颅内巨大脑膜瘤的外科手术治疗

目的总结颅内巨大脑膜瘤外科手术治疗经验和技巧。方法回顾性分析2006～2010年在神经外科治疗的36例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效。结果按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准,肿瘤Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除5例,Ⅳ级切除1例。术后28例病人症状明显缓解,2例症状加重,死亡1例,复发5例。结论手术切除是治疗颅内脑膜瘤的有效手段,巨大脑膜瘤因质韧和血供丰富,加之有些肿瘤部位特殊,手术有相当的难度,术者可根椐肿瘤部位选择正确的手术入路,尽可能运用显微神经外科技术,保护好重要神经、血管及组织结构,有助于提高巨大脑膜瘤全切除率,降低肿瘤复发率。     

地震致颅脑损伤伤员的早期紧急救治

笔者收集在绵阳市中心医院收治的地震致颅脑损伤伤员110例,对资料作回顾性分析,讨论地震致急性颅脑损伤的伤情特点和早期救治经验.     

398例儿童败血症病原菌及耐药回顾性分析

目的了解近年来小儿败血症的细菌病原构成、变迁及细菌对抗生素耐药情况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对2008～2010年小儿感染性疾病2031份血培养应用BacTALERT3D全自动血培养仪培养,阳性细菌经VTTEK32系统鉴定到种,药敏试验采用纸片扩散法,按美国NCCLS标准判读结果。对分离出的398株阳性菌株的构成及对抗生素耐药情况进行回顾性总结分析。结果住院感染患儿送检血培养标本2031份,共分离出致病株398株,阳性率5.1%。398株病原菌中革兰阳性球菌168株,革兰阴性杆菌230株。阳性成比排列前5位的病原菌依次为葡萄球菌、沙门菌、假单胞菌、大肠埃希菌。阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、非发酵菌等条件致病菌逐年增多。沙门菌感染多为学龄儿童,而假单胞菌感染多为幼小婴儿。革兰阳性球菌对克林霉素、苯唑西林、头孢唑啉耐药率分别为38.1%、47.0%、36.3%,对青霉素、红霉素、氨苄西林耐药率均达到82.1%～91.1%,未发现万古霉素耐药株。革兰阴性杆菌对泰能耐药率较低,对头孢他啶耐药率为54.3%,对其他大多数常用抗生素药率多超过70%,对氨苄西林药率超过90%,并显示多重耐药。结论昆明市儿童医院2008～2010年小儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、沙门菌、假单胞菌、大肠埃希菌为主,非发酵菌有增高趋势。病原菌对抗生素呈多重耐药状况。     

促进学习者元认知能力的虚拟实验系统模型构建

学习者的元认知能力是影响学习效果的重要因素。在复杂的实验学习活动中,可以通过虚拟现实技术发展元认知技能。在对医学虚拟实验特点及目前存在问题分析的基础上,结合元认知理论和情境认知理论提出了促进学习者元认知能力的设计策略,构建了促进学习者元认知能力的虚拟实验系统模型,以期通过虚拟实验系统各功能的协同作用帮助学习者促进科学学习。     

医学虚拟实验自我监控模式设计研究

自我监控是认知活动中自觉的监控和调节过程。自我监控作为一种对自身心理和行为的掌控能力,对于医学生尤为重要。医学虚拟实验为消除真实实验中由于学习者的恐慌而引起的操作失控和回避行为提供了有效措施。通过对虚拟实验自我监控过程的分析,从虚拟监控环境、实验行为、学习者的自我监控三个方面构建了医学虚拟实验自我监控模式,培养医学生严谨的实验监控能力。     

基于概念图的护理学课程教学设计研究

概念图作为一种组织和表征知识的工具,可以应用于医学教学的各个环节,即教学设计、内容呈现、知识关联和协作学习等。应用概念图对医学护理学课程进行设计的研究发现,概念图能够有效地帮助教师掌握学生的认知和思维情况,更好地提高教学效率。     

门静脉高压的血流动力学在外科学上的意义

门静脉高压,(portal hypertension．PHT)是指门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加导致门静脉及其数支静脉血管压力增高。门静脉高压世界范围的常见病、多发病,临床表现为脾肿大、腹水、消化道出血等。严重影响病人的生存质量,病死率较高,对社会和家庭造成严重负担。由于我国乙型肝炎、血吸虫病发病率较高．因而门静脉高压病的发病率明显高于欧美等发达国家。因此,在我国,对此病的研究更具有深远意义。在现代肝脏外科研究中．人们认识到门脉系统具有特殊的解剖结构。并且,在功能上有分区现象,而门脉血流动力学的改变是门脉高压的重要的发病机制。随着现代医学诊疗手段的不断提高,检测门脉血流的改变也变得便捷、精确、无创,这就为临床诊断、治疗、评价、及预后该病提供比较好的参考依据。     

虚拟实验与PBL教学结合的探索

从医学的学科特点入手,分析当代学生的特点,总结了虚拟实验在医学中某几个学科的应用现状。为提高学习者的实验操作技能,在PBL教学中引入虚拟实验,使学习者能“学中做”与“做中学”。     

地震致颅脑伤患者早期血凝机制探讨

目的总结地震致颅脑伤患者凝血功能及疾病严重程度判别的临床意义。方法 2008年5月1230日,对收治的地震致颅脑伤患者按GCS评分分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组：13～15分10例;Ⅱ组：9～12分21例;Ⅲ组：3～8分9例;另择单纯软组织挫伤患者9例为对照组,分别检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及血小板的指标。结果颅脑伤组PT、APTT、TT、FIB、血小板与对照组比较差异有统计学意义;其凝血功能异常变化与疾病严重程度相关。结论检测PT、APTT、TT、FIB及血小板变化可以了解颅脑地震伤者的凝血功能及判断疾病的严重程度,有助于颅脑地震伤患者的诊断和治疗。     

乳腺癌的治疗进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年递增，发病率为10％～15％，随着影像学诊断设备的更新和技术的完善，早期癌所占比例不断增加，并且显示出年轻化的发病趋势。随着人们生活水平的普遍提高，对术后生活质量的要求，特别是对术后形体完整和美容愿望的不断加强；与此同时放疗设备的改进和技术的普及，新的化疗药物的问世和优选方案的运用，以及内分泌治疗药物的参与；乳腺癌已成为实体瘤中疗效最佳的肿瘤之一。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，目前乳腺癌外科术式趋向于逐渐保守，主要依据是患者的生存率和局部复发率的评估，而根据患者病理和分期等因素制定合理的有计划的综合治疗变得愈来愈突出和重要。现就近年来乳腺癌治疗的发展进行回顾性综述如下。