指脉氧监测下的Allen试验与经典Allen试验的一致性研究

目的:探讨指脉氧监测下的Allen试验与经典Allen试验结果的一致性。方法:选取2018年3月—2019年10月于我院心脏内科住院的病人5 148例，先后采用指脉氧监测下的Allen试验与经典Allen试验对病人双手进行评估。结果:与经典Allen试验相比，双侧指脉氧监测下的Allen试验用时较短（P<0.001），且阴性率更高（右手：0.68%与0.64%,P<0.001；左手：0.51%与0.45%,P<0.001）。两试验的结果存在一致性，左手5 148个点中有21个点（0.41%）位于一致性界限范围以外，右手5 148个点中有23个点（0.45%）位于一致性界限范围以外。对试验耗时进行受试者工作特征（ROC）曲线分析，二者判读时间节点相似（右手：曲线下面积为0.781，截断点10 s；左手：曲线下面积0.833，截断点9.5 s或10.5 s）。结论:指脉氧监测下的Allen试验与经典Allen试验的判读时间节点及结果均存在一致性，但前者的判读更为直观迅速，可作为一种无创、易得、经济有效的改良方法。     

白细胞介素17诱导子宫内膜癌HEC-1-B细胞对单核细胞趋化的研究

目的:探讨白细胞介素17(IL-17)诱导人子宫内膜癌HEC-1-B细胞对单核细胞的趋化作用,及其对趋化因子CCL2、CCL5表达的影响。方法:分别采用0ng/ml(对照组)、1ng/ml、10ng/ml、100ng/ml浓度的IL-17诱导人子宫内膜癌HEC-1-B细胞,24h后收集细胞上清液置于transwell小室的下室,上室放入THP-1细胞,计数进入下室的THP-1细胞并计算趋化指数;采用荧光定量PCR方法和ELISA方法检测1ng/ml、10ng/ml、100ng/ml IL-17对HEC-1-B细胞CCL2、CCL5 mRNA基因表达以及蛋白表达水平的影响。结果:单核细胞的趋化能力与IL-17呈浓度依赖性,趋化指数在对照组及1ng/ml、10ng/ml、100ng/ml 3个实验组分别为2.05±0.17、2.93±0.22、3.53±0.28及4.57±0.37,4组的差异有统计学意义(P<0.01)。各实验组细胞CCL2及CCL5 mRNA和蛋白表达水平与对照组比较明显升高(P<0.05),表达水平均随着IL-17浓度增加而增高。结论:IL-17诱导后的子宫内膜癌细胞液可以促进单核细胞的趋化作用,其机制可能与IL-17促进HEC-1-B细胞分泌趋化因子CCL2、CCL5的表达上调有关。     

2013年心血管病学重要临床进展

临床心脏病学在2013年有了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面.本研究就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、他汀类药物的多效性及心律失常的器械治疗进行概述.     

青海省城乡社区中老年卒中患病率及危险因素研究

目的 了解青海省城乡中老年人群卒中患病率及卒中的人群和城乡分布特征,并进一步探讨发病的 危险因素。 方法 本研究采用整群抽样调查方法,对青海省西宁市中庄社区和民和县官亭镇40岁以上人群进 行卒中患病率和发病高危因素调查。收集问卷调查、体格检查、实验室化验、经颅多普勒（transcranial Doppler sonography,TCD）及颈动脉超声检查及头部影像检查资料,采用单因素和多因素Logistic回归方 法分析卒中发病的危险因素。 结果 共筛查40岁以上人群4100例,其中卒中患者314例,总患病率7.65%,其中城市居民的卒中患 病率明显高于农村（10.33% vs 4.85%,P =0.007)。城市居民男性卒中患病率高于女性（12.21% vs 8.00%,P =0.026)。多因素Logistic回归模型分析结果显示：高血压和增龄是本组研究人群卒中的危险 因素;其中城市居民卒中的危险因素包括增龄、高血压、高血脂;农村居民卒中的危险因素为高血压, 保护因素为体力劳动。 结论 青海省城乡社区卒中患病率处于较高水平,城乡居民卒中的危险因素有所不同。     

单味大黄在脑出血急性期的应用

单味大黄在脑出血急性期的应用青海省人民医院侯倩脑血管疾病是当代三大致死疾病之一，起病急骤，变化迅速，症见多端，出血性脑血管病更是如此，对其急性期的合理有效救治的关键是降低病死率和减轻病残率。我们运用生大黄结合西药综合治疗，取得了一定的疗效。现报道如下...     

中西医结合治疗女性不孕症妊娠40例临床分析

目的:探索中西医结合治疗女性不孕症的可行性和有效性。方法:对已妊娠的40例女性不孕症患者进行中西医结合治疗的回顾性分析。结果:原发不孕者15例,其中输卵管炎性病变2例,占原发不孕组的13.3%,阴道感染4例,占26.7%,月经不规则者7例,占46.6%,高泌乳素血症4例,占26.6%;继发不孕25例,其中输卵管病变17例,占继发不孕组的68.0%,阴道感染11例,占44.0%,月经不规则9例,占36.6%,泌乳素轻度升高5例,占20.0%。经用西药调整内分泌并结合中药活血化瘀清热解毒治疗2～3个月经周期后,所有内分泌失调患者的激素水平均趋于正常,月经转为规则,基础体温测定(BBT)由原来单相或不典型双相转为典型双相;原有痛经及下腹坠胀感消失,性欲改善。结局:40例妊娠者中,4例胚胎停育,2例输卵管妊娠,1例宫内宫外同时妊娠,且宫内胚胎停育,1例孕24周晚期流产,其余均为宫内正常妊娠。其中19例输卵管炎性病变患者有17例获得宫腔内妊娠,2例输卵管妊娠。结论:生殖道感染是继发不孕症的主要病因,加强性及生殖健康教育是减少继发不孕的重要措施;大多数输卵管炎性疾患可通过中西医结合治疗以改善症状,恢复功能,最终自然受孕;中西医结合是治疗原发和继发不孕症的较理想和有效的方法。     

急性脑血管病患者血浆多种神经肽的含量变化及临床意义

目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)、神经降压素(NT)、及心房利钠肽(ANP)在脑血管病急性期的作用。方法:应用放射免疫分析法同步测定105例急性脑血管病患者血浆神经肽水平,并与50例健康对照组进行比较。结果:急性脑梗死组,ET、NPY、ANP明显高于对照组(P<0.01),NT、CGRP低于对照组(P<0.05);急性脑出血组ET、NPY、NT含量高于对照组(P<0.01),CGRP、ANP含量明显高于对照组(P<0.001)。结论:神经肽参与了急性脑血管病病理生理过程,其改变可作为早期判断急性脑血管病严重程度指标之一。     

女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术后围手术期嗓音声学评价

目的探讨女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术围手术期嗓音声学参数的变化特点。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的甲状腺乳头状癌女性患者37例作为试验组,在甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术前及术后1周内进行电子喉镜检查和多维嗓音声学分析;另在该院门诊选取40例正常女性作为对照组。比较两组研究对象手术前后相关声学参数,分析指标包括平均基频(F0)、最高基频(hi)、F0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)、次谐波度(DSH)。结果试验组和对照组的术前各声学指标比较,差异无统计学意义(P 0.05),说明术前患者嗓音质量与正常组无差异;试验组术后1周与术前比较,F_0、F_(hi)、F_0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)以及次谐波度(DSH)均显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05),与对照组比较,上述声学参数也显著减低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺乳头状癌女性患者在单侧腺叶及峡部切除术后,短期内(1周内)嗓音声学客观指标会出现异常。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创正压通气（NIPPV）治疗临床效果。方法本次选择的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,均为郑州大学第一附属医院2012年9月至2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,对常规方案治疗（对照组,n=50）与采用无创正压通气治疗（观察组,n=50）临床效果进行比较。结果观察2组治疗3h后情况,与治疗前比较,观察组PaO：和pH值明显提高,呼吸频率和心率减慢,PaCO2明显下降,均有统计学差异（P〈0．05）。对照组与治疗前比较,PaCO：下降显著（P〈0．05）,其它虽有程度不等改善,但不具统计学差异（P〉0．05）。观察组选取病例基本痊愈率为96％,气管插管率为10％,死亡率为4％;对照组分别为64％,30％,10％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组抗生素平均应用时间及住院天数少于对照组,有统计学差异（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用无创正压通气方案治疗,为呼吸衰竭的纠正提供了有力保障,效果确切,对加快病情康复,提高患者生存质量有非常重要的意义。     

多学科团队护理对气管切开患者预后影响的系统综述和Meta分析

目的系统评价多学科团队护理对气管切开患者预后的影响。方法检索PUBMED、EMBASE,万方数据库和中国生物医学文献数据库(CMB)1990年1月至2013年11月关于气管切开的多学科团队护理的临床研究,对符合入选标准的文献提取资料进行系统综述和Meta分析。结果经筛选最终纳入9篇文献。多学科团队主要包括呼吸科医师,护士,言语病理师等。干预的方式为每日查房,直接参与气管切开患者的治疗和护理,或每周查房1-2次,提出建议并制定治疗方案,同时对相关医护人员进行气管切开护理的培训。与对照组相比,多学科团队护理减少气管切开患者带管时间(平均差=-8.29,95%CI:-9.44~-7.15,P0.00001),住院时间(平均差=-20.25,95%CI:-39.75~-0.74,P=0.04),和痰液堵塞气管套管的发生率(RR=0.23,95%CI:0.14~0.41,P0.00001)。结论多学科团队护理能够改善气管切开患者的预后。