热应激诱导内皮细胞与白细胞黏附及油茶皂苷的拮抗作用

目的探讨热应激时内皮细胞与白细胞黏附的改变及油茶皂苷对此影响。方法建立人脐静脉内皮细胞(HU-VECs)热应激损伤模型,以油茶皂苷(10.0,1.0,0.1μmol.L-1)预处理细胞5 h,取培养细胞上清液测定LDH活性,HUVECs分别用于测定细胞存活率,白细胞黏附率及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达。结果热应激可引起LDH活性升高,白细胞黏附率及ICAM-1表达的增加,与对照组比较,差异具有显著性(P<0.01),但细胞存活率无明显下降。油茶皂苷呈浓度依赖性地对抗上述改变,但对细胞存活率无明显影响。结论油茶皂苷可抑制热应激诱导内皮细胞与白细胞黏附的增加,其机制可能是下调ICAM-1的表达。     

婴幼儿营养性缺铁性贫血监测

目的 了解儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血情况.方法 选择2010年1月至2011年12月在本院儿童保健门诊接受体检和系统管理的430名婴幼儿,其中男240名,女190名.6个月-1岁健康婴幼儿250名,1-2岁年龄组180名.对选择的婴幼儿进行系统管理,按时体检和血液检查.结果 6个月-1岁贫血检出率显著高于1岁-2岁婴幼儿,差异有统计学意义(P<0.05);6个月-1岁男婴贫血检出率与同年龄段女婴贫血检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);1岁-2岁男婴贫血检出率与同年龄段女婴贫血检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);及时添加辅食的婴幼儿贫血检出率显著低于不及时添加辅食的检出率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 6个月-1岁的婴幼儿营养性缺铁性贫血发病率偏高,未及时添加辅食以及添加不当为婴幼儿营养性缺铁性贫血的主要病因,应加强对婴幼儿的喂养指导和定期的健康检查,降低婴幼儿营养性缺铁性贫血的发病率.     

麦默通旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶中的应用

临床触诊阴性的乳腺病灶（nonpalpable breast lesion,NPBL）是指在临床工作中通过彩色超声、钼靶X线或MRI等检查发现,而查体无法扪及的乳腺病灶,可表现为单发或多发。当病灶较小,尤其是最大直径〈1cm时,根据其彩色超声结果很难判断其良、恶性,需要行穿刺活检或切除活检方能明确其性质。本文通过对超声发现的NPBL行超声引导下真空微创旋切的148例患者资料进行分析,探讨麦默通旋切系统（Mmnmotome）在NPBL治疗中的应用。     

信息动态

1 病例报告 患者女,59岁.因进食后胸骨后不适1个月于2012-10-23入河北医科大学第四医院.行胸部CT检查显示食管壁不规则增厚,伴有管腔狭窄,纵隔淋巴结未见明显增大(图1).胃镜检查示,距门齿26～28 cm可见食管黏膜糜烂、粗糙,稍隆起(图2).活检病理,“鳞状细胞癌”.既往无肿瘤病史,7年前曾患“输尿管结石”,并行“体外碎石术”.本次术前各项检查无明显异常,血清EB病毒抗体检测阴性.于2012-10-26在全身麻醉下行食管癌根治术,食管胃主动脉弓上吻合.     

2011年度288例儿童手足口病住院患者的病原学分析

目的了解2011年北京大学北京地坛医院教学医院儿童手足口病住院患者的病原体分布情况及变化趋势,为手足口病的预防、诊断及治疗等提供依据。方法本研究共收集288例手足口病患者的咽拭子标本,使用肠道病毒通用型、肠道病毒71型和柯萨奇16型核酸检测试剂盒应用实时荧光逆转录-聚合酶链反应法(real-time PCR)进行检测。结果 2011年度本院肠道病毒阳性标本占51.74%(149/288)。病毒分型结果显示,EV71阳性标本占总标本例数的23.26%(67/288);CoxA16阳性标本占7.29%(21/288);非EV71非CoxA16型阳性标本占21.18%(61/288)。2009至2011年北京地区的手足口病病原学分析结果显示,3年间EV71阳性率变化并不明显;CoxA16阳性率显著下降;非EV71非CoxA16型阳性率显著升高。结论 2011年度本院手足口病患儿在主要流行期以EV71和非EV71非CoxA16型肠道病毒感染为主;北京地区2011年手足口病病原学和前两年相比非EV71非CoxA16型感染比例继续升高。     

上海市中心城区居民社区预约就诊现况及影响因素研究

背景　预约就诊对缩短患者非医疗等候时间、提高患者满意度有明显效果。然而,社区预约接受度不高的现象普遍存在,设计适合社区卫生服务中心的预约就诊制度亟待解决。目的　分析社区居民预约就诊服务利用现况及其影响因素,为社区预约就诊服务的改进提供依据。方法　于2019年2-3月,基于便利性原则在上海市黄浦区10个街道社区卫生服务中心门诊和站点门诊,对1 000例就诊居民进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、健康及就医状况、家庭医生签约知晓和利用状况、社区预约就诊服务知晓和利用状况。采用多因素逐步Logistic回归分析预约就诊行为的影响因素。结果　共发放问卷1 000份,回收有效问卷993份,问卷有效回收率99.3%。993例被调查居民中,患病726例（73.1%）;857例（86.3%）知晓社区家庭医生签约服务,主要通过社区医院了解服务〔88.4%（758/857）〕。857例知晓社区家庭医生签约服务居民中,728例（84.9%）和家庭医生签约,698例（95.9%）知道签约的家庭医生是谁。993例被调查居民中,46.0%（457/993）知道社区开展预约就诊服务,其中,48.4%（221/457）使用过全科预约就诊服务,54.3%（248/457）使用过非全科预约就诊服务。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,知晓签约医生是谁会增加全科预约就诊行为,而有其他慢性病（除了高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨关节病、呼吸系统疾病外）、对医生服务态度评价一般或比较好或非常好（相比于非常不好）、通过电视知晓家庭医生签约服务,会减少全科预约就诊行为（P<0.05）;知晓家庭医生签约和签约家庭医生会增加居民非全科预约就诊行为,通过社区医院知道家庭医生签约服务、对接诊医生态度评价一般或比较好或非常好（相比于非常不好）会减少非全科预约就诊行为（P<0.05）。结论　要改善社区预约就诊现况,需要重点从有长期慢性病随访或管理需求的居民入手,以夯实家庭医生签约服务为手段,并兼顾其他居民的家庭医生签约服务宣传;在非全科预约就诊方面,还额外需要从优化门诊流程、控制等候时长等方面入手,通过践行分时段预约及便利的远程预约和解约方式,改进就诊患者的服务体验。     

双黄连粉针剂对产ESBLs大肠埃希菌耐药性影响实验研究

目的:观察双黄连粉针剂在体内外对产ESBLs大肠埃希菌耐药性的影响。方法:取分离于临床的ESBLs阳性大肠埃希菌,用Kirby—Bauer(KB)法测定双黄连作用前后药物敏感性;另取40只SD大鼠随机分4组,分别为空白组、模型组、西药组、中西药联合组,2.5×108/mL菌液尾静脉注射造模,按照分组连续给药5天,记录一般情况,于感染后1h及5天后检测血培养、白细胞计数,用KB法测定药物敏感性。结果:经双黄连作用后,头孢哌酮及头孢哌酮舒巴坦的抑菌圈直径增大(P<0.05);体内实验中,与模型组和西药组比较,治疗后中西药联合组体温下降明显(P<0.05),白细胞下降较显著(P<0.05),中西药联用组,头孢哌酮及头孢哌酮舒巴坦抑菌圈直径较治疗前和同时模型组、西药组均有所增大(P<0.05)。结论:双黄连粉针剂可以增强产ESBLs大肠埃希菌对抗生素的敏感性,联合头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌有协同抗菌作用,可提高抗生素对耐药菌疗效。     

14-3-3γ对烧伤及LPS诱导所致大鼠心肌损伤的保护作用

目的: 研究14-3-3γ在烧伤及脂多糖(LPS)引起的心肌损伤中的保护作用。方法: 体内实验建立大鼠烧伤及LPS损伤模型,检测3、6、12、24 h各时点心功能及心肌细胞14-3-3γ蛋白表达水平的改变;体外实验采用新生大鼠心肌细胞,构建pFLAG-14-3-3γ质粒,于LPS损伤前24 h转染至心肌细胞,实验结束后检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH) 活性,MTT法测定细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡,线粒体肿胀实验检测线粒体通透性转换孔(mPTP)开放。结果: 烧伤及LPS损伤模型大鼠心电图ST段均有明显改变,心肌细胞14-3-3γ蛋白表达水平均显著升高。转染了pFLAG-14-3-3γ质粒的心肌细胞能明显对抗随后的LPS损伤,与未转染组比较,14-3-3γ能明显提高细胞存活率,降低LDH活性,减少细胞凋亡,抑制mPTP的开放。结论: 14-3-3γ可能通过抑制mPTP的开放对烧伤及LPS所致的心肌损伤起保护作用。     

幼儿低钾型周期性麻痹误诊一例报告

男性患儿,1岁零5个月,已能自由行走,不会讲话。患儿因解稀便1周,分别在两家乡村医生处诊治,第1天在一家乡村医生处同时分别在两侧臀部注射过2针,当时并无异常。第2天到另一乡村医生处＂打点滴＂,当时尚能行走,输液完后回家,发现患儿不能站立。来诊时,已考虑到周期性麻痹的可能,但本院血钾回报：3.80mmol/L。后转某三级医院,头颅CT扫描未见异常,血钾1.93mmol/L,在该医院补钾治疗后肌力恢复后正常。     

连枷胸的肋骨固定治疗及进展

连枷胸是较常见的胸部创伤之一,其造成的反常呼吸运动及纵膈摆动,是影响伤后呼吸及循环功能的重要因素.关于连枷胸的肋骨固定治疗已有半个世纪的历史,方法及器材多种多样,且各有所长,国内外学者通过多年临床实践,验证了连枷胸肋骨骨折手术内固定的必要性,并取得了较大进步.