三种不同促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

【目的】比较三种不同的控制性超排卵方案（COH）对卵巢低反应患者的体外受精胚胎移植（IVF—ET）临床结局,旨在寻求更为适合的促排卵方案。[A-法】回顾性分析2010年1～12月在本院接受体外受精（IVF）或卵细胞浆单精子注射（ICSI）助孕的卵巢低反应患者133例,超短方案组（A组）36例,改良超长方案组（B组）34例,拮抗剂方案组（C组）63例,比较三组超排卵天数、血清激素水平、获卵数、成熟卵子数、正常受精胚胎数（2PN）、周期妊娠率和胚胎种植率等。【结果】三组治疗后超排卵天数、成熟卵子数、2PN胚胎数、移植胚胎数比较差异均无显著性（P〉0．05）;平均促性腺激素释放激素（GnRH）用量A、B组间差异无显著性（P〉0．05）,A、B显著高于C组（P〈0．05）;胚胎种植率A、C组比较无显著性差异（P〉0．05）,但均显著低于B组（P〈0．05）;临床妊娠率B组最高,c组次之,A组最低,三组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH拮抗剂）方案和改良超长方案治疗卵巢低反应是一种有效的超排卵方案,可有效的提高IVF-ET的临床妊娠率。     

人类发育欠佳胚胎在卵裂期及囊胚期移植后的临床结局比较

目的 比较分析人类体外受精后的发育欠佳胚胎,行卵裂期移植或囊胚培养后,哪一种策略更有利于改善患者的临床结局.方法 患者入选标准:体外受精第3天(d3)所有胚胎均为发育欠佳胚胎(胚胎卵裂球数＜6-细胞,或胚胎碎片为10％～20％).将患者随机分为两组:卵裂期移植组(n =114)及囊胚培养组(n=106).比较两组间的临床妊娠率、继续妊娠率及植入率.结果 卵裂期移植组与囊胚培养组的移植周期临床妊娠率(38.6％ vs 24.5％)、继续妊娠率(35.1％vs 24.5％)及植入率(24.5％ vs 17.9％)差异均无统计学意义.由于囊胚培养组具有较高的周期取消率(53.8％),卵裂期移植组的取卵周期临床妊娠率显著高于囊胚培养组(38.6％vs 11.3％).结论 人类发育欠佳胚胎在卵裂期进行移植更加适合.     

提早加用促性腺激素释放激素拮抗剂可改善低反应患者的助孕效果

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射周期中低反应患者提早加用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂对助孕效果的影响。方法:回顾性分析卵泡达14mm(198个周期,A组)和12mm(269个周期,B组)开始用GnRH拮抗剂的两组患者,比较其促性腺激素(Gn)使用天数和剂量、GnRH拮抗剂所用天数、HCG日血清雌二醇、黄体生成素、孕酮水平、获卵数、着床率(IR)、临床妊娠率(PR)等。结果:B组Gn使用天数短,但Gn总量增加,早发LH峰有降低的趋势,B组IR、PR和远期妊娠率均显著高于A组。结论:提早至卵泡达12mm即加用GnRH拮抗剂可改善IVF-ET助孕效果。     

中国人群21种遗传代谢病的孕前携带者筛查研究

目的:探讨中国育龄人群中21种遗传代谢病的携带率,为遗传咨询和生育指导提供依据,同时为新生儿遗传代谢病筛查病种的选择提供一定的参考。方法:采集897位无关健康个体(包括143对夫妇)的外周血,提取DNA。应用全外显子组测序技术对该897位个体的54个基因(21种遗传代谢病的致病基因)进行检测,筛选在数据库记载的致病性/...     

口服避孕药在控制性超排短／超短方案中的应用研究

[目的]探讨在短/超短降调节方案中使用口服避孕药预处理的作用.[方法]回顾性分析2008年8月至2009年1月在本院接受体外受精（IVF）或卵细胞浆单精子注射（ICSI）助孕的不孕症患者400例,控制性超排卵方案均为短/超短方案垂体降调节,短效避孕药处理组（A组）150例;未处理组（B组）250例.比较两组超排天数、血清激素水平、成熟（MⅡ）卵子数,受精率,优胚率,妊娠率.[结果]A组超排天数（9.26±1.74） d与B组（8.82±1.52） d比较有显著性差异（ P ＜0.05）;周期d2 两组卵泡刺激素（FSH）、黄体酮（P）比较有显著性差异（P＜0.05）;超排d4两组黄体生成素（ LH ）、 P比较有显著性差异（ P ＜0.05）;注射HCG日两组 LH、催乳素（PRL）比较有显著性差异（P〈0.05）;MⅡ卵子数、受精率、优胚率和妊娠率均无显著性差异（P〉0.05）.[结论]在控制性短/超短方案降调节中,使用短效避孕药进行预处理,对超排周期各时期的内分泌均有改变,延长了超排周期时间,促性腺激素（Gn）的用量没有差异.     

活动精子总数、精子形态与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的 探讨在宫腔内人工授精(IUI)过程中,处理后A、B级精子总数、精子正常形态率与IUI临床妊娠率的关系.方法 回顾该院2009年1月1日～8月31日330周期IUI的资料,比较了处理后A、B级精子总数、精子正常形态率对IUI临床妊娠率的影响.结果 ①治疗周期中排卵前后两次授精A、B级精子总数均≥(10×10<'6>)和均<(10×10<'6>)相比,其临床妊娠率分别为21.6％和9.0％,差异有显著性(P<0.05);若排卵前授精≥(10×10<'6>),排卵后<(10×10<'6>),其临床妊娠率为15.1％,与上述两组相比亦差异有显著性(P<0.05);②精子正常形态率<6％与精子正常形态率6％～10％、≥10％相比,其临床妊娠率差异有显著性(P<0.05).结论 ①用于宫腔内人工授精的精液需要有10×106以上的A、B级精子总数,且排卵前授精和排卵后授精有相似的重要性;②用于宫腔内人工授精的精液精子正常形态率≥6％可获得较高的临床妊娠率.     

卵母细胞体外培养时间对单精子胞浆内注射临床结局的影响

目的 探索最适合的单精子胞浆内注射(ICSI)时机.方法 根据从患者取卵结束到开始ICSI的时间(t),将患者分为3组:A组(2h≤t＜4h,n=60),B组(4h≤t≤6h,n=85),C组(6h＜t≤8h,n=62).回顾性分析了卵母细胞体外培养时间对于ICSI患者的受精、胚胎发育及临床结局的影响.结果 B组及C组患者的临床妊娠率及植入率均显著高于A组.结论 适度的卵母细胞体外培养时间(4～8 h)有利于改善ICSI患者的临床结局.     

全胚冷冻后行FET避免IVF/ICSI-ET助孕治疗中、重度OHSS发生风险

目的 比较对于体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后有OHSS高风险患者进行鲜胚移植或取消鲜胚移植行全胚冷冻、冻胚移植两种不同处理方式对助孕结局的影响.方法 回顾性分析2010年1～12月在该院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕存在OHSS发生高风险的共1578例患者临床资料,比较行鲜胚移植或取消移植行全胚冷冻后冻胚移植(FET)两种不同处理方式所获得的妊娠结局及处理后OHSS发生率.结果 2010年鲜胚移植共计9009周期,OHSS高风险患者共计1578周期(E2≥4000pg/mL或取卵数≥30个).OHSS高风险患者进行鲜胚移植为1284周期,其临床妊娠率为60.9％;全胚冻存294周期,行首次FET为250周期,临床妊娠率54.0％(P＜0.05);两组的着床率分别为39.7％(1111/2802)和35.7％(185/518),流产率分别为9.7％(76/782)和8.9％(12/135).OHSS高风险患者进行鲜胚移植后发生重度OHSS共46周期,其发生率为3.6％(46/1284),高于全胚冷冻组0.3％(1/294),亦高于全年度非OHSS高风险鲜胚移植患者的1.3％(100/7725周期)(P＜0.05).结论 OHSS高风险患者进行全胚冷冻后冻胚移植首周期较鲜胚移植能有效避免重度OHSS的发生.     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸和血小板聚集率的关系

目的 :探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与血小板聚集率的关系。方法 :同时检测 5 7例冠心病患者和 30名健康正常人血浆Hcy水平和血小板聚集率。血浆Hcy测定采用高压液相色谱法 ,血小板聚集率测定采用光电比浊法。结果 :( 1 )冠心病患者血浆Hcy和血小板聚集率均高于健康对照组 (P <0 .0 5 )。 ( 2 )单因素分析表明 ,冠心病患者血浆Hcy水平与血小板聚集率呈正相关。 结论 :冠心病患者血浆Hcy水平升高可增强血小板聚集功能 ,促进冠脉粥样硬化进展。关键词 :冠脉疾病　同型半胱氨酸　血小板聚集率第 34页/ 肝病患者血浆凝血因子检测的临床研究 /徐献群 ,范俊丽 ,杜　艳 /武汉大学中南医院 ,武汉 430 0 71目的 :研究各类肝病患者血浆凝血因子 (Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ )活性及纤维蛋白原 (Fib)的改变和临床意义。方法 :对 1 0 8例肝病患者及 30例正常人的血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ活性、PT、APTT和Fib含量进行测定。结果 :80 .5 6%肝病患者PT延长 ,71 .30 %的APTT延长 ;除急性肝炎Fib含量增高、慢迁肝Fib含量正常外 ,其余各型肝炎的均降低 (P <0 .0 5 ) ;血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性均下降 (P <0 .0 5 ) ,而Ⅷ活性均显著升高 (P <0 .0 1 )。结论 :肝病患者除了做PT、APTT、Fib等     

四种不同ACEI对老年冠心病患者心功能的远期影响

采用四种不同的血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗四组老年冠心病合并左心功能不全患者，结果显示，ＡＣＥＩ不但效果理想而且安全可靠，是目前治疗和预防心功能不全的理想药物。