高血压药对糖尿病肾病血液透析患者代谢的影响

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）和β-受体阻滞剂等抗高血压药对糖尿病肾病及高血压透析患者的血糖和代谢的影响。方法糖尿病肾病血液透析患者分别经福辛普利（Fosinopril）、维拉帕米（Verapamil）和普萘洛尔（Propranol01）治疗5个月后记录透析前后心率和血压改变，检测透析前空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、果糖胺、胰岛素、胆固醇和甘油三脂等。结果Fosinopril、Verapamil对血糖及物质代谢无不良影响，Propranolol可引起血糖、果糖胺、HbA1c和甘油三脂升高及透析过程中低血压和心率减慢。结论Fosinopril、Verapamil和Propranolol均为控制糖尿病肾病透析患者轻、中度高血压的较可靠药物，且Fosinopril和Verapamil对糖尿病患者血糖和物质代谢无不良影响。     

胆囊结石伴胆囊癌的诊治分析

目的探讨胆囊癌与胆囊结石的关系及胆囊结石伴胆囊癌的诊断和治疗特点。方法对1993年1月至2004年12月间收治的27例胆囊癌合并胆囊结石患者进行回顾性临床分析。结果27例胆囊癌合并胆囊结石患者,男10例,女17例,男女之比为1:1.7。平均年龄68.5岁,其中60岁以上22例。临床症状最常见为腹痛(85.2%)。既往有明确胆结石病史患者15例,入院后发现胆结石的有12例。行B超检查的23例,诊断胆囊癌的有12例(52.2%)。CT结合增强扫描检查12例,诊断胆囊癌的有8例(66.7%)。行肿瘤根治切除者8例,根治率29.6%。随访13例,随访期为3个月~7年,获随访者的平均存活时间为12个月。结论胆囊结石是胆囊癌的发病因素之一,胆囊癌早期诊断困难,晚期治疗效果差,伴胆囊结石的胆囊癌关键是要引起重视,不能满足胆囊结石的诊断而遗漏胆囊癌。对胆囊结石患者要密切随访,高危患者要尽早手术。     

髓内钉在矫治儿童成骨不全严重肢体畸形中的应用

[目的]探讨用髓内钉治疗儿童成骨不全严重肢体畸形中的矫形和防止再骨折的作用。[方法]2000年1月-2004年8月期间，共治疗8例，男3例，女5例。术中均将弯曲股骨或胫骨行多段截骨后髓内钉固定。其中2．0mm克氏针置入2例，Ender钉3例，Nancy弹性髓内钉3例。[结果]术后8例畸形改善明显，随访9个月．5a，平均2．4a，随访中肢体未再发骨折，未见髓内针合并感染、骨不连等并发症。1例术前轮椅患儿术后可扶拐行走；1例发生克氏针骨外部分断裂。[结论]多段截骨矫形后内置髓内钉治疗儿童成骨不全，对矫正肢体畸形、减少再次骨折机会，效果确实可靠。     

γ-干扰素对大鼠胚胎基底前脑及隔区核团胆碱能神经元分化的影响

为了研究γ-干扰素(IFNγ)对大鼠胚胎基底前脑及隔区核团胆碱能神经元分化的作用,采用免疫组织化学方法对胆碱能神经元的特异性标记酶-胆碱乙酰基转移酶(ChAT)进行染色,ChAT阳性细胞的数量反映了胆碱能神经元的数量,并用14C-乙酰CoA作底物来检测ChAT活性。结果显示,IFNγ处理过的实验组,ChAT阳性细胞数量显著增加,ChAT活性也增加,这种增加被大鼠抗小鼠IFNγ单克隆抗体(Ab-IFNγ)完全拮抗。采用流式细胞术对细胞周期进行分析,细胞周期及细胞百分率无明显改变。用MAP2标记神经细胞,神经细胞数基本未增加。以上结果提示:IFNγ不能促进基底前脑和隔区神经元增殖,胆碱能神经元表达增加不是因为神经元数目增加而是分化的结果。     

伊贝沙坦与雷米普利对充血性心力衰竭疗效比较

目的比较伊贝沙坦与雷米普利对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法72例CHF患者在常规治疗基础上随机分为2组。伊贝沙坦组(36例)口服伊贝沙坦150 mg.d-1;雷米普利组(36例)口服雷米普利2.5 mg.d-1。治疗前与治疗6 mo后分别用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)、心排量(CO)、心脏指数(CI)评估心功能。结果治疗6 mo后,2组心功能较治疗前非常明显改善(P<0.01),2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊贝沙坦与雷米普利治疗CHF均有效,且疗效相当。     

Sternum insufficiency fracture presenting as acute chest pain: a case report and review of the literature.

The spine, pelvic bones and long bones of the lower extremities are common sites for insufficiency fractures. Cases of sternum insufficiency fractures have been rarely reported in an elderly patient. Insufficiency fracture tends to occur in bones with decreased mechanical strength. It tends to occur in elderly patients, especially in postmenopausal women, with underlying diseases. We describe a case of sternum insufficiency fracture in a patient with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus on long-term corticosteroid therapy diagnosed in an emergency setting. Sternum insufficiency fracture is a rare cause of chest pain. This case serves to remind the emergency physician to remain vigilant for other noncardiac and nontraumatic causes of chest pain. If diagnosed accurately, these patients can be discharged and treated as outpatients.     

Evaluation of mandibular block using a standardized method.

The purpose of this prospective randomized study was to investigate the manifestations and efficiency of mandibular block (MB) using a standardized method. In this study, 123 patients requiring MB were randomly assigned to receive MB using a repeated measures design. Mandibular block was administered in each patient by using 2.1 mL of 2% lidocaine with 1:100 000 epinephrine for the inferior alveolar nerve, lingual nerve, and/or buccal nerve. Clinical parameters including the electric pulp test and test for soft tissue sensation using a sharp dental explorer were assessed on both the operated side and contralateral side before and 5, 10, and 15 minutes after injection, and at the end of surgical procedure. Results of the test of the contralateral tooth served as the control group. No response to the electric pulp test at a maximum output (80 readings) was used as the criterion for pulpal anesthesia. Results obtained with electric pulp test and sharp explorer test were not significantly different during various intervals on the contralateral side, indicating the reliability of this standardized method for assessing MB. The MB technique achieved a high rate of subjective numbness (100%) according to the perception of the patients of overall numbness and lip numbness. Overall anesthetic success rates of pulpal anesthesia were 5.7% for the central incisor, 38.2% for the canine, 55.3% for the first premolar, and 90.2% for the first molar. No significant difference was found in the efficiency of anesthesia related to sex or age of the patients. A slower onset of pulpal anesthesia after MB was found for the anterior teeth than for the posterior teeth. This study suggests that the use of a standardized method might produce a clearer and more comprehensive evaluation of the efficiency and manifestations of MB.     

低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫的效果分析

目的 探讨低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫对患者术后生存率、排尿功能和性功能的影响。方法 回顾性分析我院1996年1月至2000年6月期间收治的392例进展期低位直肠癌实施保留神经的根治性切除术患者的临床资料，其中行腹腔内清扫173例，腹腔内加腹膜外侧方清扫219例，2组患者在年龄、性别、浸润肠壁深度及肿瘤病理组织学类型方面差异无统计学意义。结果 腹腔内加腹膜外侧方清扫组侧方淋巴结转移率为17．8％（39／219），侧方盆壁非连续性癌灶转移率为5，9％（13／219）。术后发生排尿功能障碍：腹腔内清扫组7例（4．0％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组113例（51．6％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；性功能障碍：腹腔内清扫组93例男性患者中有12例（12．9％），腹腔内加腹膜外侧方清扫组119例男性患者中有62例（52．1％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；局部复发率：腹腔内清扫组为16．2％（28／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为9．6％（21／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；5年生存率：腹腔内清扫组为49．1％（85／173），腹腔内加腹膜外侧方清扫组为59．4％（130／219），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 低位直肠癌保留神经的腹膜外侧方扩大清扫，可以减少局部复发，提高患者5年生存率，但也会影响患者术后排尿和男性性机能。     

CT定位下经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤疗效分析

目的探讨CT引导下集束电极射频治疗肺恶性肿瘤的疗效。方法对1999年以来在cT定位引导下。采用WE7568集束电极射频肿瘤消融仪。用集束电极经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗，每针次温度75～95℃左右维持10min或15min．结果78例病人经CT引导行射频消融80例次，绝大多数病灶（77．4％）复查CT均有不同程度缩小或CT值下降30～37，疼痛等症状明显缓解。无严重并发症，无围手术期死亡。结论CT定位下经皮集束电极射频消融对肺恶性肿瘤的近期疗效明显，对晚期肺癌、多发性肺转移瘤及不能耐受手术者，可作为综合治疗的方法之一。     

传统信息模式下的药品采购分析

目的:分析传统模式下医院药品供应情况,试图建立快速、高效的药品采购模式。方法:以华西医院4周的药品计划和入库记录为基础信息,对基础信息中的各类相关数据进行比较分析。结果:在目前传统的信息传递和交流的模式下,医院药品供应有集中性和延迟性的特点。结论:传统的药品采购模式已不能适应医院需求,基于电子商务模式的网上药品采购,是实现药品供应快速、高效的切实之路。