贲门失弛缓症并发食管癌4例

贲门失弛缓症是一种良性疾病 ,病史长 ,进展缓慢 ,并发食管癌时往往延误病情 ,造成严重后果。我院于 1997年 1月～ 2 0 0 2年 7月共收治 4例 ,现报道如下。1　病　历　摘　要例 1,女性 ,6 4岁。主因下咽不顺 2 4年 ,食后呕吐 1个月入院。食管造影显示食管中段狭窄呈细线状 ,长约 5 .0ｃｍ ,贲门呈鸟嘴状狭窄 ,通过缓慢。ＣＴ示食管壁增厚呈软组织肿块 ,最大直径 4 .5ｃｍ ,与气管和主动脉分界清。诊断贲门失弛缓症并发食管癌 ,因患者拒绝手术 ,自动出院。例 2 ,男性 ,6 7岁。主因进食不畅 14年 ,吞咽困难 3个月入院。食管造影显示食管中段 8…     

泛耐药鲍曼不动杆菌LPS脂质A基因突变介导多黏菌素耐药及治疗方案调整

  目的  探讨泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）脂多糖（LPS）脂质A生物合成基因lpx A、lpx C、lpx D突变对多黏菌素耐药的意义,并筛选合适的联合治疗方案。  方法  选择近两年患者呼吸道分泌物中的72株XDRAB为研究对象。根据XDRAB菌株对多黏菌素的最小抑菌浓度（MIC）分别将其纳入耐药组和敏感组;PCR扩增lpx A、lpx C、lpx D基因序列,分析突变情况,比较耐药组和敏感组突变率;采用微量棋盘稀释法评价联合用药药效,分为多黏菌素+亚胺培南组、多黏菌素+美罗培南组、多黏菌素+头孢哌酮/舒巴坦组、多黏菌素+左氧氟沙星组、多黏菌素+磷霉素组。计算联合用药方案部分抑菌（FIC）指数,比较表现协同、相加、无关、拮抗作用的菌株百分比。  结果  获得XDRAB菌株共72株,其中耐药组共21株,占29.17%,敏感组共51株,占70.83%;部分菌株存在lpx A、lpx C、lpx D基因突变;耐药组基因突变率为90.48%,高于敏感组的11.76%,差异有统计学意义（P<0.05）。联合药敏实验结果显示,多黏菌素+亚胺培南组协同作用百分比高于多黏菌素+磷霉素组,无关作用百分比低于多黏菌素+磷霉素组（P<0.01）。多黏菌素+亚胺培南组、多黏菌素+美罗培南组、多黏菌素+头孢哌酮/舒巴坦组、多黏菌素+左氧氟沙星组协同作用及无关作用百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  XDRAB对多黏菌素存在耐药现象,与lpx A、lpx C、lpx D突变有关,临床治疗推荐多黏菌素+亚胺培南等联合用药方案,以减少耐药菌二次感染。     

阿魏酸钠对离体大鼠心脏的药理性预适应保护作用及机制

目的研究阿魏酸钠(sodiumferulate,SF)诱导药理性预适应对离体大鼠心脏的保护作用及其机制。方法将大鼠离体心脏随机分5组:正常组(Control组,富氧液灌注100min);缺氧/复氧损伤组(I/R组,稳定灌流30min,缺血停灌40min后复灌30min);缺血预适应组(IP组,行3次停灌5min、复灌5min刺激后,停灌40min、复灌30min);SF组(用含有1.69mmol.L-1SF的灌流液灌流15min后改用正常灌流液灌流15min,后行停灌40min、复灌30min);格列本脲组(Gli组,用格列本脲30μmol.L-1和SF1.69mmol.L-1合用灌流心脏15min后改用正常灌流液灌流15min,后行停灌40min、复灌30min)。结果与I/R组相比1.69mmol.L-1SF能明显改善心功能、减少心律失常发生率及严重程度、降低心肌组织钙超载、保护心肌Na+,K+-ATP酶、Ca2+ATP酶活性。30μmol.L-1格列本脲与SF合并使用后,上述心肌保护作用则部分取消。结论SF预处理能改善心功能,抗心律失常、抗钙超负荷,其作用机制至少部分与KATP通道开放有关。     

心肌细胞内的Cl~-/HCO_3~-交换蛋白及其在实验性心肌缺血损伤中的作用

心肌细胞中存在阴离子交换蛋白(AE),其主要作用是转运Cl-/HCO3-,调节细胞内PH和细胞内[Cl-]。文献表明AE1、AE2、AE3在心肌细胞mRNA水平均有表达,但在蛋白水平上表达的主要有nAE1和cAE3。缺血条件下,心肌细胞膜上Cl-/HCO3-交换蛋白可激活,导致[Cl-]i增加与酸中毒,造成心肌细胞     

慢性阻塞性肺疾病稳定期脏虚与肺功能关系的临床观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的中医脏虚证候与肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分比(FEV1%)及严重程度分级的关系.方法 将95例符合诊断标准的COPD稳定期患者按照证候表现分为单肺虚(25例)、两脏虚(肺脾两虚15例、肺肾两虚18例)、三脏虚(肺脾肾虚37例)3组,以中医证型为导向,同步检测肺功能,观察该证型与肺功能的相关关系.结果 3组FEV1/FVC及FEV1%之间的差别具有显著性的意义(P<0.001),单肺虚组指标高于两脏虚组和三脏虚组(均P<0.001),两脏虚组指标高于三脏虚组(均P<0.001).3组在CODP严重程度分级中的分布差别亦具有显著性的意义(P<0.001),单肺虚组轻于两脏虚组、三脏虚组(P<0.01,P<0.001),两脏虚组轻于三脏虚组(P<0.01).结论 CIOPD稳定期以肺脾肾虚为本,涉及脏腑从肺及脾,由脾及肾,且受累脏腑及病变程度亦随着FEV1/FVC及FEV1%预计值的下降、COPD分级降低而逐渐增多、加重,故应强调早期综合治疗.     

食管癌切除颈部吻合手术改进

食管癌切除颈部吻合手术改进何明严嘉顺白世详平育敏陈龙奇附属四院胸外科（０５００１１）关键词食管癌；手术；颈部吻合；食管床食管癌切除、食管胃颈部吻合，一般采用经右胸和左胸两种进路。我院近来将经左胸食管癌切除、食管胃颈部吻合进行改进，现报告如下。１临床资...     

分离临床细菌性感染患者1320株细菌分析及其药物敏感趋势监测

[目的]了解临床细菌性感染患者细菌感染的流行趋势和对其药物敏感趋势进行监测，为临床合理用药提供依据。[方法]通过对2004年1月1日～2004年12月31日，东方医院临床细菌性感染患者的标本中分离出的1320株病原菌进行凋查分析和对其药物敏感趋势进行监测。[结果]东方医院临床细菌感染患者的标本中共分离出1320株细菌。东方医院临床细菌感染患者的病原性细菌的分布情况及主要致病菌依次为：大肠埃希菌234株，占19.02％；铜绿假单胞菌120株，占9.76％；肺炎克雷伯菌81株，占6.59％；醋酸钙-鲍蔓复合不动杆菌69株，占5.61％；阴沟肠杆菌67株，占5.45％。在东方医院临床细菌感染患者的标本中分离出的1320株细菌中，200株大肠埃希菌中共测得产超广谱β-内酰氨酶（ESBLs）株80株，产酶率40％，在76株肺炎克雷伯菌中共测得ESBLs产酶株18株，产酶率24％；43株金黄色葡萄球菌中共测得耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）株18株，产酶率43％；多重耐药现象严重。[结论]临床细菌耐药严重，应根据细菌检验结果合理用药。     

上鼓室前隐窝的应用解剖学研究

目的研究上鼓室前隐窝的应用解剖学结构.方法采用颞骨薄层CT扫描和颞骨解剖的方法对16对颞骨(其中成人12对,婴幼儿4对)的上鼓室前隐窝结构进行观察、测量.结果①上鼓室前隐窝的前后径(a)为4.26±1.36 mm,垂直径(b)为4.78±1.17 mm.儿童和成人上鼓室前隐窝大小无显著性差异(P>0.05).成人上鼓室前隐窝大小和乳突气化程度无关(P>0.05).其左右侧大小也无显著性差异(P>0.05).②上鼓室前隐窝可分Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型26侧,其由鼓膜张肌皱襞隔成两个间隙;Ⅱ型6侧,其仅含一个间隙.鼓膜张肌皱襞中央缺如者在Ⅰ型中占57.69%(15/26),在Ⅱ型中占66.67%(4/6).上鼓室前隐窝的大小与乳突气化类型无关(P>0.05).③匙突是耳科手术的重要解剖标志,膝状神经节至匙突的距离经测量为2.79±0.39 mm.面神经水平段至匙突的距离经测量为0.89±0.33 mm.结论熟悉上鼓室前隐窝的解剖特征及其重要内容如膝状神经节、匙突、面神经水平段之间的关系至关重要.术中必要时应充分暴露该区域以彻底去除病灶并改善其通气引流,但应避免损伤面神经.     

校园文化在高校素质教育中之功效刍议

高校是人才的摇篮。21世纪对当代大学生提出了更高的要求，接受高等教育不仅仅在于熟练掌握专业知识，同时包括思想道德素质及心理素质等综合素质的提高。目前现实性的培养途径主要包括高校专业教育、心理健康教育及校园文化的熏陶和锤炼。高校现有的专业教学远远不能满足学生日益扩大的求知欲望和适应丰富复杂的社会生活的需     

产ESBLs大肠杆菌感染大鼠实验模型的建立与评价

目的建立产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌感染的SD大鼠败血症实验模型,为研究耐药菌感染的发病机制及药物治疗提供基础。方法采用尾静脉注射法对SD大鼠进行产ESBLs大肠杆菌感染,确定半数致死浓度,观察感染后大鼠一般状态、血培养、白细胞计数、病理切片观察重要脏器病理改变。结果模型组大鼠均出现不同程度的感染症状,血培养阳性,体温升高、体重下降、白细胞升高,与空白对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),病理切片发现模型组各脏器出现炎症、细胞水肿和淤血等病理变化。结论表明了SD大鼠对产ESBLs大肠杆菌易感,并产生以体温升高、体重下降、白细胞升高,各重要脏器炎性病理改变为特征的感染表现。