异莲心碱防止高血压大鼠左室肥厚的可能机制

背景既往报告异莲心碱是从莲子心中分离的一种双苄基喹啉生物碱单体，具有抗心律失常、Ca^2＋拮抗及阻断α受体作用，对高血压左室肥厚有不同程度的改善。高血压左室肥厚心肌肌浆网钙泵（SERCA）活力较正常心肌降低。目的探讨异莲心碱对高血压大鼠左室肥厚及SERCA活力的影响。方法将二肾一夹肾血管性高血压大鼠（RHR）模型，随机分为3组：正常对照组、肾血管性高血压大鼠对照组（未治疗RHR组）和异莲心碱治疗组。在异莲心碱治疗组持续给药10周后，分别测定各组大鼠的血压、左室质量／体质量，以及左室心肌SERCA活力。结果治疗后，异莲心碱治疗组血压（136．4±14．6）mmHg较未治疗RHR组（189．8±4．4）mmHg显著降低（P〈0．01）；异莲心碱治疗组左室质量／体质量（2．23±0．43）也较未治疗RHR组（2．93±0．52）显著降低（P〈0．05）；异莲心碱治疗组左室心肌SERCA活力[（0．91±0．18）μmol／（gprotein·min）]较未治疗RHR组[（0．61±0．23）μmol／（gprotein·min）]显著升高（P〈0．05），但仍较正常对照组[（1．32±0．18）μmol／（gprotein·min）]低（P〈0．01）。结论异莲心碱能降低RHR的血压，减低RHR的左室质量／体质量，对高血压左室肥厚具有一定的防治作用；其机制可能与异莲心碱能升高RHR肥厚心肌肌浆网SERCA活力，改善心肌细胞内钙超载有关。     

太湖地区动脉粥样硬化病人的中医证素分布

目的根据动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)病人的四诊信息,观察太湖地区AS病人中医证候要素(证素)的分布规律。方法依据AS纳入病例标准,随机选取AS住院病人119例,作为实验组,由专职主任中医师进行中医"证素"评估。结果 119例AS病人中,单证素者79例,多证素兼夹者40例。单证素组中痰浊30例(38.0%),阴虚16例(20.3%),气虚14例(17.7%),血瘀4例(5.1%),肝火14例(17.7%),阳虚1例(1.3%)。单证素与多证素兼夹AS病人的累计证素组中,痰浊60例(34.7%),阴虚47例(27.2%),气虚28例(16.2%),血瘀23例(13.3%),肝火14例(8.1%),阳虚1例(0.6%)。单证素组79例中,女性47例,痰浊证素为21例(44.7%),肝火证素12例(25.5%);男性32例,痰浊证素9例(28.1%),阴虚证素10例(31.3%)。结论太湖地区AS病人常见的中医"证素"有痰浊、阴虚、气虚、肝火、血瘀,其分布规律呈现虚实分布的特点,实性证素和虚性证素大体上均衡分布,体现了AS虚实夹杂的病理属性。痰浊可能是该地区AS病人最主要的病理因素;血瘀证素则多以兼夹证素的形式出现;而虚性证素中以气虚证素、阴虚证素最多见,阳虚证素出现极少;肝火证素也占了一定比例,提示火热之邪也可以是导致AS的病理因素。AS证素在性别分布上,男性病人以痰浊证素、阴虚证素出现几率较高,女性病人以肝火证素、痰浊证素出现的几率较高,提示对于AS研究应根据不同性别特点进一步深入研究。     

心力神对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngII及心功能的影响

目的:观察心力神对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngII水平及心功能的影响。方法:分中药组及对照组均给予抗心衰标准三联疗法,中药组加服心力神(黄芪、党参、麦冬、五味子、补骨脂、茯苓等),治疗3个月后观察疗效。结果:两组患者治疗后左室射血分数、心输出量、心脏指数均较治疗前提高,BNP、AngII水平均较治疗前降低,中药组治疗后左室射血分数、心脏指数高于对照组,BNP、AngII水平低于对照组。结论:心力神能够改善左室收缩功能,抑制神经内分泌激活,减轻心室的容积扩张和压力负荷,与标准治疗结合应用疗效优于对照组。     

柴归汤对高血压小鼠血管紧张素转换酶2及肠道菌群的干预作用

目的:探讨柴归汤对高盐诱导的高血压小鼠的血压、血浆、肾组织血管紧张素转换酶2(ACE2)和肠道菌群的干预作用。方法:本文通过高盐饲料诱导建立小鼠高血压模型,采用贝那普利和柴归汤进行平行对照干预,并检测小鼠血压、血浆ACE2水平,肾脏组织肾素、ACE2水平,以及肠道菌群丰度的变化。结果:1)柴归汤可持续稳定降低高盐诱导的高血压小鼠模型的收缩压和舒张压水平(P<0.001),降压效果与贝那普利相当(P>0.05);2)柴归汤升高了高血压小鼠降低的血浆ACE2水平(P<0.001),但贝那普利组血浆ACE2水平高于柴归汤组(P<0.001);3)柴归汤可降低高血压小鼠的肾脏组织肾素水平和肾素/ACE2比值(P<0.05);4)高血压小鼠肠道Bacteroidia菌群丰度降低,而Clostridia菌群丰度升高。贝那普利和柴归汤可以改善菌群失衡(P<0.05)。结论:柴归汤对高盐诱导的高血压小鼠具有良好的降血压作用,其机制与柴归汤升高血浆ACE2水平、降低肾脏组织肾素水平和肾素/ACE2比值、调节肠道菌群有关。     

养血活血中药对高血压左室肥厚心肌血管紧张素Ⅱ及肌浆网钙泵的影响

高血压左室肥厚(LVH)时，心血管意外的发生率显著增加，LVH与心肌细胞内游离钙浓度([Ca^2 ]i)升高密切相关；心肌局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与AngⅡ受体(AT1)结合后，经信号转导使心肌细胞内[Ca^2 ]i升高，而肌浆网钙泵(Ca^2 -ATPase)则又是调节[Ca^2 ]i，维持细胞内Ca^2 平衡的重要因素。既往研究提示降防保心片(养血活血中药复方)能减轻高血压患者的左室重量指数。因此，本文拟探讨     

人硫氧还蛋白基因分子克隆及真核表达载体的构建

目的克隆人硫氧还蛋白（hTRX）cDNA序列并进行真核表达载体的构建。方法应用RT-PCR技术,以胎肝组织细胞总RNA为模板,扩增出hTRX成熟蛋白的cDNA基因,并克隆至pUCm-T载体中;经PCR和测序鉴定正确后,再构建重组真核表达载体pcDNA3.0-hTRX,采用PCR、双酶切和基因测序鉴定。结果将所得序列与GenBank（J04026）提供的序列比较,其酶活性中心（Trp-Cys-Gly-Pro-Cys）和基序与已知序列一致;PCR、酶切及测序鉴定表明真核表达载体构建正确。结论成功克隆编码hTRX成熟蛋白的cDNA基因,并构建其真核表达载体pcDNA3.0-hTRX。     

原发性高血压患者高敏C反应蛋白与动脉弹性的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与动脉弹性的相关性。方法选择EH患者138例,分为单纯高血压组(无颈动脉粥样硬化)67例,硬化组(合并颈动脉粥样硬化)71例,对照组46例,检测血压、身高、体重、体重指数(BM I)及生化指标、hs-CRP水平,并检测肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)值。结果 (1)对照组、单纯高血压组、硬化组的ba-PWV值依次升高,硬化组显著高于单纯高血压组(P0.05),显著高于对照组(P0.01);对照组、单纯高血压组、硬化组的hs-CRP值依次升高,单纯高血压组、硬化组显著高于对照组(P0.01),而硬化组又显著高于单纯高血压组(P0.01)。(2)ba-PWV与年龄、收缩压、肌酐、hs-CRP正相关(r=0.31,P0.01;r=0.26,P0.01;r=0.24,P0.01;r=0.69,P0.01),偏相关分析显示:ba-PWV与hs-CRP呈正相关(r=0.68,P0.01),多元逐步回归分析显示:ba-PWV与年龄、hs-CRP呈正相关(r=0.28,P0.01;r=0.67,P0.01)。结论 hs-CRP与ba-PWV有相关性,两者均是早期诊断动脉粥样硬化疾病的敏感指标。     

吴新欲主任医师临证经验撷要

吴新欲(1943—),男,现任江苏省无锡市中医院主任医师,南京中医药大学附属无锡医院教授,为全国第三批名老中医带徒导师。吴新欲主任业医执教四十余载,学识精深,临证丰验,对内科慢性疾病的治疗有着丰富的临床经验。笔者从师侍学,获益良深,择其精要,试作探讨。1五脏相关尤重脾胃吴     

连豆清脉方对冠心病患者血浆致动脉粥样硬化指数及高敏C反应蛋白的影响

目的观察连豆清脉方对冠心病患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的干预作用。方法将68例冠心病患者,随机分为连豆清脉方治疗组(简称观察组,35例)和标准治疗组(简称标准组,33例),两组均进行冠心病标准化治疗,其中观察组加用连豆清脉方(由连翘、黄连、野料豆、赤芍、莱菔子等组成,本院制剂室统一配制,每剂煎250 mL,每日两次口服,疗程2周),检测治疗前后甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算AIP;并观察hs-CRP、外周血白细胞(PBL)变化。结果治疗前标准组和观察组TG、LDL-C、HDL-C及AIP,hs-CRP、PBL差异均无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后标准组AIP、TG均升高,hs-CRP、PBL均下降,但差异无统计学意义(P0.05),而LDL-C、HDL-C下降,差异有统计学意义(P0.05);观察组则各项指标均较治疗前下降(P0.05),其中AIP、TG以及hs-CRP、PBL明显低于标准组(P0.05)。结论连豆清脉方可以同时降低冠心病患者LDL-C浓度和AIP,增加LDL-C颗粒直径,并进一步降低hs-CRP、PBL,具有抗动脉粥样硬化、抗炎症作用。     

降防保心胶囊对原发性高血压患者胰岛素抵抗的调节作用

目的:研究降防保心胶囊对高血压病患者胰岛素抵抗(IR)的调节作用。方法:65例高血压并伴有IR的患者分为中药干预组(33例)和对照组(32例),分别给予添加降防保心胶囊和标准治疗进行治疗,比较两组治疗前后血压、血糖、胰岛素抵抗指数及血脂浓度的变化。结果:中药干预组治疗后的血压、胰岛素、ISI和TC、LDL-C水平均比治疗前显著降低(分别为P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.05);治疗后中药干预组的ISI和LDL-C水平比对照组显著降低(皆为P<0.05)。结论:降防保心胶囊对高血压患者的IR具有改善和调节作用,同时也能在一定程度上调节高血压患者的脂代谢状况。