尿流式有形成分及干化学分析在尿路感染诊断中的应用评价

Objective To evaluate the clinical application of automated urine formed elements analyzer and/or urine dipstick analyzer for examination of urinary formed elements in screening urinary tract infection (UTI). Methods 148 fresh midstream clear-catch urine samples from the UTI patients and 284 fresh midstream clear-catch urine samples from non-UTI subjects were selected. Bacteria culture was performed for bacterial colony counting and identification. Bacteria counts ( BACT), yeast-like fungus and WBC were performed by UF-looOi automated urine formed elements analyzer. Leukocyte esterase test (LEU) and nitrite test (NIT) were performed by URISYS 2400 urine dipstick analyzer. We evaluated data obtained from urine dipstick analyzer, UF-1000i and combination of UF-1000i with urine dipstick analyzer and the results was compared with those obtained from quantitative bacterial culture. Then we evaluated the sensibility, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy. Results Among the 148 patients with UTI, the positive rate of the quantitative bacterial culture was 73.6% (109/148), the positive rate of LEU and NIT detected by dipstick test 26. 4% (39/148).There was significantly statistical difference between bacterial culture and strip test(χ2 = 55.68 ,P < 0. 05 ). The positive rate of urine flow cytometry by UF-1000i with either positive of BACT and WBC was 91.2%(135/148), which was higher than the positive rate of the quantitative bacterial culture. There was significant difference between two methods (χ2 = 14. 70, P < 0. 05 ). The positive rate of anyone positive among BACT, WBC, LEU and NIT was 94. 6% (140/148) when detected with combination of dipstick test and UF-1000i, which was higher than the positive rate of the quantitative bacterial culture. And there was significant difference between two methods (χ2 = 20. 45, P < 0. 05 ). The sensitivity of dipstick test was low (26. 4% ,39/148 ), and specificity was high ( 99. 3%, 282/284 ) . The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value of BACT detected by UF-1000i in diagnosing urinary tract infection were 92. 6% ( 137/148 ), 39. 8% ( 113/284 ). 44. 5% ( 137/308 ) and 91.1% ( 113/124 ), respectively. If the dipstick test was combined with UF-1000i, the sensitivity, negative predictive value, specificity, positive predictive value and accuracy were 98.0% ( 145/148 ), 97.1% ( 100/103 ). 35.2% (100/284) ,44. 1% (145/329) and 56. 7% (245/432), respectively. Conclusions The combination of urine dipstick test and automated urine formed elements analyzer UF-1000i plays an important role in early diagnosis of UTI. And it has significant value in diagnosis of UTI, especially for the patients with negative bacterial cultures of urine sample.     

主动脉夹层分离并急性心肌梗死的观察与护理7例

1999年12月-2003年10月，我科收治了7例主动脉夹层分离并急性心肌梗死患者，效果明显，现将护理体会介绍如下。     

PWV、ABI、IMT与冠心病冠脉狭窄程度的相关性分析

目的观察血管结构功能指标肱-踝脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病冠状动脉狭窄严重程度之间的相关性。方法收集2008年9月—2009年7月入住山西博爱医院心内科怀疑冠心病患者的血管结构功能指标以及冠状动脉造影结果,分析血管结构功能指标与冠脉狭窄程度的相关性。结果PWV、ABI、IMT与冠脉造影冠状动脉病变狭窄程度具有明显相关性(P0.01)。结论血管结构功能指标可用于评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度。     

脑内氧化应激参与心力衰竭时交感神经兴奋

目的观察NADPH氧化酶抑制剂apocynin（APO）对心肌梗死后心衰大鼠白介素-1β（IL-1β）、去甲肾上腺素及心功能的影响。方法采用左冠状动脉前降支结扎术致心肌梗死制备大鼠心衰模型和假手术模型（Sham）,连续4周经侧脑室给予NADPH氧化酶抑制剂apocynin（10μg/hr）或人工脑脊液干预（aCSF）。4周后,采用ELISA检测室旁核和血浆IL-1β的含量,采用高效液相色谱法测量血浆去甲肾上腺素水平,并测定全心/体重（WH/BW）、肺/体重（Lung/BW）。结果与Sham组比较,心衰大鼠室旁核和血浆IL-1β的含量明显增加（P〈0.05）;血浆去甲肾上腺素水平明显增加（P〈0.05）。与HF＋aCSF组相比,HF＋APO组血浆增高的IL-1β和去甲肾上腺素的含量降低（P〈0.05）、WH/BW和Lung/BW降低（P〈0.05）。结论心肌梗死后心衰大鼠室旁核和血浆IL-1β的含量增加并伴有交感神经活动增加,从而加重心衰;抑制NADPH氧化酶的活性可以降低外周交感神经兴奋性和IL-1β的含量,并且可能通过该抑制作用对心功能改善及肺淤血减轻发挥作用。     

下丘脑室旁核肾素-血管紧张素系统对心衰时炎性细胞因子及交感神经的影响

目的研究心衰时下丘脑室旁核中肾素一血管紧张素系统对炎性细胞因子表达水平的影响,及在外周交感神经过度兴奋和心衰发生发展中发挥的作用。方法雄性sD大鼠28只,体重（250±20）g,结扎冠状动脉左前降支制备心衰模型。给药组通过双侧室旁核给予血管紧张素转化酶抑制剂依那普利（EPI,10μg／rrd）4周,对照组给予人工脑脊液。检测全心体重比、肺体重比、血浆中去甲肾上腺素水平、血浆中自介素-1β含量。结果心衰组大鼠全心体重比为（7．2±0．6）,肺体重比为（11．6±0．9）,较假手术组升高（P〈0．05）,血浆中去甲肾上腺素水平为（251．7±22．4）pg／ml,较假手术组升高（P〈O．05）,血浆中白介素-1β表达水平为（112．3±10．5）pg／ml,较假手术组升高（P〈0．05）。给药组全心体重比为（5．4±0．5）,肺体重比为（7．8±0．8）,较心衰组降低（P〈0．05）,血浆中去甲肾上腺素水平为（209．6±20．5）pg／ml,较心衰组降低（P〈0．05）,血浆中白介素-18含量为（84．7±7．6）pg／ml,较心衰组降低（P〈0．05）。结论心衰时下丘脑室旁核中肾素-血管紧张素系统促进炎性细胞因子表达,激活外周交感神经,促进心衰的发生发展。     

间歇性低压缺氧预处理对大鼠全脑缺血/再注后海马神经元的保护作用

目的 探讨间歇性低压缺氧预处理对大鼠全脑缺血/再注后海马神经元的保护作用.方法 72只健康雄性Wistar大鼠,体重280～300g,随机分为6组,每组12只.分别为假手术组(Sham);间歇性低压缺氧预处理组(IHHP);缺血/再灌注组(I/R);间歇性低压缺氧预处理2次+全脑缺.血/再灌注组( IHHP2+ I/R);间歇性低压缺氧预处理4次+全脑缺血/再灌注组(IHHP4+I/R);间歇性低压缺氧预处理6次+全脑缺血/再灌注组(IHHP6+ I/R).采用四血管闭塞法复制大鼠全脑缺血/再灌注模型,全脑缺血后8 min行再灌注.硫堇染色观察海马CA1区组织学分级及锥体神经元密度;流式细胞技术检测海马神经元凋亡率.结果 与Sham组相比,单纯性间歇性低压缺氧预处理对海马组织形态和神经元凋亡率均无明显影响;I/R组大鼠海马CA1区组织损伤明显,存活的锥体细胞稀疏,排列紊乱,细胞明显缺失.I/R组与Sham组相比,组织学分级明显升高,神经元凋亡率明显增加;间歇性低压缺氧预处理2次、4次和6次+ I/R各组大鼠海马CA1区细胞损伤均明显改善,组织学分级明显降低,存活神经元密度值均明显增加,神经元凋亡率明显降低,其中IHHP4+ I/R组效果最为明显.结论 间歇性低压缺氧本身对大鼠海马神经元无明显损伤作用,但可对其后短期内发生的缺血/再灌注脑组织发挥保护作用,适当的预处理是诱导有效脑保护作用发生的必要条件.     

咳喘贫血嗜酸粒细胞增高

病历摘要 患者女,70岁,因"间断咳喘、喉间哮鸣15年,加重伴浮肿20 d,于2009年5月以"慢性阻塞性肺气肿"入住中国中医科学院广安门医院.患者于15年前受凉后突然出现咳嗽、喘憋、喉间哮鸣,于我院呼吸科门诊就诊治疗,考虑"慢性哮喘性支气管炎",予以中药口服治疗,症状得到部分缓解.同年出现上述症状加重,于某医院就诊,使用激素静脉及口服序贯治疗,症状再次得到基本控制.之后14年内间断在多家医院治疗,病重时住院,平均每年住院2～3次,并持续使用激素治疗(具体用量不详).2008年1月及8月先后因"支气管哮喘"、"支气管哮喘急性发作"在2家三甲医院住院,住院期间查肺功能:通气功能重度阻塞障碍,弥散功能大致正常,支气管舒张试验阴性,诊断为"慢性阻塞性肺疾病".经激素、抗炎平喘治疗后,症状好转出院.出院后长期予舒利迭250μg吸入治疗,同时辅以口服中药治疗,病情控制尚可.本次入院前20 d无明显诱因出现咳喘加重,胸闷,伴双下肢及双眼睑浮肿,周身乏力.     

大连市沙河口区学龄前儿童肥胖及其影响因素调查分析

儿童是祖国的未来和希望,儿童的健康状况是衡量一个国家或地区社会经济发展的重要指标之一。近年来,随着国民生活水平的提高,儿童肥胖的发生率呈逐年增长的趋势,已从5%以下提高到10%以上,目前单纯肥胖症发病率为5%-8％。因此控制儿童肥胖发生率,成为现阶段儿童保健工作的重点之一。现将大连市沙河口区学龄前儿童肥胖情况调查分析如下。     

Spantide抑制大鼠甲醛试验中脊髓中央管周围区域NOS表达的上调(英文)

目的：本实验观察非选择性NK受体拮抗剂［D-Arg1, D-Trp7,9, Leu11］-substance P (spantide)对大鼠甲醛实验诱导的脊髓中央管周围灰质区域NOS表达的影响。 方法： 右后掌足底皮下注射甲醛(5%，0.2 mL)诱导持续性痛及痛过敏，用缩足反射实验测定大鼠痛反应。应用NADPH-d组织化学法观察NOS的表达。Spantide于甲醛注射前5 min经L5-L6腰椎间隙鞘内注射。 结果： (1)足底注射甲醛引起大鼠疼痛行为反应，包括抓、咬、舔、注射侧后爪抬离盒底等。伴随着这些行为反应，脊髓L5节段中央管周围灰质区(第X板层)NOS表达上调。(2)预先给予spantide能抑制大鼠甲醛试验第二时相注射侧肢体的自发性退缩反射，同时抑制了脊髓中央管周围灰质区NOS表达的上调。 结论： SP在大鼠甲醛试验中脊髓中央管周围区域NOS表达上调中起着重要的作用。