扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折28例体会

带锁髓内钉技术自从应用以来,以其独特的优越性,越来越受到骨科医生重视。其具有适应症广、手术创口小、对骨折环境干扰小、固定可靠、应力遮挡小及骨折愈合率高等优点。我院自1998年6月-2005年3月应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折28例,取得满意疗效,现报道如下:     

肺黏液性微乳头型腺癌7例临床病理分析

目的探讨肺黏液性微乳头型腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析7例手术切除的黏液性微乳头型腺癌的临床病理资料、组织形态学和免疫组化结果,并应用免疫组化、ARMS法和FISH检测EGFR、KRAS、EML4-ALK、BRAF等主要驱动基因。结果 7例患者平均年龄57. 4岁,男女比为4∶3,3例有吸烟史,5例获得随访的病例中4例死亡。组织学方面,所有病例主要由微乳头构成并含有丰富的细胞内/外黏液,表现为彼此游离的黏液性微乳头和实性细胞团"漂浮"在黏液池中。肿瘤细胞呈多角形,异型性明显,有时含有黏液柱状细胞和印戒细胞。部分病例肺泡壁的结构保持完整,肺泡腔内充满黏液及肿瘤性微乳头。所有病例弥漫性表达CK7(7/7),不同程度表达TTF-1(4/7)、Napsin A(2/7)、p53(4/7)、MUC5B(4/7)、MUC5AC(3/7)和ROS1(2/7),1例表达ALK(D5F3),不表达p63、CK5/6、GATA3、CK20、CDX2和PAX8。2例有KRAS突变,1例表达ALK(D5F3)的病例经FISH证实阳性,未检测出EGFR、BRAF(V600E)和ROS1突变。结论肺黏液性微乳头型腺癌罕见,在组织和细胞学特征、免疫表型和常见驱动基因改变方面与经典的微乳头型腺癌有不同之处,该肿瘤的生物学行为具有高度侵袭性,预后较差。     

23例1型糖尿病患者行猪胰岛细胞移植手术治疗的护理

总结猪胰岛移植治疗1型糖尿病患者的手术治疗护理。护理重点包括:术前,做好各项专科检查,评估及筛选合适的患者,密切监测血糖,将血糖控制在理想范围,针对患者出现的心理问题(如对手术的恐惧及术后疗效期望过高)进行护理;术后,预防感染,进行保护性隔离;严密监测血糖,警惕高血糖、低血糖的出现;做好个体化饮食指导及护理,准确执行各种用药,观察药物反应;针对患者恐惧、紧张等给予心理疏导及支持;观察与预防并发症,做好出院健康宣教及出院随访。本组患者进行猪胰岛细胞移植手术治疗后,未出现明显移植排斥反应,生命体征平稳,移植治疗6个月随访血糖控制较前明显改善。     

胰腺微囊/网状型神经鞘瘤临床病理特征

目的 探讨微囊/网状型神经鞘瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对1例发生在胰腺的微囊/网状型神经鞘瘤进行HE和免疫组化染色检测,观察其形态学及免疫表型特点,并复习相关文献.结果 患者中年男性,体检发现胰腺占位.肿块边界清楚,表面部分有包膜;切面实性,局灶黏液状.镜下呈网状、微囊状、假腺样或筛状结构,细胞异型性小,间质明显黏液变性和纤维化;灶性区域肿瘤累及包膜,但未见浸润周围正常组织.免疫组化:S-100、SOX10和CD56(+),CKpan和EMA(-).结论 微囊/网状型神经鞘瘤是一种与普通神经鞘瘤组织形态截然不同的肿瘤,应与胃肠道间叶性肿瘤和上皮性恶性肿瘤鉴别.     

河南省改水降氟工程管理与病情防治效果调查

为了解河南省早期改水降氟防治效果,科学评价改水降氟措施,对新乡、扶沟2县8年以上改水降氟工程管理与病情防治效果进行现况调查,结果报告如下.     

河南省改水降氟工程档案信息管理系统的研制与应用

为了加强对改水降氟工程的管理和高效利用档案信息，我们开发了“河南省改水降氟工程档案信息管理系统”。在实际工作运用中，不但极大地提高了工作效率，而且保证了数据统计的完整性和时效性，既大大降低了劳动强度，亦提高了工作质量。现将系统研制思路、特点和应用情况介绍如下。     

不同消毒剂对诺卡菌属消毒效果的研究

摘要 目的 探讨常用化学消毒剂对诺卡菌属的消毒效果,为诺卡菌属的消毒策略提供依据。方法 以鼻疽诺卡菌为指示菌,分别选取高效消毒剂(含氯类)、中效消毒剂(醇类)、中低效消毒剂(季铵盐类)进行载体浸泡定量杀菌试验,并以染有定量鼻疽诺卡菌的不锈钢台面为对象进行物体表面消毒模拟现场试验。结果 载体浸泡定量杀菌试验结果表明,60%乙醇作用2 min、有效氯500 mg/L含氯消毒剂作用5 min、1 000 mg/L季铵盐作用10 min均可完全杀灭鼻疽诺卡菌;物体表面消毒模拟现场试验中,75%乙醇作用5 min,有效氯1 000 mg/L含氯消毒剂作用10 min均对鼻疽诺卡菌有完全杀灭效果,而1 900 mg/L季铵盐作用20 min仍未能完全杀灭鼻疽诺卡菌。结论 针对诺卡菌属选用化学消毒剂时,可优先选择醇类和含氯消毒剂;若选用季铵盐类消毒剂,则需较高的浓度和较长的作用时间。     

合并使用胃酸抑制药可能会降低吉非替尼疗效:基于单个肿瘤中心的回顾性研究（英文）

药物动力学研究表明胃酸抑制药(gastric acid suppression, AS)可以减少吉非替尼的暴露。然而,这种药物-药物相互作用的临床意义尚未确定。本研究旨在确定真实世界中AS是否会对吉非替尼的临床结果产生影响。随机抽取2016–2018年在我院接受吉非替尼治疗的200名患者进行回顾性分析,根据是否合并使用AS分为AS组和非AS组,比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应的差异。188名患者符合入排标准,其中AS组49名,非AS组139名,AS组和非AS组的ORR分别为69.4%vs 73.4%(P=0.591), DCR分别为89.8%vs 90.6%(P=0.0486), PFS分别为9.7个月vs 12.2个月(P=0.0644),差异均无统计学意义。进一步的分析结果显示, AS与吉非替尼重叠的时间与PFS相关,重叠率超过50%的患者, PFS显著降低(8.4个月vs 12.6个月, P=0.0004)。两组患者最常见的不良反应为皮疹、肝酶升高和腹泻,但差异无统计学意义(P值>0.05)。因此AS与吉非替尼联合使用不是绝对的禁忌症,但应尽可能避免长期联合使用。     

经肘下腔静脉滤器置入术六例

目的 探讨经肘下腔静脉滤器置入的方法及并发症的防治.方法 2004年10月至2006年5月我科收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中,有6例采取经肘静脉穿刺下腔静脉滤器置入.6例均经右肘正中静脉或贵要静脉穿刺,将SNF(Simon nitinol filter,Bard)沿90 cm长鞘置人下腔静脉.结果 6例手术均1次成功,用时平均25 rain.除1例肘部穿刺点有轻度红肿外,其余均愈合良好,无出血或血肿,无静脉炎.滤器位置准确,无偏斜.患者均无肺栓塞发生.结论 经肘下腔静脉滤器置人术穿刺容易,创伤小,术后患者无需卧床制动,有利丁DVT的治疗.同时,对于经股静脉穿刺有禁忌的DVT患者,经肘下腔静脉滤器置入更不失为较好的替换选择.     

车间空气中醋酸异戊酯的气相色谱测定方法

醋酸异戊酯是具有香蕉和梨味的无色液体,由异戊醇与醋酸在催化剂存在下酯化生成.工业上常用作食品香精及无烟火药、喷漆、清漆、氯丁橡胶等的溶剂.国内尚无建立车间空气中醋酸异戊酯的测定方法,亦未建立卫生标准.美国NIOSH用固体吸附剂采样,气相色谱法测定.本文依据国外卫生标准,按照《车间空气中有害物质监测研究规范》的要求,建立了车间空气中醋酸异戊酯的气相色谱测定方法.现介绍如下.