铂类抗肿瘤药物遗传毒性和生殖毒性的研究进展

以铂离子制剂为主的铂类抗肿瘤药物是目前应用最广的抗肿瘤药物之一,对卵巢癌、直肠癌等实体肿瘤有很好的疗效。但此类抗肿瘤药物可通过皮肤、呼吸道、肠道吸收等方式对人体造成潜在的生殖毒性、遗传毒性等健康损害。对铂类药物的结构、作用机制、生殖毒性和遗传毒性及相应的药物保护作用进行阐述,从基础动物实验等方面探究其毒性以及相应的预防措施现状,以期为后续职业暴露防护研究提供新的思维和探索方向。     

维生素D2注射液联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎合并肌少症的效果

目的 探讨维生素D₂注射液联合阿奇霉素对老年社区获得性肺炎(CAP)合并肌少症患者的治疗价值。方法选择2021年1月至12月九江市第一人民医院老年医学科收治的120例老年社区获得性肺炎合并肌少症患者,按照信封法随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60);对照组使用阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上增加注射维生素D₂注射液,比较两组治疗前后的血清学指标、肺功能指标及住院时间等。结果 治疗后,两组患者的肺第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)均大于本组治疗前,FEV₁/FVC高于本组治疗前,且观察组患者的FVC、FEV₁均大于对照组,FEV₁/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)均低于本组治疗前,白蛋白(ALB)均高于本组治疗前,且观察组患者的WBC、ESR及CRP均低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);...     

经尿道前列腺电切术后患者院外出血的因素分析和护理对策

目的：探讨经尿道前列腺电切术后患者院外出血的相关因素,为制定相应的预防护理措施提供依据。方法：通过对27例经尿道前列腺电切术后患者院外出血发生的诱因、时间等进行分析,提出针对性的阶段性强化健康教育措施。结果：经尿道前列腺电切术后患者发生院外出血的诱因：过度活动7例、提重物7例、咳嗽6例、用力排便4例、摔倒2例、无明显诱因1例;出血均发生在术后1个月内。出血发生与患者缺乏疾病相关知识,不明确日常行为中的危险因素密切相关。结论：针对经尿道前列腺电切术后患者发生院外出血的诱因,给予阶段性、强化性出院前健康教育,强调日常行为指导,提醒出血容易发生的时间,让患者提高警惕,可明显减少院外出血的发生率。     

ICU与非ICU铜绿假单胞菌感染的耐药性对比研究

目的 对比重症监护病房（ICU）与非ICU铜绿假单胞菌的细菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 采用ATB细菌鉴定仪,对铜绿假单胞菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析。结果 ICU分离菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为41.4%和43.0%,分别高于非ICU 33.3%和33.6%（P〈0.05）,对左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、阿米卡星的耐药率高于非ICU 8.6%-32.2%（P〈0.05）,ICU与非ICU对抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性显著高于非ICU,尤其是碳青酶烯类抗菌药物,应引起临床医师的高度重视。     

治疗基线乙型肝炎病毒BCP区和PC区变异对拉米夫定耐药预测的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗基线乙型肝炎病毒(HBV)BCP区和PC区基因变异对拉米夫定耐药的影响。方法收集接受拉米夫定(100mg/片)初治2年内耐药的26例(耐药组)和2年内无耐药的16例(对照组)慢性乙型肝炎患者治疗基线的血清标本,采用型特异性多引物对巢式PCR法检测HBV基因型,用PCR产物直接测序技术检测治疗基线HBV的BCP区、PC区和P区变异位点,对发生频率较高的两组位点变异进行统计学分析。结果两组病人无1例发生P区rt204/180变异;在HBV BCP/PC区突变中,耐药组与对照组在点突变A1762T(38.48%vs 68.75%,P>0.05)、G1764A(26.92%vs50.00%,P>0.05)和G1896A(19.23%vs 18.75%,P>0.05)差异无统计学意义;对照组在点突变C1799G(43.75%vs 0,P<0.05)、T1802C(18.75%vs 0,P<0.05)、G1838A(25.00%vs 0,P<0.05)、A1846C(37.50%vs 0,P<0.05)、C1856T(31.25%vs 0,P<0.05)、G1888A(25.00%vs 0,P<0.05)明显高于耐药组。结论治疗基线HBV BCP区的A1762T/G1764A变异和PC区的G1896A变异对拉米夫定的2年疗效影响不大;治疗基线HBV BCP区的C1799G、T1802C、G1838A、A1846C的变异和PC区的C1856T、G1888A的变异可能是接受拉米夫定初始治疗获得长期维持应答的预测因素之一。     

围术期保温预防结直肠手术部位感染效果观察

目的 观察围术期保温预防结直肠手术部位感染(SSI)的效果.方法 将350例结直肠癌行手术治疗患者按入院时间分为对照组(149例)和观察组(201例).对照组采用常规护理;观察组在此基础上,控制手术室温度24～26℃,加盖保温毯,输入液体均加温至40℃.结果 观察组低体温及SSI发生率显著低于对照组(均P<0.01).结论 结直肠癌围术期采取适当保温措施可预防轻度低体温发生,降低术后SSI发生率.     

高危因素联合经皮测胆红素对新生儿黄疸的评估价值

目的探讨高危因素联合经皮测胆红素在评估新生儿黄疸中的价值。方法选取在我院分娩的新生儿906例,随机分为A、B、C 3组,每组各302例。A组用高危因素评估新生儿黄疸情况,B组用经皮测胆红素值评估,C组用高危因素联合经皮测胆红素评估。根据诊断结果给予相应治疗,比较各组诊断正确率和黄疸消退延迟的情况。结果 C组诊断正确率最高,为89.92%;与其余两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组黄疸消退延迟发生率最低,需要临床干预例数最少;与其余两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高危因素联合经皮测胆红素能够较好地评估新生儿黄疸的情况,及早诊断病理性黄疸和给予早期干预治疗,明显降低黄疸消退延迟发生率,利于患儿健康成长。     

我国护士职业安全与健康研究文献的可视化分析

目的 了解近20年我国护士职业安全与健康研究的热点及趋势,为今后临床研究提供参考。方法 以“护士”和“职业安全”或“职业健康”为主题词,检索中国知网数据库,检索时间限定为2001年1月—2021年8月的期刊文献。利用Excel进行统计,CiteSpace进行文献聚类分析。结果 我们纳入了近20年我国护士职业安全与健康研究相关文献共779篇,文献年度发文量呈现出先快速增长后缓慢下降的趋势;主要研究机构为我国高水平的三级综合医院,文献期刊来源分散,核心期刊文献仅占39.64%,文献质量有待提高;高频关键词可分为研究对象、研究场所和研究内容3个领域,研究热点主要集中于危险因素及安全防护2个方面。结论 我国护士职业安全与健康的研究领域和研究内容还需扩大,防护及管理还有待提高。建议从工程措施、行政政策和个人防护设备的使用方面着手,以保障护士安全与健康。     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响.方法 临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗.30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化.结果 高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压.结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法.     

慢性阻塞性肺疾病并发急性肺血栓栓塞症的临床特点及诊断的分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间23例COPD合并PTE患者的临床资料。结果 COPD并发PTE的发生率高,临床最突出的症状是突发呼吸困难或较前加重,动脉血气分析、D-二聚体、心电图、心脏超声等检查可有相应改变。结论 COPD合并PTE有一定的临床特点,临床上可以根据这些特点提出疑诊,在选择CT肺血管造影或肺动脉造影进一步确诊。