缺血性白质脑病患者认知障碍和情感障碍事件相关电位研究

目的探讨缺血性白质脑病患者认知障碍、情感障碍的特点及规律,以及事件相关电位研究。方法收集缺血性白质脑病患者480例和正常对照86例,分别应用缺血量表、MMSE和Hamilton焦虑量表及24项版本抑郁量表、生存质量量表进行测评,并进行事件相关电位P300、N400检测。结果 480例缺血性白质脑病中,LA1级118例(24.58%),LA2级153例(31.88%),LA3级134例(27.92%),LA4级75例(15.63%)。脑白质损害不同分级之认知障碍、情感障碍比较有统计学差异,随着脑白质损害加重、分级增高,患者生存质量评分明显降低,认知障碍和情感障碍加重,事件相关电位P300和N400潜伏期明显延长,波幅明显降低。结论缺血性白质脑病可造成患者严重认知、情感障碍,事件相关电位P300、N400可作为早期诊断缺血性白质脑病认知障碍有效工具之一。     

口腔专科医院门诊患者候诊需求调查

目的调查口腔专科医院门诊患者候诊需求内容与形式,为针对性地服务提供依据。方法采用自设调查问卷对256例候诊患者进行候诊需求调查。结果患者需求内容得分排在前3位的条目分别是：本次治疗后应注意问题（3．64±0．53）,口腔科常见疾病的预防（3．54±0．55）,正确的刷牙方法和程序（3．50±0．62）。平均得分排在第1位的是“与本次就诊有关的问题”,得分（3．44±0．52）分;71．88％的患者愿意接受的展示形式为电视屏幕。不同性别、学历、是否初次就诊患者候诊需求得分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在不同的科室放映不同专业常见疾病相关电视短片以及口腔健康教育短片能够部分满足患者的候诊需求。性别、学历、是否初次就诊对患者候诊需求无影响。     

50岁以下急性冠脉综合征女性患者危险因素及冠状动脉病变特点

目的探讨年龄在50岁以下女性急性冠脉综合征（ACS）患者之危险因素、冠脉病变等特点。方法纳入年龄50岁以下女
性ACS住院患者共131例作为疾病组,同期收治的年龄50岁以下冠脉造影正常的非冠心病住院患者共425例作为对照组,对比
分析两组间冠心病危险因素、临床及冠脉造影特点。结果血脂异常者、高血压患者、糖尿病患者及冠心病阳性家族史者,疾病
组明显多于对照组（P<0.05）,而是否停经2组间差异无统计学意义（P>0.05）。疾病组患者舒张压值明显高于对照组（P<0.05）而
停经年龄则差异无显著性。在已停经患者中,各项危险因素除冠心病阳性家族史外,疾病组与对照组差异无统计学意义（P>
0.05）。总胆固醇、甘油三酯,疾病组明显高于对照组（P<0.05）,而其他血脂成分（如低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等）则差异无统
计学意义（P>0.05）。尿蛋白阳性患者比例,疾病组明显高于对照组。疾病组中,单支冠脉病变者占54.2%;多支病变者29.8%;
冠脉轻度狭窄或正常者占16.0%。受累的冠脉以左前降支及其分支最多。结论年龄50岁以下女性ACS患者,其危险因素主
要为各种传统危险因素及尿蛋白阳性,单纯停经没有导致冠心病发病率的增加。相当部分这些患者冠脉病变仅轻度异常甚或
未见异常。
     

以皮肤病变为首发症状的侵袭性NK细胞白血病1例报道并文献复习

侵袭性NK细胞白血病（aggressive NK cell leukemia,ANKL）为大颗粒淋巴细胞白血病（large granular lymphocyte leukemia,LGLL）中一型,为CD3-NK系LGL增生所致。1990年由Imamura,N．等首次提出,2001年WHO造血组织和淋巴组织肿瘤分类中将其列入成熟（外周）T／NK细胞肿瘤,成为一个独立的病种。ANKL多见于亚洲人群,主要见于少年和青壮年,有证据表明其发病与EB病毒相关。患者常表现为发热、肝脾肿大、     

氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响

目的:观察氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响.方法:选42例Ⅰ～Ⅱ级老年高血压患者,停服降压药1周后,服氯沙坦50～100 mg/d,共12周,治疗前后行24 h动态血压监测,并计算T/P比值,血压负荷(BPL),平滑指数及夜间血压下降百分比;结果:①氯沙坦能显著降低老年高血压患者各时点、24 h、日、夜间平均SBP、DBP及BPL,其总有效率达80.9%;②氯沙坦对SBP和DBP的T/P比分别为68.3%和79.7%,SBP、DBP的平滑指数分别为1.22±0.31,1.35±0.40;③对夜间血压>16/10.7 kPa的高血压患者;能明显降低夜间血压(P<0.01),对于夜间血压正常者无进一步降压作用(P>0.05);④24 h的SBP、DBP下降幅度与治疗前明显相关,r分别为0.811和0.796(P<0.01);结论:氯沙坦能24 h平稳降压,无夜间过渡降压的危险,能有效控制晨间血压高峰,且基础血压越高,降压效果越好.     

非洛地平与美多心安合用对老年高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

[目的]探讨非洛地平与美多心安合用的抗高血压疗效及其对左室肥厚及心功能的影响。[方法]观察43例老年高血压左室肥厚患者服药前及服药后6个月、12个月血压、心率及左室肥厚、心功能的变化。[结果]（1）治疗后6个月、12个月收缩压、舒张压均明显下降（P＜0.05）；（2）治疗后心率减慢（P＜0.05）；（3）治疗后6个月PWT、LVDd、LVCT均有明显减少（P＜0.05），12个月时LVST、PWT、LVMI减少更明显（P＜0.01）；（4）A峰下降、E峰、E／A比值明显升高（P均＜0.01）。[结论]非洛地平与美多心安合用可有效降低血压，逆转左室肥厚，改善心功能。     

儿童鼾症腺样体扁桃体切除术患儿术后出血情况及其危险因素调查

目的:探讨儿童鼾症(OSAS)腺样体扁桃体切除术患儿术后出血情况及其危险因素调查。方法:纳入我院2018年3月—2019年5月进行儿童鼾症(OSAS)全身麻醉下行腺样体扁桃体切除术的200例患儿为研究对象,观察术后恢复情况,术后出血31例设为观察组,术后无出血的169例设为对照组。查阅一般临床资料,采用单因素临床数据分析以及多因素Logistic回归法分析患儿术后出血危险因素。结果:200例OSAS患儿术后发生出血31例,出血率15.5%。经多因素Logistic回归分析显示,患儿年龄(OR=1.796)、术中副损伤(OR=4.251)、家属照护情况(OR=3.198)、饮食配合度(OR=2.674)、睡眠呼吸暂停严重程度(OR=3.667)以及抗生素使用(OR=0.893)是影响切除术患儿术后出血的独立因素(P<0.05)。结论:OSAS腺样体扁桃体切除术患儿术后出血危险因素诸多且复杂,严重威胁患儿生命健康,医护人员应协助家属提升操作者熟练程度、患儿服药饮食等依从性,以达到降低术后出血风险。     

心力衰竭（一）历史和流行病学

心力衰竭 (心衰 )是所有心脏疾患的终末阶段 ,且是并发其他疾病和死亡的一个重要原因。在英国 ,据估计它约占医院内科住院数的 5% ,每年住院人数超过 10 0 0 0 0人。心衰总的患病率为每千人中 3～ 2 0例 ,不过 ,在6 5岁及以上年龄的人口中 ,超过 10 0例。心衰的年度发病率为每千人中 1～ 5例 ,而在 4 5岁以后 ,年龄每增加 10岁 ,相对发病率就增加 1倍。其总发病率在未来可能还会升高 ,这是由于人口的老龄化以及急性心肌梗死处理的进展 ,使有心脏功能受损的患者生存率得到改善所致。由于心衰的很多临床特征都不具有器官特异性 ,且在它的早期…