培门冬酶治疗恶性血液系统疾病的药物不良反应及处置措施研究

目的了解培门冬酶(PEG-Asp)2009年以来的药物不良反应(ADRs)发生情况及其处置措施,为临床安全用药提供依据。方法回顾分析72例PEG-Asp的ADRs报告,统计ADRs的发生特点及处置措施。对不同性别、年龄、给药途径的患者ADRs发生时间、发生类型以及涉及器官系统、临床表现、转归数据进行分析。结果在72例患者中,18岁以下患者最多(24例,33.33%);严重ADRs 17例(23.61%)。典型ADRs包括过敏性休克11例,发生于5 min^3 h内,30 min时最高发,给药途径均为肌内注射;胰腺炎(7例,9.72%)发生于3~19 d;深静脉血栓(6例,8.33%)发生于2~23 d。对PEG-Asp的ADRs进行分析提示,静脉滴注比肌内注射更少报道引起不良事件常用术语标准(CTCAE)≥3级的过敏反应,儿童的ADRs上报比例较高。处置中经过对症治疗或停药后,大部分不良事件结局为好转或痊愈。结论从本ADRs发生时间来看,需要在用药后较长时间内对患者进行监测,静脉滴注引起严重过敏反应的报道更少。在给药前预处理方面,国内尚缺乏统一的标准,建立合理的预处理方法可以降低严重ADRs的发生。     

副溶血弧菌耐热直接溶血素DAS-ELISA检测方法的建立北大核心CSCD

目的建立副溶血弧菌耐热直接溶血素的双抗体夹心ELISA(double antibody sandwich ELISA,DAS-ELISA)检测方法。方法本研究通过PCR技术扩增副溶血弧菌耐热直接溶血素基因序列,并将其克隆至pET-28a载体后进行原核表达,对表达蛋白进行纯化和鉴定,随后用高纯度的重组蛋白免疫新西兰白兔制备多克隆抗体,得到抗体后利用分子互作测定抗体的亲和力,并利用该抗体建立检测副溶血弧菌耐热直接溶血素的DAS-ELISA方法。通过棋盘法对该方法的反应条件进行优化,建立标准曲线,并对建立的DAS-ELISA方法进行性能评价及初步应用。结果本实验制备的多克隆抗体亲和力可达1×10^(-8),使用该高亲和力抗体建立的DAS-ELISA方法灵敏度为78 ng/mL,定量范围为78~312 ng/mL;与创伤弧菌溶细胞毒素(Vibrio vulnificus hemolysin,VVH)、产气荚膜梭菌α毒素(Clostridium perfringensαtoxin,CPA)以及产气荚膜梭菌ε毒素(epsilon toxin,ETX)均无交叉反应;利用扇贝、花蛤和魁蚶制备海鲜模拟样本,在上述3种模拟样本内添加重组蛋白构建标准曲线,评价本方法复杂基质中检出能力时发现灵敏度均并未发生改变;同时在上述3种模拟样本中添加菌液上清评价本方法检测天然毒素能力,检出率为100%。结论成功构建了一种用于副溶血弧菌耐热直接溶血素检测的DAS-ELISA方法,该方法特异性强、灵敏度高,适用于复杂基质检测,有望开发成副溶血弧菌耐热直接溶血素快速诊断试剂盒,具有良好的应用前景。     

头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效分析

目的探讨头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的临床疗效,为临床资料提供参考依据。方法收集2009年1月-2013年6月124例心力衰竭发生肺部感染的患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各62例;两组患者均给予抗心律失常、控制钠盐摄入等常规综合治疗,对照组给予左氧氟沙星,治疗组左氧氟沙星联合头孢他啶;观察两组的疗效、炎症因子的变化及细菌的清除率,数据采用SPSS17.0软件进行分析。结果治疗组总有效率为91.9%,显著高于对照组的79.7%;治疗后两组血脑钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)及TNF-α均较治疗前明显下降,且治疗组BNP显著低于对照组(P<0.05);治疗组的细菌总清除率为69.4%,显著高于对照组的49.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星与头孢他啶治疗心力衰竭合并肺部感染,可迅速控制感染症状,促进病原菌清除,改善心功能。     

浅谈心身疾病的护理

心身疾病的概念比较复杂,但不外乎从心和身两个方面去认识疾病,护理疾病。必须认识到心身疾病、躯体疾病和心理因素的密切关系。其中心理因素既可是主要原因,又可以是一个重要诱因。反之躯体疾患也可以引起心理状态的改变,可以称为身心疾病。随着医学模式的转变,疾病谱的改变,死亡顺位的变化,对心身疾病更为重视。为了提高心身疾病的诊治及护理水平。浅谈以下心身疾病的护理方法。 1 身心疾病的护理方法 1.1 建立良好的第一印象良好的第一印象来源于护理工     

3例术后胃管拔出困难的处理体会

我们自近 3年共遇到 3例术后胃管拔不出的患者 ,现将处理体会报告如下。本组 3例 ,均为男性。年龄 32～ 6 7岁。 3例分别行十二指肠水平部裂伤修补术 ,巨大平滑肌瘤切除肠壁修补术 ,及降部侧壁憩室切除术。并均于手术中经十二指肠开口处将胃管拉至水平部以下 ,而后全层间断缝合十二指肠壁 ,浆肌层缝合包埋。本组均使用国产橡胶胃管 ,14号 2例 ,16号 1例。留管 4～ 6天后拔管 ,拔管时反复用力不能拔除 ,患者恶心剧烈 ,其中 2例出现鼻粘膜出血。处理方法 :①安抚患者 ,取下负压吸引器 ,开放胃管 ,以免胃管吸附于肠壁。②将 50ｍｌ液体石蜡加2 …     

浅谈骨折的预防

随着现代化城市的建设，交通工具的发达，工农业生产机械化和群众体育运动的普遍开展，骨折的发生率与日俱增，有些伤情的严重性或治疗不当可能遗留程度不同的功能障碍，即便得到正确治疗，其疗程和功能恢复时间亦较长，常需数月之久，对工作与劳动有较大的影响，因此预防骨折的发生是很有意义的。     

结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

目的:探讨结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特点及预后的影响因素.方法:回顾性分析2009年11月至2019年11月本院收治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料及实验室指标,同时探索影响生存和预后的因素.结果:共收集到47例具有完整临床资料的结外NK/T细胞淋巴瘤患者,中位发病年龄40(12-82)岁,男性多见,男女比...     

84例老年急性髓系白血病患者的临床特点及预后分析

目的:探讨老年AML患者的预后因子,以及老年综合评估在中国老年AML患者中的应用及预后价值,从而确定适合中国人的预测生存并指导治疗选择的老年综合评估方法。方法:回顾性分析2007年10月至2017年12月我科诊断的年龄≥60岁的84例AML患者的病历资料,分析临床、病理以及老年综合评估相关预后因子。结果:所有患者的中位年龄70(60-91)岁,男女比例为:1. 9∶1(55∶29),中位OS为9(1-125)个月,1年OS率为35. 3%,5年OS率为12. 6%。年龄分组、第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶和血肌酐水平是影响OS的危险因素;第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶水平、初诊是否合并感染、ECOG评分是影响DFS的危险因素。老年患者合并症的评估,charlson合并症指数(charlson comorbidity index,CCI) 2分法是影响OS的危险因素,但对于DFS的影响无统计学差异;而造血细胞移植合并症指数(HCT-CI) 3分法、老年性疾病累积评分量表(CIRS-G)的4分法和3分法对于OS及DFS的影响均无统计学差异;老年患者综合评估的年龄、合并症和白蛋的(ACA)指数对OS、DFS的影响均有统计学意义。患者自身因素相关各指标以及疾病相关因素各指标均不是影响OS和DFS的独立预后因素,故对于预后的判断需进行综合评估。结论:老年AML患者预后的判断以及治疗选择需综合地考虑临床、病理以及老年综合评估各个方面因素。     

红细胞免疫抗本检查在输血及产前诊断中的应用

随着血型血清学的技术发展 ,使得免疫抗体检测在临床输血、产前诊断、血液病、新生儿溶血病诊断等方面有了更广泛的用途。我们对一些患者进行红细胞免疫抗体检查 ,效果较好 ,现将我们的检查结果报告如下。1　材料和方法1.1　血样 :由郑州市妇幼保健院、郑州市第五人民医院、郑州市金水区妇幼保健所等相关科室提供。1.2　试剂 :抗 -Ａ、抗 -Ｂ试剂血清 ,ＡＢＯ试剂红细胞 ,抗-Ｄ、抗 -Ｃ、抗 -Ｅ、谱细胞、抗人球试剂、菠萝酶、二巯基乙醇。1.3　血清学试验 :产前检查及新生儿溶血病检查均参照《输血技术手册》中有关章节[1 ] 。2　结果2 .1…