果不佳。近1d来出现胸闷、心慌，憋气明显，遂来我院就诊。既往体健，否认有类似病史及石棉接触史。体检：T37℃，P95次／min，R247R／min，BP110／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

腺苷对流出道室性早搏的影响及其安全性

目的观察腺苷对流出道室性早搏(简称室早)及其窦房结、房室结(双结)的影响,评估腺苷试验在流出道室早患者中的安全性,预测室早的机制,为消融做准备。方法对符合标准的144例流出道室早患者,在室早频发时行腺苷试验,静脉快速给予腺苷12 mg。在腺苷发挥作用后,观察患者室早及双结对腺苷的反应情况。结果应用腺苷后3～5 min内,流出道室早对腺苷有四种反应:①敏感型:60例,占41.7%;②不敏感型:64例,占44.4%;③延迟敏感型:12例,占8.3%;④延迟不敏感型:8例,占5.6%。双结出现四种反应类型:①窦房结抑制型:16例,占11.1%;②房室结抑制型:56例,约占38.9%;③双结抑制型:63例,占43.8%;④无反应型:9例,占6.25%。交感神经出现2种反应:①交感兴奋型:70例,占48.6%;②交感无反应型:74例,占51.4%。结论流出道室早对腺苷的反应以敏感型和不敏感型居多。腺苷对流出道室早患者双结的作用多种多样,以双结抑制及房室结抑制为主。腺苷可安全有效地用于流出道室早的电生理检查。     

甘露醇肾病

<正>甘露醇作为脱水、利尿剂及自由基清除剂,随着脑血管病、颅脑外饬等病的增多,应用日益广泛,对其所引起的副作用报道越来越多,其中引入注目的就是甘露醇引起的肾脏损害(即甘露醇肾病)。据沈群统计,在181例脑出血患者中应用甘露醇后引起     

临床病例讨论 第302例——腹痛、心慌、憋气

病历摘要患者男 ,77岁。因腹痛、恶心 6d ,心慌、憋气 1d入院。6d前活动时出现腹痛 ,以剑突下明显 ,持续隐痛 ,阵发加重 ,伴恶心、腹胀感 ,无呕吐、黑便及脓便 ,大便 2次均正常 ,于家中按“胃炎”治疗 ,效果不佳。近 1d来出现胸闷、心慌 ,憋气明显 ,遂来我院就诊。既往体健 ,否认有类似病史及石棉接触史。体检 :T 37℃ ,P 95次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 110 / 6 5mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清晰 ,精神紧张 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,言语流利 ,半卧位。浅表淋巴结不大 ,颈静脉充盈 ,气管左移。右侧胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,语颤减弱 ,叩诊…