有氧运动对高血压病并早期肾损害患者降压谷峰比、血清胱抑素C的影响

目的观察有氧运动对高血压病并早期肾损害患者降压谷峰比和血清胱抑素C（Cys-C）的影响。方法将入选的120例高血压病并早期肾损害患者随机均分成4组：治疗A组、治疗B组、对照A1组、对照B1组。对照A1组给予硝苯地平缓释片10mg,早晚各服用1片。对照B1组给予非洛地平缓释片5mg/d,晨顿服。治疗A组在对照A1组治疗基础上进行中低强度的有氧运动,24周为1个疗程。治疗B组在对照B1组治疗基础上进行中低强度的有氧运动,24周为1个疗程。所有研究对象在治疗前后进行动态血压监测、血清Cys-C测定。结果 4组治疗后动态血压指标较治疗前明显降低（P〈0.05）,治疗组治疗后动态血压指标较对照组控制较好,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗前后Cys-C差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后Cys-C水平较对照组治疗后有明显下降（P〈0.05）,治疗A组与治疗B组治疗后Cys-C水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论有氧运动联合常规降压药可以更好的防止高血压早期肾功能损害向终末期肾病发展,可以有效地控制血压,降低血清胱抑素C水平,进一步阐释了有氧运动对高血压病并早期肾损害的保护机制。     

脑膜癌病误诊1例

<正>患者,男,51岁,因进行性头痛2周于2012年2月27日入院。2周前,患者无明显诱因出现整个头部疼痛,持续胀痛,逐渐加重,并出现视物重影,恶心、呕吐,神志模糊,伴低热,无吐词不清、饮水呛咳及一侧肢体无力。2月23日到外院查脑CT示脑积水,疑诊为颅内感染:结核性脑膜炎?予以左氧氟沙星抗感染及甘露醇对症治疗。甘露醇静脉滴注后头痛好转,数小时后疼痛又加重,如此反复。为进一步诊疗,转入我院神经科。既往史:患者于2011年10月10日因咳嗽、胸闷到我院,查胸部CT:右上肺纵隔旁占位病变;纵隔内可见多发肿大淋巴结(见图     

适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值

目的探讨适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值。方法选择我院2011年4月-2015年6月重症监护室收治的70例颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,对照组行同步间隙性指令通气(SIMV),观察组行适应性支持通气(ASV)和肺复张治疗,记录两组患者的呼吸力学、血气、氧代谢指标和颅内压。结果治疗后观察组患者的气道峰值压、平台压、平均气道压均低于对照组,肺动态顺应性高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的p H值、Pa O2和Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05),但对照组和观察组在治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的颅内压降低,动脉血氧分压、机体氧供、氧耗增加,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论适应性支持通气加肺复张可有效降低呼吸力学参数和颅内压,增加氧代谢指标,有利于在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗。     

曼陀罗果中毒致精神障碍1例

1临床资料患某,女性,80岁,因“发现精神异常8h”入院。2叭3年7月16日7：00,家人发现患者神志不清,精神异常,烦躁,来回走动,兴奋话多,言语内容逻辑紊乱。无头痛及呕吐,无吐词不清,无一侧肢体无力,未予处理。16：00到本院,门诊以“精神障碍待查：脑梗死？”收住院。既往史：患者有风湿性关节炎病史;无高血压、糖尿病及脑梗死病史：近期无服药史及毒品接触史。