不同运动障碍亚型原发性帕金森病质子磁共振波谱研究

目的研究不同运动障碍亚型原发性帕金森病（Idiopathic Parkinson＇s Disease,IPD）壳核和黑质质子磁共振波谱（IH—MRS）变化,探讨1H—MRS在IPD诊断及分型诊断的价值。方法对42例PD患者进行运动障碍评分并进行临床分型,依据主要运动症状分为震颤为主型PD（24例）、姿势异常步态障碍（PIGD）PD（18例）两组,健康对照组20例,对各组双侧壳核、黑质进行1H—MRS检测,计算其双侧N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）／肌酸（Cr）和胆碱复合物（Cho）／Cr平均值。结果PD组双侧壳核、黑质NAA／Cr平均值较健康对照组明显下降（P〈0．01）,而Cho／Cr均值略高于健康对照组,但差异无显著性;震颤为主型PD组双侧壳核NAA／Cr均值高于强直少动型PD（P〈0．01）,而黑质的NAA／Cr两型间无统计学差异;震颤为主型PD组壳核、黑质区Cho／Cr比值略低于强直少动型PD,但差异无显著性。结论原发性帕金森病壳核、黑质NAA／Cr降低,尤以强直少动型PD壳核NAA／Cr下降明显;1H—MRS有望成为PD诊断及不同运动障碍亚型分型诊断的辅助方法。     

对比剂铁羧葡胺在正常兔MR脑灌注的初步实验研究

目的 探讨铁羧葡胺(Resovist)应用于脑MR灌注加权成像(PWI)的可行性、给药方法以及最佳剂量.方法 健康新西兰大白兔30只,随机数字法平均分为A、B、C、D、E组.其中A、B、C、D 4组分别给予4、8、16、32 μmol Fe/kg;E组设为对照,给予0.2 mmol/kg的钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA).所有动物均行MR PWI,获得相应信号强度一时间曲线图,并分别计算脑灰质、白质的最大信号下降百分比(SRRmax)、局部脑血容量(rCBV)和灰质与白质rCBV之比(QRCBV)、SRRmax之比(QRR max).所得数据,根据资料性质,行配对t检验和单因素方差分析.结果 Resovist能快速团注,4组均获得满意的信号强度一时间曲线图;4种剂量的Resovist对实验兔脑灰质和白质均有良好的分辨率.A、B、C、D、E 5组脑灰质和白质的rCBV分别为(50.48±3.84)、(25.57±2.10),(94.69±2.60)、(45.33±3.14),(141.13±6.26)、(67.67±4.65),(243.75±5.90)、(162.06±5.14),(84.60±3.60)、(41.36±2.18)ml/100 g;灰质和白质的SRRmax分别为:(13.70±1.50)%、(7.38±0.41)%,(31.01±4.06)%、(16.49±2.35)%,(43.81±3.42)%、(21.64±4.14)%,(64.49±5.35)%、(43.61±5.78)%,(27.78±2.98)%、(14.42±2.25)%;各组脑灰质与白质检测数据比较差异均有统计学意义(P值均<0.01).A、B、C、D、E 5组QrCBV分别为1.98±0.07、2.09±0.11、2.09±0.07、1.50±0.01、2.05±0.03;QSRRmax分别为:1.85±0.11、1.88±0.06、2.06±0.25、1.49±0.09、1.94±0.12;5组间差异均有统计学意义(QrCBV的F值为85.076,QSRR max的F值为13.915,P均<0.01).A、B、C 3组QrCBV值和QSRR max值差异无统计学意义(P>0.05);而D组QrCBV值和QSRR max值显著低于A组(P<0.01).结论 Resovist应用于MR脑灌注是可行的,适宜剂量4～16 μmol Fe/kg.     

脑发育性静脉异常的MR诊断

目的:评价MRI对脑发育性静脉异常(DVA)的诊断价值。方法:收集MR诊断为DVA的患者51例,均行MR平扫及增强检查,其中11例行磁敏感加权成像(SWI),回顾性分析其MR表现。结果:51例DVA中发生于额叶白质27例,顶叶白质9例,颞叶4例,基底节区2例,小脑半球9例;合并出血2例,均位于幕下;并发海绵状血管瘤2例。MR平扫显示病灶14例,其中表现为条状流空信号者10例,表现为T2WI放射状高信号者4例;MR增强检查显示所有病灶,表现为"海蛇头"样强化特征。11例行SWI者均能清晰显示病灶,表现为"海蛇头"样低信号影。结论:DVA多发生于幕上额顶叶白质及小脑半球,合并出血少见,可并发海绵状血管瘤。MR平扫难以显示细小病灶,MR增强检查是显示DVA的有效方法,SWI对小静脉病变较敏感,能取代MR增强检查用于发育性静脉异常的诊断和随访。     

MR增强后液体衰减反转恢复序列对脑转移瘤的诊断价值

目的 分析MR增强后液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值. 资料与方法 确诊恶性肿瘤可疑有脑转移患者159例.MR检查除常规平扫和增强外,在增强后加扫FLAIR序列,图像由3名有经验的放射科医师评估. 结果 58例有脑内转移,6例增强后FLAIR脑实质病灶数目显示较增强T1WI多,11例病灶强化较T1WI明显;在11例柔脑膜转移者中,7例病灶强化程度优于增强后T1WI. 结论 增强后FLAIR是增强后T1WI的有效补充,对脑内小病灶和脑膜病灶更敏感.     

四黄汤外敷治疗产后会阴水肿

笔者自1990年以来，应用自拟方四黄汤外敷治疗产后会阴水肿，取得满意疗效，介绍如下。     

毒品依赖性海绵状脑白质病MRI诊断

目的探讨毒品依赖性海绵状脑白质病的MRI特点. 方法对18例有中枢神经系统损害的戒毒患者行MRI平扫和增强扫描,分析病灶的分布、信号特点. 结果双侧额顶叶、枕叶、齿状核、皮质脊髓束、内囊后肢等部位显示异常信号,16例呈对称分布,2例呈局限性分布.T1WI上15例呈低信号,3例呈等信号; T2WI和FLAIR上均呈高信号.所有病灶均无明显异常强化. 结论 MRI对毒品依赖性海绵状脑病诊断具有较高的敏感性和准确性.     

β2微球蛋白时间分辨荧光免疫检测法的建立及初步应用

为了建立β2微球蛋白(β2-m)时间分辨荧光免疫分析。以羊抗兔抗体包被板条,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺五乙酸络合Eu3+及标记β2-m,发光增强系统为以β二酮体为主的增强液。采用竞争法建立β2-m时间分辨荧光免疫分析,数据采用双对数法函数和四参数logistic函数数据处理程序处理。结果此法的批内和批间CV分别为2.25%和2.91%,平均回收率为101.06%,灵敏度为0.06mg/L,可测范围为0.06～12mg/L。本方法与白蛋白、肌红蛋白均无交叉反应。溶血对本法无影响。临床初步应用所检测结果与放免法吻合。试验结果表明,β2-m-TRFIA法的敏感度、特异性、准确度等指标符合临床诊断要求。     

基因疗法可以治疗帕金森氏症

后牙牙冠严重缺损的修复,操作难度较大,修复体固位差,修复后充填物易脱落。用螺纹根管固位钉加强后牙充填物固位,临眯效果良好,报道如下。     

示教片活页

男性,67岁。反复咳嗽2个月,右上肢及左下肢进行性无力15天,加重5天。伴颈项痛、恶心。无呕吐、发热、抽搐或昏迷。体查:右上肢及左下肢轻瘫,颈软,无脑膜刺激征。半月前发现肺癌。纤支镜活检诊断:左上肺中央型肺腺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 MR表现:平扫T_1WI、T_2WI未见异常。增强扫描右额顶叶脑膜可见多发斑片状强化灶,形态不规则。 诊断:癌性脑膜炎。     

23例酒精性肝硬化诊治分析

目的:对23例酒精性肝硬化的诊断和治疗分析。方法:对本院2000~2007年23例酒精性肝硬化的诊断、治疗进行回顾性分析。结果:本病无特效治疗,戒酒是关键,诊断要结合病史及相关检查。结论:酒精性肝硬化诊断以长期大量饮酒为主,结合相关辅助检查,绝对戒酒是根本疗法,尚无特效药物,可予支持疗法,增加营养,补充蛋白,及胰岛素-胰高糖素治疗,肾上腺糖皮质激素运用,清除氧自由基等。