基于FMEA法的医院感染预防与控制风险评估

目的通过风险评估筛选出高风险的医院感染事件,据此制订年度工作计划和防控措施。方法院感科专职人员和临床医院感染监控小组成员采用FMEA法进行风险评估,针对高风险因素提出改进措施并落实,比较FMEA前后的效果。结果筛选出的高风险事件为多重耐药菌感染和血源性病原体暴露,院感科和医院感染监控小组评估的高风险事件排序不同。进行FMEA后,实习生、清洁工和护工多重耐药菌知识知晓率有所提高(P<0.05),多重耐药菌各项隔离措施落实情况明显好转(P<0.05),职业暴露发生率由2.37%下降至1.31%(P<0.05)。结论 FMEA法可指导院感科在全程管理中抓住关键风险事件,较真实地反映感控中的薄弱环节,有效避免霍桑效应,体现了持续改进的思想。     

神经外科清洁手术术后颅内感染危险因素分析

目的探讨神经外科清洁手术术后颅内感染危险因素,为制定防控措施提供依据。方法回顾性分析2014年中山市中医院神经外科清洁手术术后颅内感染19例患者,用1∶5随机配对,与同期95例未发生感染者的临床资料进行病例对照研究,将各项危险因素量化后输入SPSS 16.0软件,先行单因素分析,再用logistic回归分析筛选主要危险因素。结果单因素分析显示:手术时间≥3h、术后使用抗菌药物≥4d、后颅窝手术、手术风险(NNIS)分级等级高,是术后颅内感染的危险因素。Logistic回归分析发现,术后使用抗菌药物≥4d(OR=3.84,P=0.034)、后颅窝手术(OR=9.44,P=0.038)是神经外科清洁手术术后颅内感染的独立危险因素。结论神经外科清洁手术术后应尽量缩短抗菌药物使用疗程,对后颅窝手术、手术时间长和NNIS评分高者,应积极采取预防措施。     

多排螺旋CT冠状动脉造影中心肌桥的检出与临床价值

我院于2006年1月～2007年5月对147例临床确诊或疑似冠心病患者行多排螺旋CT冠状动脉造影可明确检出心肌桥,现将结果报道如下。     

老年性肠梗阻术后护理体会

目的探讨老年性肠梗阻的术后护理,提高患者的生存质量。方法 38例老年肠梗阻患者手术后采取综合护理措施。结果 38例患者中有3例重症患者,其中2例经积极治疗和护理抢救成功;1例入院较晚,全身中毒症状严重合并肺部感染抢救无效死亡。住院时间最长67 d,最短8 d。结论老年人身体功能下降,基础疾病多,对手术耐受性差,术后并发症多,因此在熟练掌握疾病特点和老年人特征的前提下,采取有针对性的护理措施,有助于提高手术的成功率,提高患者的生存质量。     

妊娠晚期食蟹猴与同龄未孕食蟹猴血液生理和生化指标的比较

目的 提供妊娠晚期食蟹猴有关的血液学数据.方法 采用Sysmex XE-2100 血液分析仪、sysmexCA-7000凝血分析仪,及OL YMPUS AU600型全自动生化分析仪,对15只怀孕晚期食蟹猴及10只正常对照非孕食蟹猴进行血常规、凝血三项及17项血生化指标分析.结果 妊娠晚期食蟹猴在WBC、NEU%、LYM%、PT、APTT、Fgb、TP、Alb、BUN、CR、CHOL、Glu、Fe、LDK、HDBH上,与同龄未孕食蟹猴相比差异显著(P＜0.05),其他指标RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、ALT、AST、ALP、T.Bili、TG、P相比,于孕晚期有不同程度改变,但无显著性差异(P＞0.05).结论 初步建立了孕晚期食蟹猴的常规生理学数据,为相关的实验研究提供基础资料.     

老年髋部骨折患者全程优质护理服务的实施体会

目的探讨老年髋部骨折患者实施全程优质护理服务的意义。方法将79例老年髋部骨折患者分成两组,观察组实施优质护理,对照组接受骨科常规护理。比较两组术后日常生活能力(ADL)恢复情况,以及患者对护理工作满意度。结果术后观察组ADL评分明显高于对照组(P<0.01),患者对护理工作满意度明显提高。结论优质护理服务不但能明显改善老年髋部骨折患者ADL能力,而且能提高患者对护理工作的满意度。     

儿童甲状腺癌（摘要）

儿童甲状腺癌（摘要）李淑兰，黄菊，颜献辉，农辉图，莫立根报告１３例儿童甲状腺癌，占我院同期１８０例甲状腺癌的７．２２％。男３例，女１０例，年龄７～１６岁。患者从发病到治疗为期２个月～８年，平均２．７５年，半年以内５例，１年２例，３年以上６例。所有病例...     

颌骨中心性腺源性肿瘤22例临床分析

目的:分析颌骨中心性腺源性肿瘤的临床特点、治疗方法以及预后相关因素,提高此类疾病的诊断水平和治疗效果.方法:收集四川大学华西口腔医院1986-2006年间收治的22例颌骨中心性腺源性肿瘤的临床及随访资料并进行分析.结果:22例颌骨中心性腺源性肿瘤,男7例,女15例;上颌骨9例,下颌骨13例.29～59岁病例占68.2%.临床表现不典型,以颌骨膨隆或肿块、疼痛、牙松动较为多见.诊断困难,病理学类型多样.恶性占绝大多数,黏液表皮样癌最为常见,占45.5%.手术是主要的治疗方式.预后与其病理学类型和临床分期密切相关.结论:术前活检是颌骨中心性腺源性肿瘤的确诊手段.手术是主要的治疗方式,手术方式主要是根治性切除,根据具体情况选择区域颈淋巴清扫术.足够边界的切除是减少肿瘤复发的关键.     

AO钛合金重建钢板治疗重度移位髋臼骨折的手术护理配合

AO钛合金重建钢板通过专用工具可在三维空间内任意折弯满足髋臼壁外形不规则的特殊要求而达到紧密贴合,再由松质骨拉力螺钉固定后可达到有效维持复位后的解剖要求目的。近5年来,我院骨科应用AO钛合金重建钢板治疗重度移位髋臼骨折42例,经随访疗效满意。现将手术护理配合介绍如下。     

住院患者与环境分离的CRKP同源性及其传播特征

目的 探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者及同病房患者与环境分离CRKP的同源性、耐药机制及传播特征。方法 收集中山市中医院2017-2022年全院CRKP菌株,从2020年1月开始对CRKP感染患者的同病房患者筛查直肠拭子,对CRKP感染患者周围环境采样,筛查CRKP;使用胶体金法检测碳青霉烯酶基因,运用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)进行同源性分析。结果 共收集CRKP菌株39株,其中患者菌株36株,筛查同病房患者直肠拭子61例,检出CRKP菌株2株,采集环境标本680份,1名CRKP患者的卫生间水槽下水口检出CRKP; 39株CRKP中产KPC酶9株(23.08%),产NDM酶21株(53.85%),9株未检出常见的5种碳青霉烯酶;PFGE分析发现39株CRKP分为18个克隆型,6年内医院内发生过3次CRKP克隆传播。结论 加强CRKP感染患者房间水槽的消毒,可阻止CRKP通过水槽引起传播;医院内各时段流行的CRKP基因型可能不同,明确其类型对指导治疗决策有重要意义。医院内流行是CRKP检出率上升的原因,同源性分析结果可为确定主动筛查的目标患者提供依据。