步长脑心通胶囊治疗急性脑梗死的神经保护作用

目的 评价步长脑心通的临床疗效,验证其治疗急性脑梗死的神经保护作用机制.方法 选用86例脑梗死急性期患者,随机分为治疗组与对照组,每组均连续服药2周为一个疗程.并于用药前时及用药后4周时测定患者血中ICAM-1、兴奋性氨基酸(EAA)的含量以及神经功能的评定.结果 步长脑心通能显著降低患者血清中ICAM-1及EAA的水平,其作用优于益脑复健胶囊;步长脑心通能显著促进脑梗死患者神经功能的恢复,其作用优于益脑复健胶囊.结论 步长脑心通对急性脑梗死有良好的脑保护作用.其作用机制在于通过降低局部脑组织中的ICAM-1、EAA的表达水平,从而减轻缺血性炎症反应,起到对缺血脑组织的神经保护作用.     

高压氧综合治疗突发性聋60例

突发性聋是一种常见的突然发生的感音神经性耳聋。我院自1986年6月～1999年5月应用高压氧(HBO)配合药物治疗突发性聋患者60例,较常规药物治疗取得较好的效果,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:HBO组60例(72耳),均为海洋石油作业男性职工,其中单耳发病48例,双耳12例;年龄19～62岁,平均43.4岁。听力以500,1000,2000Hz3个频率平均听力损失计算,结果为轻度聋(10～30dB)9耳,中度聋(31～60dB)28耳,重度聋(61～90dB)31耳,全聋(>90dB)4耳。对照组41例(45耳),均为海洋石油作业男性职工,单耳发病37例,双耳4例;年龄22～57岁,平均38.5岁。听力损…     

五苓散对颅内高压症作用的初步观察(附二例脑压直接观测报告)

<正> 脑水肿和颅内高压症是许多脑部疾病经常发生的一种严重病理状态,若能采取有效的治疗方法,将会使一些危重的脑部疾病预后大为改观,这也是中医急诊中,对中风等脑病急需解决的一个重要问题。为了探索中医药对颅内高压症的治疗,我们选用了具有健脾渗湿,化气行水的五苓散治疗两例颅内高压症的危重患者,在颅骨钻孔作侧脑室穿刺持续引流的同时,连接密封式脑压表观察用五苓散前后的脑压变化情况,通过观察,发现五苓散对降低颅内压有一定作用,现报告如下。     

开展全面质量管理提高神经病学临床教学质量

目的开展全面质量管理提高神经病学临床教学质量。方法借鉴企业界的全面质量管理(QC)方法,发动教研室全体教师围绕上学年神经病学教学中存在的问题及学生学习情况进行调查,收集意见,找出和分析哪些是影响教学质量的主要原因,哪些是次要原因,并针对主要原因进行重点研究和处理,制定对策。结果研究结束后,学生的理论水平和临床实践能力得到提高,教师对学生满意度提高,经统计学处理差异有统计学意义,P<0.05-0.01。结论要确实提高神经病学临床教学质量,要同时从多方面解决教学中存在的问题,企业界的全面质量管理的理论和方法值得借鉴。     

下调蛋白磷酸酯酶2A活性对抑郁症大鼠症状改善效果及其作用机制

目的 探讨下调蛋白磷酸酯酶2A(PP2A)活性对抑郁模型大鼠症状改善效果及其作用机制.方法 以慢性温和不可预知应激诱导抑郁症大鼠模型30只,分为对照A组、对照B组、低浓度冈田酸(OA)组、中浓度OA组、高浓度OA组及最优浓度OA组各5只;检测对照A组、对照B组、低浓度OA组、中浓度OA组、高浓度OA组PP2A的活性,筛选最优浓度OA;对照A组及对照B组分别从侧脑室微量注射无菌生理盐水5μl,低浓度OA组、中浓度OA组、高浓度OA组、最优浓度OA组分别从侧脑室注射浓度为5 nmol/L、10 nmmol/L、20 nmol/L及最优浓度OA溶液各5μ1.对对照B组及最优浓度OA组进行蔗糖水消耗试验、旷场试验、体重及水迷宫等行为学测试,检测去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(CORT)水平,检测脑组织中酪氨酸羟化酶(TH)、细胞外信号激酶(ERK)、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AKT)及糖原合酶激酶3β(GSK-3β)的蛋白水平及磷酸化水平检测.结果 OA组的浓度越高PP2A的活性越低(P＜0.01),将20 nmol/L OA组设为最优浓度OA组;最优浓度OA组旷野实验的水平及垂直得分均高于对照B组(P＜0.05);随观察时间延长,最优浓度OA组的糖水饮用量、体重增加,水迷宫逃避潜伏期缩短(P＜0.05),且在给药后第8、15、22天,与对照B组比较,其糖水饮用量、体重均较高,水迷宫逃避潜伏期较短(P＜0.05);最优浓度OA组NE、5-HT水平,TH、ERK、AKT蛋白水平以及TH、ERK、AKT、GSK-3β的磷酸化水平均高于对照B组(P＜0.05);最优浓度OA组CORT水平以及GSK-3β蛋白水平均低于对照B组(P＜0.05).结论 PP2A的活性随OA浓度升高而降低,下调PP2A活性可能通过调节TH、ERK以及AKT/GSK-3β信号途径,从而改善大鼠的抑郁症状.     

纤溶酶治疗急性脑梗死110例临床疗效观察

目的观察纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将220例急性脑梗死患者按就诊顺序随机分成两组。对照组110例给予常规治疗,治疗组110例在常规治疗的基础上加用纤溶酶治疗,疗程10d。观察两组患者治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分的变化。结果治疗组总有效率为84．5％,对照组总有效率72．7％,治疗组疗效好于对照组（P〈0．05）。治疗后治疗组与对照组随着治疗时间延长,NIHSS评分逐渐降低,而且治疗组NIHSS评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用纤溶酶治疗急性脑梗死,安全、有效,可明显改善患者神经功能缺损评分。     

加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗气虚血瘀型缺血性中风78例

目的:观察加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗气虚血瘀型缺血性中风的疗效。方法:将156例急性缺血性中风患者随机分2组,治疗组78例在基础治疗上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,对照组78例在基础治疗上加用生理盐水,14d为1个疗程,治疗1个疗程。比较两组疗效、神经功能缺损程度评分(SSS)[1]以及相关实验室指标。结果:治疗组基本治愈14例,显著进步47例,进步10例,无变化5例,恶化2例;对照组基本治愈8例,显著进步37例,进步20例,无变化9例,恶化4例;治疗组疗效优于对照组(P0.01)。两组治疗后SSS评分、纤维蛋白原、血浆粘度、凝血酶原时间均较对照组治疗后显著改善(P0.05),但治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。结论:加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗气虚血瘀型缺血性中风疗效确切,值得临床推广使用。     

脑心通胶囊对血管支架成型术后再狭窄预防作用的研究

目的评价脑心通胶囊预防支架内再狭窄的效果。方法以48例血管内支架成形术术后患者作为研究对象。术后随机分为两组,治疗组23例服用脑心通胶囊;对照组25例应用噻氯匹定（抵克力得）治疗。术后6个月复查脑血管造影,计算机定量测定血管病变的直径狭窄程度（QCA）。结果治疗组参照血管直径与西药对照组比较无统计学意义,支架段血管直径差异不明显（2．22mm±0．21mm与2．18mm±0．25mm,P〉0．05）。血管直径减少指数治疗组与对照组分别为0．50mm±0．16mm、0．51mm±0.11mm（P〉0．05）。治疗组再狭窄率（17．4％）及再介入率（13．1％）与对照组（20％、12％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组并发症明显低于对照组。结论脑心通胶囊干预可降低血管内支架成型治疗术后再狭窄的发生率,且有较少的并发症。     

自制腰椎体表定位器在微创术前定位的应用研究

目的：评估自制腰椎体表定位器在微创术前定位的应用价值。方法：选择腰椎间盘突出症拟行射频热凝术微创治疗74例,随机分为4组,分别采用自制腰椎体表定位器法定位20例、钢质定位器法定位18例、髂嵴定位法定位17例和克氏针定位法定位19例,并对4种定位法的定位时间、X线透视次数及定位准确度进行分析比较。结果：应用上述4种定位法定位的准确度分别为100.0%、82.1%32.1%和41.1%,自制腰椎体表定位器法准确度显著或非常显著高于其他3种定位法（P〈0.05,P〈0.01）;定位时间分别为（1.6±0.25）min、（1.7±0.35）min、（1.2±0.7）min和（2.5±0.35）min,前3种定位法定位时间显著短于克氏针定位法（P〈0.05）;透视次数分别为（1.8±0.24）次、（1.9±0.25）次、0次和（3.0±0.41）次,前2种定位法显著优于克氏针定位法（P〈0.05）。结论：自制腰椎体表定位器在微创术前定位的应用价值较高。     

补阳还五汤对大鼠脑缺血再灌注后JAK_2/STAT_3的影响

目的:研究JAK2/STAT3信号通路在脑缺血再灌注损伤后的表达情况,并观察补阳还五汤对其的调控作用。方法:建立大鼠脑缺血再灌注模型,应用免疫组织化学染色法检测P-JAK2、P-STAT3在梗塞区的表达水平,Tunel法检测神经细胞凋亡数量,观察P-JAK2、P-STAT3表达水平与神经元凋亡的相关性。结果:脑缺血再灌注后P-JAK2以及P-STAT3表达均发生上调,给予P-JAK2抑制剂以及补阳还五汤后,P-JAK2、P-STAT3的表达均受到抑制,同时减少了神经元凋亡数量,与模型组相比均具有统计学差异(P<0.05)。结论:脑缺血再灌注后JAK2/STAT3信号通路激活,补阳还五汤可能通过抑制该通路的激活起到减少神经元死亡,减轻神经功能缺损等脑保护作用。